胡冰玉

維生素D作為常見激素[1]，能夠對多種免疫情況產(chǎn)生調(diào)整作用，也是人們正常生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質，在鈣、骨代謝平衡之間發(fā)揮重要作用，缺乏維生素D將會導致細胞免疫、體液免疫功能的降低[2]。有研究認為，缺乏維生素D是嬰幼兒發(fā)生肺炎的原因之一，但具體機制還需要進一步確認[3]。為系統(tǒng)了解血清維生素D指標和嬰幼兒肺炎的聯(lián)系性以及對于免疫功能的影響，對本院近年收治嬰幼兒肺炎群體及健康嬰幼兒群體相關數(shù)據(jù)進行整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月—2019年2月間收治嬰幼兒肺炎患兒群體以及同年健康體檢提示并無異常健康嬰幼兒為本次研究對象，在嬰幼兒肺炎患兒中普通肺炎、重癥肺炎群體中各抽取50例并設為A組、B組，健康嬰幼兒群體中抽取50例設為C組。A組患兒中男性33例，女性17例；平均年齡（1.2±0.5）歲；B組患兒中男性31例，女性19例；平均年齡（1.1±0.7）歲；C組兒童中男性31例，女性19例；平均年齡（1.2±0.7）歲。嬰幼兒肺炎患兒納入標準如下：（1）臨床癥狀、體征均與《諸福棠實用兒科學》[4]（第7版）中關于幼兒肺炎診斷標準相符合；（2）在納入研究前3個月內(nèi)并無應用免疫調(diào)節(jié)劑藥物。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應用統(tǒng)計學軟件分析，檢驗所得數(shù)據(jù)提示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 在患兒空腹狀態(tài)下采集外周靜脈血，量為2 mL，放置在室溫環(huán)境當中，時間為4 h，離心處理，離心速率為每分鐘3000 r，離心時間為15 min，將分離之后得到的血清樣本放置到零下20 ℃的環(huán)境當中準備接受檢測。血清25-羥維生素D3檢測手段：根據(jù)英國IDS有限公司產(chǎn)品試劑盒相關說明書步驟嚴格進行操作。

維生素D營養(yǎng)狀態(tài)判斷[5]：血清25-羥維生素D3指標在50 nmol/L以下的判定為維生素D缺乏或者不足；如血清25-羥維生素D3指標在50～75 nmol/L之間的為相對不足；檢測后血清25-羥維生素D3超過75 nmol/L的判定為充足。應用速率散射比濁法對納入研究嬰幼兒群體的免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM指標進行檢測。

1.2.2 維生素D添加治療 對納入嬰幼兒肺炎患兒群體給予維生素D治療，應用維生素D3滴劑，每天用藥劑量為800 IU。連續(xù)治療3個月。

表1 各組納入嬰幼兒維生素D營養(yǎng)狀態(tài)、血清IgA、IgG、IgM指標比較

表2 嬰幼兒肺炎患兒治療前后血清指標比較（n=100）

1.3 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0進行處理，所得數(shù)據(jù)應用t以及χ2檢驗，并通過（）與[n(%)]做描述，如提示P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結果

三組患兒維生素D情況比較中，C組營養(yǎng)狀態(tài)充足患者高于A組、B組，A組營養(yǎng)狀態(tài)充足情況高于B組，兩兩均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），三組嬰幼兒IgA、IgG指標差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

相對于治療前，應用針對性治療后患兒血清指標IgA、IgG有顯著改善（P＜0.05），詳情請見表2。

3 討論

在新生兒群體呼吸道疾病當中，肺炎屬于極為常見的呼吸道疾病，新生兒群體的呼吸器官還處于發(fā)育狀態(tài)，功能沒有成熟，因此對于肺炎的抵抗程度偏弱，在確診后如果沒有立即采取及時有效的治療則可能誘發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，典型如心力衰竭、呼吸衰竭、敗血癥，有一定的致命風險。

嬰幼兒發(fā)生肺炎的直接因素主要是病毒、細菌感染，在機體受到病原體侵襲之后會有大量的毒素被分泌出來并釋放出大量的炎癥因子[6]，最終導致出現(xiàn)各種全身炎癥反應，典型臨床癥狀為發(fā)熱。當前對嬰幼兒肺炎主要使用抗生素藥物治療，但在停藥之后患兒會有極大概率出現(xiàn)復發(fā)事件。體液免疫會誘發(fā)各種反應，諸如分泌產(chǎn)生IgA、IgG、IgM特異性抗體出現(xiàn)[7]，在機體免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用。在本次納入研究對象的數(shù)據(jù)比較后可知相對于健康嬰幼兒群體，肺炎嬰幼兒患兒的IgA以及IgG指標明顯更低，而肺炎癥狀嚴重的患兒該指標下降程度越明顯，提示著隨著病情惡化其免疫功能則更差。

維生素D的缺乏是刺激嬰幼兒肺炎患兒免疫功能下降的主要因素，大部分嬰幼兒肺炎患兒均存在缺乏維生素的情況[8-10]，為其添加維生素D藥物后，患兒的IgA、IgG指標有明顯上升，前后差異存在統(tǒng)計學意義，這數(shù)據(jù)說明了為感染患兒補充維生素D對于提升其免疫功能有積極影響，也更有利于患兒停止抗生素藥物治療后的復發(fā)事件發(fā)生概率，可將添加維生素D作為主要的復發(fā)預防手段[11-12]。

綜上所述，嬰幼兒的肺炎病情發(fā)展程度和維生素D水平兩者之間存在密切聯(lián)系，為嬰幼兒肺炎患兒采取補充維生素D方案以提升免疫功能，對于病情控制和復發(fā)次數(shù)減少有積極價值，值得推廣。