張述真

近些年來(lái)，隨著醫(yī)療政策改革的不斷深化，不論是國(guó)家還是公眾，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的安全要求也越來(lái)越高。而在這中間的手術(shù)室，因?yàn)槭菍?duì)患者進(jìn)行搶救以及治療、手術(shù)等重要地點(diǎn)，更是成為了護(hù)理工作展開的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但即便如此，因?yàn)樵诨颊咧委熂膊〉倪^程中，充斥著諸多的不確定性因素，所以說患者在手術(shù)的過程中十分容易出現(xiàn)醫(yī)療事故及意外，從而威脅到患者的生命安全。由此可見，手術(shù)室的安全護(hù)理工作，對(duì)于手術(shù)能否順利地進(jìn)行，有著不言而喻的影響。所以，在實(shí)際手術(shù)過程中，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)患者的情況采取安全護(hù)理措施，即保證患者的身心健康、生命安全以及應(yīng)對(duì)各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的類型展開有效的評(píng)估、控制以及識(shí)別工作，從而有效的應(yīng)對(duì)手術(shù)過程中的各類的風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)際上根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全球每年大約有260萬(wàn)人左右死于醫(yī)療事故，這些死亡的人多發(fā)生于不發(fā)達(dá)國(guó)家。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織還針對(duì)這個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，這中間除去誤診亦或是錯(cuò)誤的用藥外，手術(shù)的失敗也是導(dǎo)致醫(yī)療事故如此之多的一個(gè)重要誘因?？梢娫谑中g(shù)的過程中，詳細(xì)的洞察手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)這些采取有效的應(yīng)對(duì)措施，往往能夠有效的降低醫(yī)療事故，并且還能幫助患者切實(shí)的進(jìn)行康復(fù)工作。那么，手術(shù)室護(hù)理都存在著哪些潛在的風(fēng)險(xiǎn)？都需要采取哪些應(yīng)對(duì)措施？

1 手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 醫(yī)療設(shè)施的風(fēng)險(xiǎn)

一般情況下，手術(shù)科室齊備的醫(yī)療設(shè)施往往是手術(shù)能夠有效完成一個(gè)重要保障。但在一些醫(yī)院里，因?yàn)榭嘤谫Y金的問題，所以使得醫(yī)院方面不得不從節(jié)約資金的角度出發(fā)。這就使得醫(yī)院出現(xiàn)部分醫(yī)療設(shè)施陳舊亦或是設(shè)施不完備的情況，這就使臨床需要得不到有效的滿足。這樣的情況下，很容易造成對(duì)患者手術(shù)時(shí)間的延誤，而嚴(yán)重的情況下則很有可能因?yàn)檫@一風(fēng)險(xiǎn)危及到患者的生命。

1.2 手術(shù)用品消毒滅菌存在風(fēng)險(xiǎn)

在實(shí)際手術(shù)進(jìn)行的過程中，手術(shù)臺(tái)上的所有相關(guān)物品，通常情況下都應(yīng)該達(dá)到一定的滅菌標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，在手術(shù)過程中所采取的多為高壓蒸汽滅菌或者是環(huán)氧乙烷滅菌這兩種滅菌方法。但是，因?yàn)橐恍┽t(yī)院存在著科室規(guī)章制度并不完善的原因，所以有些時(shí)候會(huì)因?yàn)榘踩庾R(shí)的問題，導(dǎo)致器具消毒這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，并且如超聲刀以及腔鏡器械等傳統(tǒng)的滅菌方法已經(jīng)很難滿足消毒需要，這便造成了手術(shù)出現(xiàn)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)問題。

1.3 手術(shù)開展過程中的風(fēng)險(xiǎn)

