馬娟

【摘 要】：臨床藥師的培訓(xùn)考核體系逐漸成熟，而中藥臨床藥師的培訓(xùn)還處于起步階段，尚未見(jiàn)成熟的經(jīng)驗(yàn)?；诖?，本文分析中藥臨床藥師培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)中藥臨床藥師培訓(xùn)的難點(diǎn)進(jìn)行了深入的思考并提出一些解決措施，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】：中藥臨床藥師培訓(xùn);難題;解決措施

針對(duì)患者安全用藥、正確用藥的需要，藥師正在積極謀求新的變化和發(fā)展，藥師門(mén)診、聯(lián)合門(mén)診、會(huì)診、用藥教育、科普等新的從業(yè)形態(tài)出現(xiàn)。接下來(lái)，相關(guān)部門(mén)需要進(jìn)一步夯實(shí)院校教育與臨床需求的緊密結(jié)合，培養(yǎng)出適合醫(yī)院需求的專(zhuān)業(yè)人員，進(jìn)一步規(guī)范藥師就業(yè)后不同崗位的在職培訓(xùn)，進(jìn)一步鼓勵(lì)藥師創(chuàng)新并給予服務(wù)技能顯性收益支持，進(jìn)一步落實(shí)兩個(gè)體系藥師的歸屬性。

一 中藥臨床藥師培訓(xùn)的難點(diǎn)分析

1 中藥臨床藥師工作定位有待進(jìn)一步明確

中藥臨床藥師目前工作尚未見(jiàn)成熟的經(jīng)驗(yàn)，還在摸索階段。中藥臨床藥師雖然已參與了查房、藥物咨詢(xún)、用藥教育、中藥科普、處方點(diǎn)評(píng)等方面的工作，但特色不明顯，能解決的臨床問(wèn)題有限。比如遇到醫(yī)師比較困惑的問(wèn)題：中藥飲片安全有效的劑量范圍是多少？中西藥物到底能不能配伍使用？藥師也提供不了充分的證據(jù)。而西藥臨床藥師在血藥濃度監(jiān)測(cè)，治療藥物基因監(jiān)測(cè)，劑量換算等方面可以解決一些臨床用藥問(wèn)題。中藥臨床藥師能夠解決臨床哪些問(wèn)題？是我們每一位中藥臨床藥師及管理者必須認(rèn)真思考的問(wèn)題。工作方向明確了，培訓(xùn)才能更有針對(duì)性。

2 學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多，難以分出輕重緩急

不管是在中醫(yī)院工作的中藥臨床藥師，還是在西醫(yī)院工作的中藥臨床藥師，面臨的患者基本是既使用中藥治療，又使用西藥治療。學(xué)員剛剛接觸臨床，不但要面臨著名稱(chēng)繁多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、化驗(yàn)檢查、醫(yī)學(xué)指南、中西藥品，還要了解中西藥的相互作用等，往往無(wú)所適從。如果要快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，融入臨床，就必須短時(shí)間惡補(bǔ)這些缺乏的知識(shí)，充分了解臨床如何診斷、如何用藥等問(wèn)題。但是，短時(shí)間補(bǔ)充如此多的知識(shí)，若全面鋪開(kāi)學(xué)習(xí)，時(shí)間和精力都不可能允許。這就要求分清哪些知識(shí)是要掌握的，哪些知識(shí)是只要了解的，先掌握哪些知識(shí)，后掌握哪些知識(shí)，才能讓學(xué)員快速進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)狀態(tài)，且不會(huì)不知所措。

