仲如鳳

【摘 要】目的：分析探討兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防再出血的護(hù)理效果。方法：從我院2018年4月至2019年4月接診的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者中選88例。通過(guò)單復(fù)數(shù)分組方法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者數(shù)量均有44。所有患者均采取剖宮產(chǎn)，對(duì)照組患者依照常規(guī)性護(hù)理模式提供護(hù)理服務(wù)，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供針對(duì)性護(hù)理。比較不同護(hù)理措施的臨床效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組和觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為79.5%和95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和產(chǎn)后出血率，觀察組患者住院時(shí)間更短，產(chǎn)后出血率更低，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的患者，為其提供針對(duì)性護(hù)理措施可顯著降低產(chǎn)后出血率，有助于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)措U(xiǎn)性前置胎盤(pán);剖宮產(chǎn);再出血

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)通常是剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦再次妊娠胎盤(pán)附著在子宮疤痕部位的前置胎盤(pán)，部分患者伴隨胎盤(pán)植入[1]。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)特別是并存胎盤(pán)植入患者，因圍術(shù)期出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血、休克等多種并發(fā)癥，致使子宮切除率明顯升高，對(duì)產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成威脅。對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)出血的患者而言，剖宮產(chǎn)是唯一終止妊娠的方式。為改善患者預(yù)后，圍術(shù)期護(hù)理措施顯得非常重要。本文分析探討兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防再出血的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年4月至2019年4月接診的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者中選88例。通過(guò)單復(fù)數(shù)分組方法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者數(shù)量均有44。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22-38歲，平均年齡為（30.4±1.5）歲。孕周32-40周，平均孕周為（36.8±0.9）周。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為21-38歲，中位年齡為（31.2±1.9）歲。孕周32-39周，平均孕周為（37.2±0.8）周。分析對(duì)照兩組患者年齡、病情等相關(guān)性資料，無(wú)區(qū)別，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

所有患者均采取剖宮產(chǎn)，對(duì)照組患者依照常規(guī)性護(hù)理模式提供護(hù)理服務(wù)，察患者陰道流血，隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率、子宮收縮、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育以及胎動(dòng)等各類(lèi)情況，檢查患者凝血功能、血常規(guī)等情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供各類(lèi)常規(guī)性護(hù)理內(nèi)容。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供針對(duì)性護(hù)理。具體操作如下：

病情監(jiān)測(cè)?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)全面掌握所有患者的基本情況，根據(jù)患者實(shí)際情況與檢查報(bào)告、治療方法等進(jìn)行針對(duì)性的健康知識(shí)教育。術(shù)前護(hù)理人員叮囑患者保持左側(cè)臥位，觀察其子宮收縮和陰道流血情況。予以患者充足營(yíng)養(yǎng)、糾正胎位與心理疏導(dǎo)性護(hù)理，增強(qiáng)患者順產(chǎn)信心與認(rèn)知，以便后期護(hù)理順利展開(kāi)。護(hù)理人員在護(hù)理中，應(yīng)注意觀察患者病情，隨時(shí)注意監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征、胎動(dòng)，詢(xún)問(wèn)患者是否有頭暈現(xiàn)象。如患者陰道有活動(dòng)性出血現(xiàn)象，護(hù)理人員還應(yīng)密切注意觀察出血情況，準(zhǔn)確評(píng)估出血量。密切觀察患者生命體征，實(shí)行24h心電監(jiān)護(hù)，注意宮縮情況和宮底高度[2]。在患者住院時(shí)注意加強(qiáng)巡視，預(yù)防孕產(chǎn)婦睡中出現(xiàn)大出血。護(hù)理人員還應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否便秘情況。如有便秘應(yīng)使用開(kāi)塞露，盡可能降低腹壓，避免出血。護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者病情，依據(jù)實(shí)際情況，遵循醫(yī)囑肌肉注射地塞米松，以促進(jìn)胎肺成熟。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)提醒患者加強(qiáng)日常飲食，合理建議健康有益食物，滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要，同時(shí)還應(yīng)控制飲食次數(shù)與攝入量，預(yù)防出現(xiàn)巨大兒。（2）預(yù)防性護(hù)理。宮縮會(huì)加大前置胎盤(pán)剝離的危險(xiǎn)，引發(fā)出血，并為創(chuàng)面與血竇等細(xì)菌生長(zhǎng)提供繁殖的條件，引發(fā)感染。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者皮膚顏色、溫度變化。護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)幫助產(chǎn)婦更換會(huì)陰墊，加強(qiáng)對(duì)患者會(huì)陰部位護(hù)理，保持會(huì)陰干燥、清潔。叮囑孕產(chǎn)婦維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣褲。如長(zhǎng)時(shí)間出血孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)遵循醫(yī)囑使用抗菌藥物治療。如患者病情比較危險(xiǎn)，需做好即刻手術(shù)的準(zhǔn)備。密切觀察產(chǎn)婦情況，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征與胎心率變化，預(yù)防產(chǎn)后出血。護(hù)理人員各類(lèi)操作都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，注意觀察傷口是否有滲血、滲液情況，如出現(xiàn)需及時(shí)處理。同時(shí)還應(yīng)做好隔離防護(hù)措施，以免出現(xiàn)交叉感染。剖宮產(chǎn)術(shù)后，根據(jù)患者情況可讓其食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，由流食逐漸向普食過(guò)渡。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、出血率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計(jì)數(shù)資料通過(guò)x評(píng)分檢驗(yàn)后，采用百分比來(lái)表示;經(jīng)t原理檢驗(yàn)后，兩組患者的計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（X±S）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說(shuō)明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組和觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為79.5%和95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和產(chǎn)后出血率，觀察組患者住院時(shí)間更短，產(chǎn)后出血率更低，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在剖宮產(chǎn)率不斷提高中，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)發(fā)生率也在提升。自二胎放開(kāi)后，越來(lái)越多的二胎孕婦具有剖宮產(chǎn)且未高齡產(chǎn)婦[3]。部分高齡產(chǎn)婦通過(guò)輔助生殖妊娠，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)對(duì)母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。對(duì)于此類(lèi)特殊的孕產(chǎn)婦，有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠調(diào)節(jié)產(chǎn)婦焦慮情緒，還可減少并發(fā)癥產(chǎn)生。此次研究活動(dòng)證實(shí)針對(duì)性護(hù)理效果更理想。

綜上所述，針對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的患者，為其提供針對(duì)性護(hù)理措施可顯著降低產(chǎn)后出血率，有助于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

溫世清.綜合性護(hù)理對(duì)產(chǎn)科兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)病人的影響[J].全科護(hù)理，2018，15（14）：1725-1727.

李麗，趙孝俊.綜合性護(hù)理在兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，2（24）：108-109.

董慧青.對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，14（18）：90.