謝元春

【摘 要】：目的：探究并討論小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理用于脾失健運(yùn)型小兒厭食的改善效果。方法：本次課題研究對(duì)象來自筆者所在醫(yī)院2018年4月～2020年3月期間收治的475例脾失健運(yùn)型小兒厭食患者。按照護(hù)理方式之間的差異性，將所選的475例患者進(jìn)行分組，對(duì)照組分得患者235例，行常規(guī)治療與護(hù)理;辨證組分得患者240例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。觀察兩組患者的臨床情況，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析其治療效果。結(jié)果：辨證組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)脾失健運(yùn)型小兒厭食患者實(shí)施小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，有助于改善患者病情，緩解厭食癥狀，進(jìn)而顯著提高治療有效率，值得在臨床中積極應(yīng)用或推廣。

【關(guān)鍵詞】：小兒推拿;脾失健運(yùn);中醫(yī)護(hù)理;小兒厭食;治療效果

小兒厭食是兒科常見的一種脾胃病癥，主要是由喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食失節(jié)等因素導(dǎo)致脾胃運(yùn)化受納不健所引發(fā)。發(fā)病時(shí)，患者通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期厭惡進(jìn)食、食量減少等臨床癥狀，如不予以重視或控制，容易造成氣血化生不足、抵抗力差等問題，進(jìn)而使患者罹患他病，影響機(jī)體的正常生長(zhǎng)和發(fā)育[1]。據(jù)中醫(yī)辨證思維可知，小兒厭食在臨床中可分為三種證型，即脾胃陰虛型、脾胃氣虛型，以及脾失健運(yùn)型[2]。從相關(guān)研究資料可知，近年來，脾失健運(yùn)型小兒厭食在我國(guó)的患病率呈明顯上升的趨勢(shì)[3]。為了能夠提高兒童患者的治療依從性，改善臨床治療效果，本研究選擇了筆者所在醫(yī)院收治的475例脾失健運(yùn)型小兒厭食患者，經(jīng)分組探討和討論，現(xiàn)將小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的臨床效果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究課題選取了筆者所在醫(yī)院的475例脾失健運(yùn)型小兒厭食患者進(jìn)行探討分析，研究時(shí)間為2018年4月～2020年3月。根據(jù)護(hù)理方式之間的差異性，對(duì)所選的475例患者進(jìn)行分組，對(duì)照組235例，辨證組240例。對(duì)照組分別有男、女患者136例與99例，年齡介于0.7～5歲之間，平均年齡為（3.79±0.58）歲。辨證組分別有男、女患者138例與102例，年齡介于0.8～6歲之間，平均年齡為（3.82±0.61）歲。將對(duì)照組和辨證組的一般資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中，其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著意義，P>0.05。

1.2 方法

臨床期間，對(duì)照組患者行常規(guī)治療與護(hù)理;辨證組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。

常規(guī)治療與護(hù)理予以患者杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn)的雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）口服治療，未滿5歲者每次1片，超過5歲者每次2片，每日3次，不間斷治療15d。治療期間，醫(yī)護(hù)人員需觀察患者的病情改善情況，定期測(cè)量其體重;開展適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，幫助患者改善食欲;糾正患者不良的生活習(xí)慣，飯前不可貪吃零食。

小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理①小兒推拿：借助揉板門、推四橫紋、摩腹等方法，分別取患者的三里、中脘等穴位進(jìn)行按揉，每組手法應(yīng)用200～300次。②小兒捏脊：以患者可以耐受的能力為準(zhǔn)，用雙手拇指的指腹和食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面連續(xù)捏拿其脊柱兩旁皮膚，注意調(diào)節(jié)捏脊力度，每周5次，不間斷治療15d。③中醫(yī)護(hù)理：密切觀察患者的臨床癥狀變化，并監(jiān)測(cè)其多項(xiàng)生命體征。依照“胃以喜為補(bǔ)”的護(hù)理原則，向患者提供舒適、輕松的進(jìn)食環(huán)境，幫助其有效改善食欲，調(diào)節(jié)肝氣，從而達(dá)到健旺脾胃的目的。進(jìn)食時(shí)，應(yīng)保證定時(shí)定量，維護(hù)胃腸功能的正常運(yùn)化規(guī)律，滋養(yǎng)肺腑的同時(shí)，還應(yīng)該促進(jìn)其機(jī)體的吸收。如遇偏食患者，應(yīng)注意引導(dǎo)患者糾正不良的飲食習(xí)慣，保證氣血平和。建議患者多食用山藥、黃小米等健脾食物，減少辛辣、油煎、生冷等食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，對(duì)兩組患者的治療情況予以評(píng)估。顯效：患者的厭食癥狀基本消除，食欲、食量均已達(dá)到了正常水平;有效：患者的厭食癥狀有所緩解，食欲、食量均出現(xiàn)了改善;無效：患者的病情狀況無明顯轉(zhuǎn)變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0對(duì)組間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)。如果P值低于0.05，則說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為85.96%，辨證組治療總有效率為96.67%，比較兩組患者的臨床情況，組間差異顯著，P<0.05。見表1。

3 討論

小兒厭食通常發(fā)生在患者的脾胃部，主要是由飲食不當(dāng)、脾胃發(fā)育不成熟、胃負(fù)荷增加等因素造成。對(duì)于脾失健運(yùn)型小兒厭食患者而言，盡早接受明確診斷，開展有效的對(duì)癥治療，不僅改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，而且能避免疳積等病癥的出現(xiàn)，縮短病程[5]。

辨證組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

研究表明：小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在脾失健運(yùn)型小兒厭食患者中的應(yīng)用，能夠有效提升治療效果，改善患者病情。經(jīng)補(bǔ)脾經(jīng)手法，對(duì)患者進(jìn)行小兒推拿及中醫(yī)護(hù)理，能夠幫助其盡快恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，糾正受納功能和胃通降功能，進(jìn)而改善厭食癥狀，增強(qiáng)食欲。

綜上所述，對(duì)脾失健運(yùn)型小兒厭食患者實(shí)施小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，有助于改善患者病情，緩解厭食癥狀，進(jìn)而顯著提高治療有效率，值得在臨床中積極應(yīng)用或推廣。

參考文獻(xiàn)

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