如果安全手術(shù)意識(shí)不到位的話，針對(duì)不同的手術(shù)，同時(shí)也會(huì)造成不同程度上的風(fēng)險(xiǎn)。這中間，如因?yàn)槭中g(shù)馬虎的原因，導(dǎo)致出現(xiàn)開錯(cuò)刀亦或是紗布器械遺留在體腔之中無(wú)法找尋到。再者便是手術(shù)護(hù)理記錄不詳，導(dǎo)致有醫(yī)療意外的情況出現(xiàn)。同時(shí)還包括如電刀灼傷、用錯(cuò)藥亦或是對(duì)工作人員造成意外損傷等等諸多問題。這些情況，可以說都是手術(shù)室護(hù)理工作展開不當(dāng)所造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)。不要小看這些風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)在嚴(yán)重的時(shí)候往往會(huì)對(duì)人的生命造成極大的威脅。

2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)

既然知道了風(fēng)險(xiǎn)，那么便需要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采取一定的應(yīng)對(duì)方法，從而有效的避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)展，繼而有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)手術(shù)的影響。因此，首先要做的就是，手術(shù)科室人員在設(shè)計(jì)手術(shù)室的時(shí)候，做到區(qū)域劃分清楚，并且相關(guān)的手術(shù)設(shè)施在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)該進(jìn)行必要的消毒檢查，從而避免在消毒環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏的情況。同時(shí)，在手術(shù)空當(dāng)?shù)臅r(shí)候，相關(guān)科室人員與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意對(duì)一些醫(yī)療儀器的檢查，盡量做到及時(shí)保養(yǎng)檢修，從而使其能夠長(zhǎng)期處在一種較為完好的使用狀態(tài)，從而使醫(yī)療設(shè)施對(duì)手術(shù)安全性的影響降到最低。

其次，在完成了設(shè)備方面的管理之后，為了能夠有效的杜絕風(fēng)險(xiǎn)，便應(yīng)該從制度層面下手。所以，從管理上著手，醫(yī)院方面應(yīng)該致力于完善手術(shù)室的相關(guān)管理制度。因?yàn)槭中g(shù)室工作的專業(yè)性質(zhì)較強(qiáng)，所以在這一過程中，應(yīng)該完善如器械護(hù)士、巡回護(hù)士的職責(zé)，并且確保在手術(shù)前進(jìn)行訪視制度以及查對(duì)制度。并且手術(shù)物品的流程也應(yīng)該規(guī)范化，如手術(shù)物品的清點(diǎn)工作以及無(wú)菌操作的原則則需要進(jìn)行完善。

最后，醫(yī)院方面針對(duì)手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)該制定的必要的監(jiān)督檢查制度，從而使降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)章能夠更好的落實(shí)到實(shí)處。這中間，醫(yī)院方面應(yīng)該嘗試著制定監(jiān)督檢查制度，并且在這中間加大巡查的力度。最好是使監(jiān)督檢查制度能夠有效的落實(shí)在每一天的工作之中。實(shí)際上在實(shí)際手術(shù)科室之中，避免有部分人存在僥幸心理。因此，醫(yī)院方面應(yīng)該特意成立專門的巡回督查小組，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行定期的檢查，尤其是要對(duì)人員是否按照規(guī)章制度進(jìn)行平時(shí)手術(shù)科室的維護(hù)工作，進(jìn)行深入的檢查，繼而達(dá)到完全規(guī)避手術(shù)科室有風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的情況。

總而言之，手術(shù)可以說是治愈疾病的一個(gè)最為重要的醫(yī)療手段，所以醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)科室保護(hù)醫(yī)療器械的管理，并嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行殺菌處理。同時(shí)，在醫(yī)院規(guī)章制度的管理上，醫(yī)院應(yīng)該嘗試著規(guī)范一系列手術(shù)流程，并且在這中間引入一定的監(jiān)督檢查制度，從而針對(duì)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的地方，進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。這樣的情況下，便能最大限度的保證手術(shù)能夠萬(wàn)無(wú)一失的進(jìn)行，并使患者的生命安全得到切實(shí)有效的保障。