楊容

【摘 要】目的：探討麻醉前再評(píng)估護(hù)理在日間手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月-2019年8月126例日間手術(shù)患者，按照就診先后分成觀察組（n=63）與對(duì)照組（n=63），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取麻醉前評(píng)估，觀察兩組術(shù)前評(píng)估及宣教合格率、麻醉前準(zhǔn)備時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前評(píng)估及宣傳總合格率為98.41%，高于對(duì)照組88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組麻醉準(zhǔn)備時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉前再評(píng)估護(hù)理在日間手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高患者術(shù)前評(píng)估和宣教的合格率，縮短麻醉前準(zhǔn)備時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】麻醉前再評(píng)估護(hù)理;日間手術(shù);復(fù)蘇時(shí)間;麻醉前準(zhǔn)備時(shí)間;

日間手術(shù)在近些年來比較常用，屬于新型診療模式，可使醫(yī)院床位資源得到充分利用，流程便捷，可明顯縮短住院時(shí)間，臨床費(fèi)用較低等，與現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展保持較高相符性[1]。在患者手術(shù)麻醉前，對(duì)患者實(shí)施麻醉前再評(píng)估，可有效排除手術(shù)禁忌[2]。本研究選取126例日間手術(shù)患者，探討麻醉前再評(píng)估護(hù)理效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年8月126例日間手術(shù)患者，按照就診先后分成觀察組（n=63）與對(duì)照組（n=63）。納入標(biāo)準(zhǔn)：可正常視聽、交流。認(rèn)知、意識(shí)功能正常;患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦外傷、運(yùn)動(dòng)功能不完善;精神病史[3]。觀察組男33例，女30例;年齡18-65歲，平均（49.85±2.36）歲;骨科麻醉術(shù)15例，腦外科麻醉術(shù)16例，心胸外科麻醉術(shù)11例，普外科麻醉術(shù)11例，婦科麻醉術(shù)10例;靜脈麻醉21例，靜吸復(fù)合加氣管插管麻醉20例，硬膜外加靜吸復(fù)合麻醉22例。對(duì)照組男34例，女29例;年齡18-65歲，平均（49.79±2.32）歲;骨科麻醉術(shù)15例，腦外科麻醉術(shù)17例，心胸外科麻醉術(shù)11例，普外科麻醉術(shù)10例，婦科麻醉術(shù)10例;靜脈麻醉20例，靜吸復(fù)合加氣管插管麻醉20例，硬膜外加靜吸復(fù)合麻醉23例。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，無明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，接到日間手術(shù)通知單后，根據(jù)手術(shù)類型、患者情況為安排手術(shù)，發(fā)放手術(shù)程序表到麻醉科。患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行基礎(chǔ)資料核對(duì)，通知麻醉科實(shí)施合理麻醉。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施麻醉前再評(píng)估護(hù)理，包括：手術(shù)當(dāng)日，麻醉護(hù)士按照麻醉前再評(píng)估內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，包括患者基礎(chǔ)資料、手術(shù)類型、疾病、藥物使用史等，檢測(cè)患者生命體征變化，評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備情況，且對(duì)麻醉方案進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估患者心理狀態(tài)、社會(huì)支持情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷是否可實(shí)施日間手術(shù)，通知麻醉科實(shí)施合理麻醉。完成手術(shù)后，將患者送到復(fù)蘇室，及時(shí)與麻醉護(hù)士進(jìn)行交接。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)前評(píng)估及宣教合格情況，內(nèi)容包括基本信息;生命體征;手術(shù)類型及術(shù)前準(zhǔn)備情況;麻醉事宜;心理狀態(tài)及社會(huì)支持。分成25項(xiàng)，每項(xiàng)4分，總100分。合格：≥92分，部分合格91-80分，不合格：≤79分?？偤细衤?（合格+部分合格）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，若P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前評(píng)估及宣傳合格情況比較

觀察組患者術(shù)前評(píng)估及宣傳總合格率為98.41%，對(duì)照組總合格率為88.89%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組麻醉準(zhǔn)備時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間比較

觀察組麻醉準(zhǔn)備時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

日間手術(shù)可最大程度降低醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間。大部分患者接受手術(shù)治療時(shí)，需要有平穩(wěn)地麻醉蘇醒期，但術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。為了預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者實(shí)施麻醉前評(píng)估具有重要意義。

經(jīng)研究可知，觀察組患者術(shù)前評(píng)估及宣傳總合格率高于對(duì)照組;觀察組麻醉準(zhǔn)備時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間均短于對(duì)照組。麻醉前再評(píng)估主要是為了對(duì)患者圍術(shù)期麻醉問題實(shí)施預(yù)估，可使術(shù)中、圍術(shù)期能夠進(jìn)行合理的疼痛管理。通過麻醉前再評(píng)估可及時(shí)了解患者是否存在異常，可及時(shí)實(shí)施合理處理，預(yù)防異常問題導(dǎo)致手術(shù)延期。日間手術(shù)具有一定特殊性，往往使得麻醉前訪視只是一種形式，無法保證麻醉護(hù)士在術(shù)前已全面掌握患者信息，因此麻醉前再評(píng)估，可提高患者安全性，預(yù)防麻醉并發(fā)癥、麻醉意外等發(fā)生。通過術(shù)前在評(píng)估及宣教，可提高患者認(rèn)知，利于患者積極配合。

總之，麻醉前再評(píng)估護(hù)理在日間手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，通過麻醉前再評(píng)估，利于患者在手術(shù)中保持更為穩(wěn)定的生命體征，對(duì)于術(shù)后痊愈具有明顯促進(jìn)作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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