熊婉春

【摘 要】目的：討論高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床研究。方法：選取我院治療的小兒急性闌尾炎的患兒40例，對患兒進行高頻超聲診斷，之后使用手術(shù)病理檢測，以手術(shù)病理檢測結(jié)果為金標(biāo)準，比較不同種類的急性闌尾炎的高頻超聲診斷的符合率的情況。結(jié)果：經(jīng)過高頻超聲檢測發(fā)現(xiàn)，有3例患兒為急性單純闌尾炎，符合率為60.00%，有13例患兒為急性化膿性闌尾炎，符合率為65.00%，有10例患兒為急性壞疽穿孔性闌尾炎，符合率為90.91%，有4例為闌尾周圍膿腫，符合率為100.00%。急性壞疽穿孔闌尾炎，闌尾周圍膿腫的高頻超聲檢測符合率高于急性單純闌尾炎，急性化膿性闌尾炎的符合率，差別較大（P<0.05）。結(jié)論：在小兒急性闌尾炎的患兒中使用高頻超聲診斷，符合率較高，可以通過不同影響分出不同的急性闌尾炎的分型，為下一步治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：高頻超聲診斷;小兒;急性闌尾炎

闌尾炎是一種常見急腹癥，在小兒中發(fā)病率較高[1]。在常規(guī)檢測中需要根據(jù)患兒既往病史，臨床特征，實驗室檢測進行綜合判斷，但是很多患兒既往病史不確定，無法清楚講解自身的感受，小兒闌尾炎有時位置變化，很容易誤診為急性腸系膜淋巴結(jié)炎，急性腸胃炎，膽囊炎，腸梗阻等，從而延誤治療時機，增加患兒的痛苦[2]。使用高頻超聲檢測，診斷準確率比較高。本文中選取我院治療的小兒急性闌尾炎的患兒40例，對患兒進行高頻超聲診斷，之后使用手術(shù)病理檢測，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療的小兒急性闌尾炎的患兒40例，對患兒進行高頻超聲診斷，之后使用手術(shù)病理檢測，以手術(shù)病理檢測結(jié)果為金標(biāo)準，比較不同種類的急性闌尾炎的高頻超聲診斷的符合率的情況。其中，患兒有女性20例，男性20例，年齡在1個月到12歲，平均年齡為5.6歲。選取的患兒均出現(xiàn)腹痛，有些患兒出現(xiàn)惡心，發(fā)熱，嘔吐，腹肌緊張等。

1.2 方法 選取的患兒均需要進行高頻超聲檢測，使用超聲診斷儀進行檢測。在檢測前，需要保證患兒的膀胱達到中度充盈，排除患兒由于出現(xiàn)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致發(fā)生腹痛。在檢測過程中患兒使用仰臥體位或者左側(cè)臥位的體位，經(jīng)腹部通過多角度進行腹部檢測，對患兒指出最痛的位置進行重點掃描。對于無法指出最痛的位置患兒對右下腹部的麥氏點為中心進行掃描，先使用低頻探頭進行檢測，避免患兒由于腸氣，腹部脂肪，其他因素導(dǎo)致腹痛。確定患兒闌尾的位置。使用高頻超聲檢測觀察闌尾的形態(tài)，大小，壁厚，回聲特點，闌尾周圍結(jié)構(gòu)以及闌尾內(nèi)部的情況，周圍的血流信號的情況。在掃描過程中可以使用逐漸加壓法，在逐漸加壓后突然松手。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，其中計量資料，實行T檢驗;計數(shù)資料，實行卡方進行檢測。P<0.05，那么差別較大。

2 結(jié)果

2.1 高頻超聲檢測以及手術(shù)病理檢測結(jié)果的符合率的情況 本文共選取40例闌尾炎的患兒，均經(jīng)過手術(shù)病理檢測確定，其中有5例患兒為急性單純闌尾炎，有20例為急性化膿性闌尾炎，有11例為急性壞疽穿孔性闌尾炎，有4例患兒為闌尾周圍膿腫。經(jīng)過高頻超聲檢測發(fā)現(xiàn)，有3例患兒為急性單純闌尾炎，符合率為60.00%，有13例患兒為急性化膿性闌尾炎，符合率為65.00%，有10例患兒為急性壞疽穿孔性闌尾炎，符合率為90.91%，有4例為闌尾周圍膿腫，符合率為100.00%。急性壞疽穿孔闌尾炎，闌尾周圍膿腫的高頻超聲檢測符合率高于急性單純闌尾炎，急性化膿性闌尾炎的符合率，差別較大（P<0.05）。

3 討論

小兒闌尾炎是一種常見的急腹癥，急性闌尾炎可以分為急性單純闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，急性壞疽穿孔性闌尾炎，闌尾周圍膿腫[3]。由于有些患兒的年齡比較小，很難清楚表達自身的感受，對于腹痛位置，檢測的配合性較差，很容易誤診的情況[4]。使用高頻超聲檢測，診斷的準確性較高。小兒急性闌尾炎的發(fā)病比較急，進展快，很容易出現(xiàn)化膿，穿孔的情況。在超聲掃描過程中可以檢測出闌尾的腫脹，管徑變大，壁厚增加等情況，有些闌尾周圍膿腫的患兒與周圍的結(jié)構(gòu)的邊界比較模糊，出現(xiàn)無回聲或者低回聲的情況。當(dāng)闌尾出現(xiàn)輕度腫大，闌尾腔增大，闌尾活動度降低，黏膜水腫出血，沒有出現(xiàn)積液的患兒為急性單純闌尾炎。對于闌尾壁厚超過5厘米，管壁黏膜出現(xiàn)模糊，腔內(nèi)氣體出現(xiàn)強回聲的膿液的患兒為急性化膿性闌尾炎。

本文中選取我院治療的小兒急性闌尾炎的患兒40例，經(jīng)過高頻超聲檢測發(fā)現(xiàn)，有3例患兒為急性單純闌尾炎，符合率為60.00%，有13例患兒為急性化膿性闌尾炎，符合率為65.00%，有10例患兒為急性壞疽穿孔性闌尾炎，符合率為90.91%，有4例為闌尾周圍膿腫，符合率為100.00%。急性壞疽穿孔闌尾炎，闌尾周圍膿腫的高頻超聲檢測符合率高于急性單純闌尾炎，急性化膿性闌尾炎的符合率，差別較大（P<0.05）。駱炳嘉等[5]研究高頻超聲顯像技術(shù)在診斷小兒急性闌尾炎的應(yīng)用價值研究結(jié)果與本文相似。

綜上，在小兒急性闌尾炎的患兒中使用高頻超聲診斷，符合率較高，可以通過不同影響分出不同的急性闌尾炎的分型，為下一步治療提供依據(jù)。

參考文獻

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馮文硯，王娟.高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎84例分析[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（06）：485-486.

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駱炳嘉，鐘燕，賴麗萍，李文英，鐘貞武，邱小慧.高頻超聲顯像技術(shù)在診斷小兒急性闌尾炎的應(yīng)用價值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（22）：91-93.