梁麗梅 吳玲

【摘 要】目的：為了研究當(dāng)歸六黃湯加味治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究。方法：隨機選取本院中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的已經(jīng)被確診為圍絕經(jīng)期的患者60例，患者年齡在43-51歲，平均年齡為45歲，其一般資料無差異，所有患者均采用當(dāng)歸六味湯治療，治療時間都為5個月，觀察治療的臨床效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)表明本次研究中患者治療后治愈了42例（占70%），有效12例（占20%），無效6例（占10%）。結(jié)論：當(dāng)歸六黃湯加味治療提高了圍絕經(jīng)期綜合征的臨床應(yīng)用療效，預(yù)后效果良好，值得臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸六黃湯加味;圍絕經(jīng)期綜合征

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征（MPS），指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。圍絕經(jīng)期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。多發(fā)生于45～55歲，大多數(shù)患者可出現(xiàn)輕重不等的癥狀。大部分患者在過渡期癥狀已經(jīng)出現(xiàn)，一直持續(xù)到絕經(jīng)后三到四年。少數(shù)患者可持續(xù)到絕經(jīng)后五到十年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經(jīng)者常常在手術(shù)后即可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征?？沙掷m(xù)三年之久。晚期可有神經(jīng)心理癥狀、外陰及陰道萎縮、心悸、胸悶、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。中醫(yī)研究表明，當(dāng)歸六味湯有滋陰清熱的功效，用于治療圍絕經(jīng)期綜合征可獲得滿意效果，現(xiàn)將我院60例患者采用當(dāng)歸六味湯治療的情況進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院60例病例均為2016年3月至2017年九月在我院門診就診的圍絕經(jīng)期患者，患者年齡在43-51歲，平均年齡為45歲，病程最短3個月，最長四年，平均病程13個月。其中絕經(jīng)前35例，絕經(jīng)后25例。

1.2 方法

1.2.1 臨床表現(xiàn)

圍絕經(jīng)期綜合癥主要是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期綜合征的常見癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時間長短不一及經(jīng)量增多或減少等。另外因為雌激素降低而導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)的潮熱盜汗，甚至影響婦女的生活質(zhì)量。并且容易出現(xiàn)心悸，眩暈，頭痛，失眠，耳鳴等，以及記憶力減退，容易煩躁，憤怒，激動，情緒低落，抑郁等伴隨癥狀。隨著雌激素的進一步降低或者缺乏，導(dǎo)致泌尿生殖道萎縮癥狀，出現(xiàn)陰道干澀，同房疼痛以及反復(fù)發(fā)作的尿路感染和陰道炎癥。骨質(zhì)疏松以及老年癡呆和動脈硬化，冠心病等風(fēng)險明顯升高。

1.2.2 觀察指標(biāo)

治療前患者的促甲狀腺素，雌激素，促黃體生成素，孕酮水平，治療后再次檢測上述指標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好記錄列表對比。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀消失，并且停藥半年后沒有復(fù)發(fā)為治愈。臨床癥狀減輕并未完全消失，為有效臨床癥狀并未減輕甚至加重為無效。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，并且將檢驗水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

60例患者用藥二到五個療程，平均三個療程，數(shù)據(jù)表明本次研究中患者治療后治愈了42例（占70%），有效12例（占20%），無效6例（占10%），總有效率90%。

2.2 內(nèi)分泌激素的變化

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征指婦女在圍絕經(jīng)期期間出現(xiàn)的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群，是女性特定階段的常見病和多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)郁證、臟躁、月經(jīng)不調(diào)等范疇，統(tǒng)稱“絕經(jīng)前后諸證”。中醫(yī)認(rèn)為，絕經(jīng)前后諸證是以腎虛為本，兼及心、肝、脾。婦女在絕經(jīng)前后腎氣漸衰，經(jīng)血變少，五臟的功能失去平常陰陽的氣血失去平衡，進而出現(xiàn)了功能的衰退和內(nèi)分泌的失調(diào)，因此常常有陰血不足，陽常有余之說。加上婦女經(jīng)歷了懷孕，生產(chǎn)哺乳這幾個階段容易耗血傷筋，損傷肝腎，肝血損傷，腎氣漸衰，致使肝腎陰虛而出現(xiàn)潮熱面紅、頭暈耳鳴、煩躁失眠等一系列絕經(jīng)前后諸證。因此，滋陰瀉火為本病的主要治療思路。

當(dāng)歸六黃湯，中醫(yī)方劑名。出自《蘭室秘藏》。為清熱劑，具有清虛熱，滋陰瀉火，固表止汗之功效。、組成主要是當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連各等份，黃芪。用當(dāng)歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也，又于諸寒藥中加黃，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在于斯耶！蓋陽爭于陰，汗出營虛，則衛(wèi)亦隨之而虛。故倍加黃者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經(jīng)曰∶陰平陽秘，精神乃治。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究報導(dǎo)，滋補肝腎藥物對本病下丘腦-垂體-卵巢軸及腎上腺軸有調(diào)節(jié)作用，。服用加味當(dāng)歸六黃湯后，血清E水平有所增高，F(xiàn)SH、LH有所降低，提示本方雖不能恢復(fù)卵巢功能，但可以改善E2與FSH、LH的失調(diào)狀態(tài)，使之趨于平衡，從而提高本病患者性激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，達(dá)到治療目的。圍絕經(jīng)期綜合征的治療不是以恢復(fù)月經(jīng)為主要目的，而是要調(diào)整陰陽平衡，使其達(dá)到一個新水平上的相對穩(wěn)定，從而改善臨床癥狀。本組病例服藥后臨床癥狀均得到明顯改善，大大地提高了患者的生活質(zhì)量，取得了滿意的療效。

本組研究顯示，圍絕經(jīng)期綜合征患者經(jīng)過當(dāng)歸六黃湯治療后的臨床總有效率達(dá)到90%，由此可見，當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣。

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