周延超

【摘 要】：目的：探討腰間盤突出合并腰椎管狹窄應(yīng)用小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果對(duì)比分析。方法：選取從2018年10月至2019年10月120例腰間盤突出合并腰椎管狹窄患者作為本次調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，60例/組。常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)，觀察組患者采取小切口開窗手術(shù)，比較兩組患者臨床治療小果子。結(jié)果：所有患者采取不同手術(shù)方案后，比較和分析兩組患者住院時(shí)間，術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)，觀察組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。同時(shí)，臨床治療效果對(duì)比，常規(guī)組患者治療有效率為80%，觀察組患者治療有效率為96.7%，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腰間盤突出合并腰椎管狹窄患者采取小切口開窗手術(shù)，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效果，有效的減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量提升具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】：腰間盤突出;腰椎管狹窄;小切口開窗手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù)

腰間盤突出合并腰椎管狹窄已成為骨科較為常見的臨床疾病，患者會(huì)出現(xiàn)腰椎疼痛，腰椎損傷等癥狀，如不及時(shí)介入治療方案，則會(huì)伴隨病情發(fā)展影響腰椎神經(jīng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)今，臨床上多采用小切口開窗手術(shù)方式治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄，與傳統(tǒng)手術(shù)方案相比，有利于患者腰椎后部神經(jīng)的恢復(fù)，減少了術(shù)后其他并發(fā)癥的發(fā)生，效果更為顯著。因此，本文針對(duì)腰間盤突出合并腰椎管狹窄應(yīng)用小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果，選取了120例腰間盤突出合并腰椎管狹窄患者作為調(diào)查對(duì)象，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018年10月至2019年10月120例腰間盤突出合并腰椎管狹窄患者作為本次調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，60例/組。常規(guī)組患者男34例，女26例，年齡均在34～55歲，平均年齡（50.15±5.11）歲，患病時(shí)間為9～16個(gè)月，平均病程為（14.02±2.35）個(gè)月;觀察組患者男36例，女26例，年齡均在39～57歲，平均年齡（53.04±4.16）歲，患病時(shí)間為8～15個(gè)月，平均病程為（11.25±3.11）個(gè)月。所有患者均確診患有腰間盤突出合并腰椎管狹窄，排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。比較兩組患者病程和術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)等基線資料，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所行手術(shù)方案，治療流程及相關(guān)注意事項(xiàng)均告知患者和家屬，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者采取兩種手術(shù)治療方案，常規(guī)組患者予以傳統(tǒng)手術(shù)方法。患者在行全身經(jīng)脈麻醉后，采用傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)方案。觀察組患者則采取小切口開窗手術(shù)方案，具體實(shí)施步驟如下：患者取仰臥位體勢(shì)，在進(jìn)行麻醉后，通過C型X線機(jī)確定患者病灶部位。在C型X線機(jī)借助下，對(duì)患者病灶組織分析，查看后，取出突出組織。在整個(gè)手術(shù)過程中，要注意保護(hù)患者神經(jīng)根，硬囊膜，且盡量取出髓核。以上患者在術(shù)后應(yīng)根據(jù)病情介入相應(yīng)的抗生素藥物治療，避免術(shù)后出現(xiàn)感染等其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效判定

兩組患者分別予以不同的手術(shù)方案后，根據(jù)患者術(shù)后并發(fā)癥，臨床不適癥狀改善情況，總結(jié)患者治療效果，將其分為顯效、有效和無效。顯效：患者術(shù)后無任何并發(fā)癥，且疼痛等不適癥狀消失;有效：患者術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛感;無效：無任何改善，治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)*100%，比較兩組患者住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者采取不同手術(shù)方案后，比較和分析兩組患者住院時(shí)間，術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)，觀察組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者在開展兩種手術(shù)治療方案后，常規(guī)組患者治療有效率為80%，觀察組患者治療有效率為96.7%，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

腰間盤突出是指由于腰椎間骨髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)血管損傷即周圍神經(jīng)損傷，且腰椎管狹窄是較為常見的臨床癥狀，不僅影響患者生活質(zhì)量，也極易對(duì)患者下肢及他關(guān)節(jié)功能造成損傷。應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人情況及時(shí)采取治療方案，多數(shù)患者采用手術(shù)治療方案，效果顯著[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，小切口開窗手術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用。它與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，具有術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，小切口開窗手術(shù)的應(yīng)用，有效的避免了椎管后部的神經(jīng)受到損傷，降低了術(shù)后其他并發(fā)癥的發(fā)生[3]。然而，傳統(tǒng)的手術(shù)方案對(duì)患者腰椎后部進(jìn)行了切除，極易造成患者術(shù)后出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)，瘢痕粘連等癥狀，增加患者術(shù)后痛苦，也不利于預(yù)后康復(fù)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。相比之下，針對(duì)腰間盤突出合并腰椎管狹窄采用小切口開窗手術(shù)效果更為顯著，也利于術(shù)后腰部神經(jīng)修復(fù)[4-5]。

綜上所述，采取小切口開窗手術(shù)的觀察組患者治療總有效率為96.7%，而實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)的常規(guī)組患者治療總有效率為80%。同時(shí)，觀察組患者住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量等各項(xiàng)指標(biāo)比較均優(yōu)于常規(guī)組患者。由此可見，針對(duì)腰間盤突出合并腰椎管狹窄患者采用小切口開窗手術(shù)，療效顯著，且術(shù)后并發(fā)癥法神概率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張林平.應(yīng)用小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：92+94.

廖強(qiáng).小切口開窗術(shù)治療腰間盤突出癥合并腰椎管狹窄的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（13）：98-100.

周宗萌.小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄的療效比較[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（10）：123-125.

馬界明.腰間盤突出合并腰椎管狹窄應(yīng)用小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（09）：109-110.

鄒慶寶，譚靜.用小切口開窗術(shù)治療腰間盤突出癥合并腰椎管狹窄的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（01）：142-144.