趙得志

【摘 要】目的：探討點(diǎn)穴治療圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦膽囊炎在療效、禁忌癥、止痛時(shí)間，復(fù)發(fā)率、治療費(fèi)用方面具備的優(yōu)勢(shì)。方法：選擇2017年10月-2019年12月在我院接受治療的圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦膽囊炎患者共30例，將其隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。對(duì)照組患者采用常規(guī)解痙藥間苯三酚進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者用點(diǎn)穴療法治療。治療后1周回訪患者，對(duì)兩組患者的止痛時(shí)間，禁忌癥、復(fù)發(fā)率、治療費(fèi)用進(jìn)行比較，結(jié)果：在本次研究中，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)解痙間苯三酚治療，試驗(yàn)組患者用點(diǎn)穴療法，止痛時(shí)間與對(duì)照組平均1小時(shí)的對(duì)比，試驗(yàn)組患者平均5分鐘的止痛時(shí)間明顯較高，平均200元的治療費(fèi)用明顯較常規(guī)輸液平均350元治療費(fèi)用低，孕產(chǎn)婦為特殊人群，普遍抵觸藥物治療，點(diǎn)穴療法極受歡迎，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率19%）;對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率20%，兩組無(wú)明顯的差異，結(jié)論：采用點(diǎn)穴治療治療圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦膽囊炎療效顯著，止痛迅速，適應(yīng)癥廣泛，費(fèi)用低，患者極易接受，就醫(yī)體驗(yàn)好，復(fù)發(fā)率和常規(guī)藥物比較無(wú)明顯區(qū)別，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】：膽囊炎;點(diǎn)穴;至陽(yáng)穴;孕產(chǎn)婦用藥禁忌;療效

膽囊炎一般由膽囊結(jié)石或者局部炎癥引起，是一種十分常見(jiàn)的疾病，主要表現(xiàn)為右上腹部的疼痛以及消化系統(tǒng)癥狀等[1]。研究顯示，有膽囊結(jié)石的孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期由于飲食過(guò)量等原因極易發(fā)生膽囊炎，當(dāng)該病的孕產(chǎn)婦急性發(fā)作時(shí)，常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀、右上腹的疼痛以及心率與體溫的變化[2]。孕產(chǎn)婦因?yàn)轶w質(zhì)特殊，發(fā)生該病時(shí)首先考慮的是應(yīng)用藥物進(jìn)行治療干預(yù)，常用的藥物與抗生素以及解痙止痛藥，雖然此種方式有一定的價(jià)值，但是仍然有很多不足之處，經(jīng)過(guò)多年臨床研究顯示，由于中國(guó)人是藥三分毒這一傳統(tǒng)觀念的影響，普遍擔(dān)心藥物的毒副作用通過(guò)胎盤(pán)或者乳汁對(duì)嬰幼兒造成影響，藥物治療選擇極其艱難，多數(shù)孕產(chǎn)婦選擇不治療或者停止哺乳等方式以減少對(duì)嬰幼兒的影響，從而嚴(yán)重限制了該病的治療。近年來(lái)，中醫(yī)中的傳統(tǒng)治療手法點(diǎn)穴逐漸被人們認(rèn)識(shí)并接受，相關(guān)研究也證實(shí)其在臨床中的良好價(jià)值[3]，但是尚缺乏應(yīng)用于孕產(chǎn)婦中的研究。為研究比較點(diǎn)穴治療與常規(guī)門(mén)診西藥治療圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦膽囊炎在療效、止痛時(shí)間，禁忌癥、復(fù)發(fā)率、費(fèi)用方面具備的優(yōu)勢(shì)，筆者于2017年10月-2019年12月在我院選擇了30例接受治療的圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦膽囊炎患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。對(duì)其進(jìn)行分組區(qū)別治療，研究成果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象均為2017年10月-2019年12月在我院接受治療的圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦膽囊炎患者，共30例，將其隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。所有患者均于研究前簽署了知情同意書(shū)。其中，試驗(yàn)組孕婦患者6例，哺乳期9例;年齡25～45歲，平均年齡（28±3.6）歲;包括膽囊炎合并膽結(jié)石12例，單純膽囊炎3例。對(duì)照組患者中，孕婦5例，哺乳期10例;年齡28～45歲，平均年齡（30.3±3.4）歲。包括膽囊炎合并膽結(jié)石11例，單純膽囊炎4例。所有患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)參與研究，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密細(xì)致比較，兩組患者在年齡、疾病類(lèi)型等一般資料中無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗生素治療加解痙藥間苯三酚、山莨菪堿。間苯三酚160-200毫克靜脈點(diǎn)滴或者山莨菪堿20毫克靜脈點(diǎn)滴，五水頭孢唑啉2.0克靜脈點(diǎn)滴，用藥期間停止哺乳