二 中藥臨床藥師培訓(xùn)難點(diǎn)的解決措施探索

1 培養(yǎng)中藥臨床藥師的職業(yè)自信心

藥師是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要成員，在保障患者安全合理用藥中具有不可替代的作用。隨著人們對(duì)健康服務(wù)的需求日益增加，全國(guó)藥師隊(duì)伍也逐步壯大。中藥的臨床使用越來(lái)越廣泛，中藥在預(yù)防、治療疾病中的作用就更加凸顯。而中藥的臨床合理使用需要中藥臨床藥師保駕護(hù)航，也就是說(shuō)中藥臨床藥師必將大有可為。因?yàn)橹嗅t(yī)藥院校教育分科越來(lái)越細(xì)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的中藥學(xué)知識(shí)較少，對(duì)中藥基原、產(chǎn)地、鑒別、炮制、藥劑等知識(shí)相對(duì)匱乏，即醫(yī)不知藥情。中藥臨床藥師正好可以彌補(bǔ)醫(yī)師的短板。培訓(xùn)過(guò)程中，我們?cè)谥匾晫?zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能教育的基礎(chǔ)上，尤其要重視培養(yǎng)學(xué)員的職業(yè)自信心，可以通過(guò)中藥臨床藥師在臨床發(fā)揮作用的實(shí)例，讓學(xué)員感受職業(yè)成就感。有了職業(yè)自信心，才能堅(jiān)持自己的職業(yè)信念，為實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)理想不懈努力;有了職業(yè)自信心，學(xué)習(xí)動(dòng)力會(huì)更足，學(xué)習(xí)效果會(huì)更好，可以使自己的潛能得以充分發(fā)揮。中藥臨床藥師必須意識(shí)到自己工作的重要性，努力提升自身素質(zhì)，掌握中藥鑒定、炮制品選擇、合理配伍、調(diào)劑和中藥質(zhì)量控制等相關(guān)知識(shí)，擔(dān)負(fù)起指導(dǎo)患者合理使用中藥的職責(zé)。

2 培養(yǎng)學(xué)員再學(xué)習(xí)能力

一年的培訓(xùn)時(shí)間有限，中藥臨床藥師必須是終生學(xué)習(xí)者，一年的時(shí)間解決不了一輩子的學(xué)習(xí)問(wèn)題。授之以魚(yú)不如授之以漁，培養(yǎng)學(xué)員的自我學(xué)習(xí)能力非常必要。帶教老師不只是“知識(shí)授道者”，更重要的是“學(xué)習(xí)促進(jìn)者”，合理引導(dǎo)學(xué)員學(xué)習(xí)、討論、查閱資料，鼓勵(lì)學(xué)員發(fā)現(xiàn)并解決臨床藥學(xué)實(shí)踐中的問(wèn)題[6]。第一，要讓學(xué)員知道作為一名中藥臨床藥師該掌握的知識(shí)體系，即學(xué)什么;第二，要教給學(xué)員獲得知識(shí)的途徑，即從哪兒學(xué);第三，要幫助學(xué)員建立一套適合自己的學(xué)習(xí)方法，即怎么學(xué);最后，也是最重要的是在實(shí)踐中鍛煉學(xué)員發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，進(jìn)而解決臨床問(wèn)題的能力。比如，文獻(xiàn)閱讀就是很好的一種鍛煉模式，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院培訓(xùn)基地，要求學(xué)員分享兩次文獻(xiàn)閱讀報(bào)告，每次都有帶教老師的點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)員建立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的思路。

3 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，定期考核評(píng)價(jià)，提高培訓(xùn)質(zhì)量

中藥臨床藥師培訓(xùn)管理部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組建專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)，盡早制訂考核評(píng)價(jià)體系，做好督導(dǎo)檢查工作，有評(píng)價(jià)、有反饋、有改進(jìn)，才能不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。美國(guó)是臨床藥學(xué)教育的發(fā)源地，有明確的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和指南，其成熟的Pharm.D.教育理念和成功的經(jīng)驗(yàn)，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒同時(shí)，應(yīng)定期組織師資及結(jié)業(yè)學(xué)員開(kāi)展培訓(xùn)交流活動(dòng)，用好中藥臨床藥師培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)及各種微信平臺(tái)，不僅方便監(jiān)管，還能實(shí)現(xiàn)各培訓(xùn)基地及培訓(xùn)學(xué)員之間的交流互動(dòng)和學(xué)習(xí)資源共享。

結(jié)束語(yǔ)：中藥臨床藥師培訓(xùn)工作剛剛起步，還有很多問(wèn)題需要不斷的探索、改進(jìn)。從而不斷優(yōu)化培訓(xùn)體系和內(nèi)容，針對(duì)上述不足進(jìn)行完善，最終會(huì)探索出一條中藥臨床藥學(xué)的特色道路。立足患者，服務(wù)臨床，扎根醫(yī)院，使中藥臨床藥師理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，廣大同仁愿盡最大可能為臨床輸送更多優(yōu)質(zhì)的中藥臨床藥師，共同為中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)

朱珠，李大魁，葉敏.我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2000，35（4）：217-220.

吳永佩，顏青.探索臨床藥師在職培養(yǎng)的模式與途徑[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2014，23（4）：199-202.

吳永佩，顏青.臨床藥師制建設(shè)和工作模式的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2014，23（6）：337-342.

張冰，金銳，吳嘉瑞.基于現(xiàn)代中藥師知識(shí)框架構(gòu)建臨床中藥學(xué)課程[J].藥學(xué)教育，2011，27（5）：23-25.

金鑫，文愛(ài)東，吳寅，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在專(zhuān)科臨床藥師培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（2）：158-160