王文娟

【摘 要】骨科患者術后需長時間進行下肢關節(jié)康復訓練，訓練給患者帶來了極大的痛苦，訓練效果不佳，會出現(xiàn)組織粘連、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。本文介紹了一種實用新型下肢訓練鞋，患者可主動訓練，家屬也可以協(xié)助，這樣既減輕了患者的疼痛和再損傷，也提升了功能鍛煉效果。

【關鍵詞】骨科 下肢訓練鞋 康復訓練 疼痛

下肢術后康復訓練不僅對于患者來說十分痛苦，且為期較長，而且給家屬帶來了很重的負擔，以上因素導致患者康復訓練的主動性不高，效果不佳。在康復治療中患者的合作必不可少的[1]?；颊哂柧毑环e極，骨折端將處于靜態(tài)張力狀態(tài)，不利于骨折愈合，且易造成骨折晚期并發(fā)癥如肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等。所以，本研究對市場現(xiàn)有訓練產(chǎn)品進行了改進。具體內(nèi)容介紹如下：

1設計思路

市場現(xiàn)有輔助訓練產(chǎn)品存在固定不牢固、損傷皮膚等諸多弊端，有時不僅沒有達到訓練的目的，反而會加重患者病情。為此，本研究設計了下肢訓練鞋，此鞋穿脫方便，操作簡單?；颊哌M行自主訓練更容易被患者接受，效果更佳。將家屬從協(xié)助進行訓練的困境中解脫出來。

2 結構組成

下肢訓練鞋材質(zhì)為復合布，材料柔軟舒適，透氣性好，穿著更舒適。

2.1 訓練鞋包括鞋底，鞋底沿其長度方向的兩側均設置有鞋面，鞋底后側端的兩個鞋面之間設置有足跟部防護面;兩個鞋面的內(nèi)側分別設置有可拆卸配合連接的第一足部連接帶和第二足部連接帶，兩個鞋面的外側靠近第一足部連接帶和第二足部連接帶分別設置有可拆卸配合連接的第一鞋面連接帶和第二鞋面連接帶，兩個鞋面的外側靠近前側端分別設置有可拆卸配合連接的第三鞋面連接帶和第四鞋面連接帶;足跟部防護面的兩側端分別設置有可拆卸配合連接的第一腳踝連接帶和第二腳踝連接帶;鞋底的兩側端還分別連接主動訓練帶和被動訓練帶的一端。見圖1.

3 使用方法

3.1 使用時，患者取平臥位，下肢自然伸展，護士站于患者右側，將患者足

放于訓練鞋內(nèi)，將2個連接帶分別對應粘好，松緊適度，將足部固定牢固。再將踝部固定帶粘好，松緊適度，將踝部固定牢固。

3.2 鍛煉方法1：踝跖屈：將被動訓練帶放于鞋底口袋內(nèi)，患者手握主動訓練帶的拉環(huán)，輕輕向上牽拉，踝關節(jié)向上屈曲，防止足下垂的發(fā)生。

3.3 鍛煉方法2：主動直腿抬高：穿好訓練鞋，將被動訓練帶放于鞋底口袋內(nèi)，下肢伸直，患者手握主動訓練帶的拉環(huán)，向上牽拉，將下肢輕輕抬起，角度以病人可耐受疼痛為宜。

3.4 鍛煉方法3：被動直腿抬高：穿好訓練鞋，將主動訓練帶和拉環(huán)放于鞋底口袋內(nèi)，下肢伸直，家屬手握被動訓練帶，向上牽拉，將下肢輕輕抬起，角度以患者可耐受疼痛為宜。

3.5 鍛煉方法4：膝關節(jié)屈曲：穿好訓練鞋，將被動訓練帶放于鞋底口袋內(nèi)，下肢屈曲，患者手握主動訓練帶的拉環(huán)，向上牽拉，將膝關節(jié)屈曲，角度以患者可耐受疼痛為宜。

3.6 也可以主動訓練帶和被動訓練帶配合使用，由患者手握主動訓練帶的拉環(huán)，由家屬手握被動訓練帶的拉環(huán)。

4 應用效果及注意事項

使用下肢訓練鞋進行肢體功能鍛煉，訓練模式多樣，既可由家屬協(xié)助，也可由患者自主訓練，角度由患者決定，不僅減輕了患者的疼痛和再損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生，也大大減輕了家屬的煩惱。為盡快恢復日常生活打下良好的基礎。

使用過程中應根據(jù)患者身高選擇合適的拉環(huán)位置，以達到節(jié)力的原則。家屬協(xié)助訓練時，訓練強度和抬高的角度均應由患者決定以免強度過大造成再損傷。患者需穿著襪子進行訓練，以免反復訓練摩擦皮膚導致皮膚破損?；颊哌M行主被動訓練的強度應遵循循序漸進，疼痛可耐受的原則，以不影響患者休息為宜。

5 討論

5.1 早期康復訓練的意義：患者術后早期鍛煉，可避免因長期臥床導致的骨質(zhì)疏松、骨折不愈合、肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥，同時能夠改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛，消除腫脹，對患者心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及新陳代謝等均有積極影響。

5.2 功能鍛煉應以患者主動鍛煉為主：Orem 自理理論認為護理人員不僅要為患者提供幫助， 而且還需激發(fā)患者的主觀能動性提高患者自護意識，挖掘患者的自護潛 能，引導患者積極參與護理，使患者從被動接受轉為主動參與護理 ，成為維持和恢復健康的主體。[2]

因此，早期主動進行康復訓練可以使患者早日恢復肢體功能，并盡快恢復正常生活。

參考文獻

骨科術后康復指南/（美）賽奧帕莫斯卡（Cioppa-MOscar，J）等編著;陸蕓等譯.一天津：天津科技翻譯出版公司，2009.10：18

張小平，孫美娟，張冬云。Orem自理模式在人工髖關節(jié)置換術患者護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2010，（18）：1379-1381