1.2.2 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組患者采用點(diǎn)穴按壓位于第七胸椎間隙的至陽(yáng)穴，癥狀不緩解者加按腓骨小頭下凹陷處2寸膽囊穴進(jìn)行治療，用藥期間不需要停止哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者治療后的效果。分為顯效、有效與無(wú)效。其中，顯效：患者臨床癥狀體征完全消失，患者基本痊愈。有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍需要加強(qiáng)治療。無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），組間率對(duì)比取T檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異;計(jì)數(shù)資料采取%表示，使用X2檢驗(yàn)，組間差異P<0.05具有比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)抗生素治療加解痙藥間苯三酚、山莨菪堿，試驗(yàn)組患者采用點(diǎn)穴按壓位于第七胸椎間隙的至陽(yáng)穴，癥狀不緩解者加按腓骨小頭下凹陷處2寸膽囊穴進(jìn)行治療，用藥期間不需要停止哺乳。與對(duì)照組86%的有效率對(duì)比，試驗(yàn)組患者93%的有效率有一定差異，詳細(xì)見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為0例（0.00%）;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率共0例（0.00%），兩組比較無(wú)明顯的差異。

2.3 兩組患者止痛時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用比較

止痛時(shí)間與對(duì)照組平均1小時(shí)的對(duì)比，試驗(yàn)組患者平均5分鐘的止痛時(shí)間明顯較高，平均200元的治療費(fèi)用明顯較常規(guī)輸液平均350元治療費(fèi)用低，

3 討論

膽囊炎是較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，又可分為急性的和慢性的兩種類(lèi)型，常與膽石癥合并存在[4]。右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處[5-6]，常規(guī)的門(mén)診治療多以解痙止痛抗感染為主，普遍存在費(fèi)用較高、止痛時(shí)間長(zhǎng)及藥物不良反應(yīng)等問(wèn)題，尤其是孕產(chǎn)婦，特殊人群，擔(dān)心藥物影響胎兒或者哺乳對(duì)藥物治療有嚴(yán)重抵觸情緒，孕產(chǎn)婦因?yàn)轶w質(zhì)特殊，發(fā)生該病時(shí)首先考慮的是應(yīng)用藥物進(jìn)行治療干預(yù)，常用的藥物與抗生素以及解痙止痛藥，雖然此種方式有一定的價(jià)值，但是仍然有很多不足之處，經(jīng)過(guò)多年臨床研究顯示，由于中國(guó)人是藥三分毒這一傳統(tǒng)觀念的影響，普遍擔(dān)心藥物的毒副作用通過(guò)胎盤(pán)或者乳汁對(duì)嬰幼兒造成影響，藥物治療選擇極其艱難，多數(shù)孕產(chǎn)婦選擇不治療或者停止哺乳等方式以減少對(duì)嬰幼兒的影響，從而嚴(yán)重限制了該病的治療。使用穴位治療，無(wú)創(chuàng)無(wú)毒副作用，普遍為孕產(chǎn)婦接受。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：靈樞雜病第二十六“心痛，當(dāng)九節(jié)刺之，按已刺按之，立已，不已，上下求之，得之立已”，這里的心痛，除了指冠心病一類(lèi)的疾病，還包括膽囊炎這類(lèi)疾病，至陽(yáng)穴位于第七胸椎椎間隙[7]，使用至陽(yáng)穴按壓，可以迅速緩解大部分膽囊炎患者的疼痛，如效果不明顯可加按膽囊穴，患者疼痛時(shí)間縮短，就醫(yī)體驗(yàn)好，而且減少了解痙藥物及止痛藥的使用，減低了門(mén)診治療費(fèi)用.

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組在有效率及并發(fā)癥方面比較并無(wú)明顯差異。但是在患者接受程度，止痛時(shí)間上和醫(yī)療費(fèi)用上有明顯差距，實(shí)驗(yàn)組以3-5分鐘的止痛時(shí)間及平均200元的醫(yī)療費(fèi)遙遙領(lǐng)先于對(duì)照組1小時(shí)止痛時(shí)間和300元醫(yī)療費(fèi)。尤其是其無(wú)創(chuàng)無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)為廣大孕產(chǎn)婦接受，綜上所述，采用點(diǎn)穴治療治療圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦膽囊炎療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者止痛時(shí)間短，治療費(fèi)用低，就醫(yī)體驗(yàn)極好，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

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