彭穎

【摘 要】：目的：分析腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的不同止血方式及其療效。方法：對(duì)我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宮肌瘤患者，依照止血預(yù)處理方式不同，等分為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用肌注縮宮素處理和聯(lián)合套扎止血方式處理，臨床觀察兩組止血效果。結(jié)果：對(duì)照組止血總有效率76.67%明顯低于觀察組96.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)不同止血方式療效差異顯著，肌注縮宮素聯(lián)合套扎止血方式處理，對(duì)提升止血效果，實(shí)現(xiàn)患者科學(xué)治療，具有積極的療效。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡;子宮肌瘤切除術(shù);不同;止血方式

子宮肌瘤屬于婦科常見(jiàn)疾病，其中較大肌瘤處理難度大，目前逐漸采取腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)處理，但這種處理方式面臨的問(wèn)題主要是術(shù)中出血與術(shù)后血腫形成，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)不良影響[1]。肌注縮宮素處理和聯(lián)合套扎止血方式的預(yù)處理手段，在臨床實(shí)踐中獲得了滿意的止血療效[2]。本研究為探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的不同止血方效果，選定我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宮肌瘤患者為觀察對(duì)象，具體分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宮肌瘤患者，依照止血預(yù)處理方式不同，等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡31-49歲，平均年齡（40±1.65）歲。觀察組年齡30-52歲，平均年齡（41±1.25）歲。兩組臨床資料在年齡、肌瘤直徑和其它基礎(chǔ)狀況上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

依照止血預(yù)處理方式不同，等分為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用肌注縮宮素處理和聯(lián)合套扎止血方式處理，臨床觀察兩組止血效果。

肌注縮宮素（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022559）20IU。

1.3 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病史、癥狀和體格檢查初步診斷;B型超聲、MRI、宮腔鏡檢查輔助檢查確診患者;診斷性刮宮診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮病變（失調(diào)性子宮出血）、畸形、藥物類引發(fā)出血、性生活后出血、妊娠伴婦科腫瘤者。

1.4 療效評(píng)定

將臨床療效分為有效、顯效、無(wú)效三等級(jí)。有效：手術(shù)成功、肌瘤剔除、無(wú)術(shù)中出血和術(shù)后血腫;顯效：手術(shù)成功、肌瘤剔除、無(wú)書(shū)中出血和術(shù)后血腫;無(wú)效：發(fā)生出血?？傆行?（有效+顯效）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)程序Epidata2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計(jì)軟件包處理，組間療效均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，以P作為卡方檢驗(yàn)數(shù)值P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組止血總有效率76.67%明顯低于觀察組96.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

子宮肌瘤目前的發(fā)病機(jī)制并不明確，只將其歸為正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的相互作用影響;具備生長(zhǎng)位置不固定的特征。而作為婦科腫瘤手術(shù)中常見(jiàn)類型，腹腔鏡下手術(shù)治療術(shù)中出血和術(shù)后血腫為常見(jiàn)和多發(fā)不良反應(yīng)，也是對(duì)患者兇險(xiǎn)程度較大的情況，對(duì)患者的止血治療預(yù)處理技術(shù)，有必要強(qiáng)化實(shí)施。一旦出血量多且出血不可控，就會(huì)產(chǎn)生危害患者生命健康安全的不良情況[3]。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)止血預(yù)處理方法的落實(shí)，將在極大程度上對(duì)患者安全具備重要條件。

從本研究的治療實(shí)踐來(lái)看，對(duì)照組止血總有效率76.67%明顯低于觀察組96.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肌注縮宮素聯(lián)合套扎止血方式處理的臨床總有效率明顯高于單獨(dú)肌注縮宮素處理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者系統(tǒng)性、科學(xué)性、有效性治。從止血機(jī)理來(lái)看，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)肌注縮宮素聯(lián)合套扎止血方式處理，可對(duì)出血控制達(dá)到瞬時(shí)降低的效果。套扎止血對(duì)術(shù)后患者血管復(fù)通、避免子宮小動(dòng)脈血管出現(xiàn)缺血性壞死，具有切實(shí)有效的防御效果，在相關(guān)的止血方法選擇中，對(duì)確?；颊呱】蛋踩峁┝思夹g(shù)性保障。縮宮素的敏感性受體內(nèi)雌激素、孕激素水平的影響，不同產(chǎn)婦個(gè)體的敏感程度存在差異，少數(shù)患者縮宮效果不顯著，未達(dá)到理想狀態(tài)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血效果不好，其單純給予縮宮素基本在第三產(chǎn)程結(jié)束時(shí)藥效結(jié)束，進(jìn)入人體后很快被催產(chǎn)素酶解掉，因此肌注劑量要充足合理，提升止血療效的預(yù)處理方式，對(duì)子宮肌瘤患者的科學(xué)治療具備指引性作用。兩種技術(shù)的聯(lián)合使用，勢(shì)必在患者的術(shù)中出血量減少和術(shù)后生活質(zhì)量提高上提供范例和技術(shù)性參考。在操作技藝上，要具備內(nèi)鏡下止血必須要“三快”，即進(jìn)針快、推藥快、拔針快的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還要具備嚴(yán)格操作技藝和流程提高，才能最大限度的提升止血療效。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)不同止血方式療效差異顯著，肌注縮宮素聯(lián)合套扎止血方式處理，對(duì)提升止血效果，實(shí)現(xiàn)患者科學(xué)治療，具有積極的療效。

參考文獻(xiàn)

李蘭.腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)中用垂體后葉素及縮宮素止血的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（11）：92-93

馬建芳，秦嶽，張亞萍.間隔注射垂體后葉素聯(lián)合套扎止血法在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（04）：657-660

王安杰，楊瑞英.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用垂體后葉素的效果[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（05）：798-800