陳利欽

【摘 要】本文從心理彈性的概念、高職護(hù)生心理彈性研究現(xiàn)狀、測(cè)量工具、影響因素、提升對(duì)策進(jìn)行闡述，為了解高職護(hù)生心理彈性現(xiàn)狀、對(duì)護(hù)生實(shí)施心理彈性干預(yù)研究及提高護(hù)生心理健康提供參考。

【關(guān)鍵詞】高職;護(hù)理;學(xué)生;心理彈性

近年來(lái)隨著積極心理學(xué)的興起及其理念的快速發(fā)展，心理彈性成為目前心理學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。心理彈性指?jìng)€(gè)體面對(duì)創(chuàng)傷、困難或逆境時(shí)的有效應(yīng)對(duì)和良好適應(yīng)，這種能力促使個(gè)體進(jìn)行自我保護(hù)[1]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，女生占大多數(shù)。女生普遍敏感、抗挫折能力較弱，心理上很容易受到逆境和壓力的影響。當(dāng)今對(duì)護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)生面臨著來(lái)自學(xué)習(xí)、生活以及就業(yè)的多重壓力。護(hù)生心理彈性水平的高低，直接影響到能否恰當(dāng)處理所面對(duì)的壓力與問(wèn)題。高職護(hù)生人數(shù)多，是我國(guó)基層醫(yī)療單位護(hù)理人員強(qiáng)大的后備力量。因此，高職護(hù)生的心理彈性逐漸受到關(guān)注。本文將從護(hù)生心理彈性的概念、測(cè)量工具、高職護(hù)生心理彈性現(xiàn)狀、影響因素及提升對(duì)策等方面闡述，為今后實(shí)施心理彈性干預(yù)研究提供參考。

1 護(hù)生心理彈性概念

20世紀(jì)60年代，美國(guó)學(xué)者提出心理彈性并將其應(yīng)用于心理學(xué)。心理彈性指的是個(gè)體面對(duì)生活逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或者其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)，它意味著面對(duì)生活壓力和挫折的反彈能力[1]。

目前護(hù)生心理彈性的研究多采用以上概念，雖然表述不同，但都側(cè)重強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)能力。隨著心理彈性的發(fā)展，學(xué)者對(duì)其認(rèn)識(shí)程度不斷加深，越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為心理彈性應(yīng)用于不同學(xué)科領(lǐng)域時(shí)需要重新建構(gòu)其特定的涵義[2]。Stephens提出護(hù)生心理彈性的操作性定義：護(hù)生心理彈性是一個(gè)個(gè)人發(fā)展過(guò)程，在護(hù)生采用保護(hù)性因素應(yīng)對(duì)壓力與逆境時(shí)產(chǎn)生，隨著成功應(yīng)對(duì)次數(shù)的增多，護(hù)生的應(yīng)對(duì)能力及健康水平也隨之提高[2]。不同的國(guó)家都有其特定的文化特征，這一概念是否符合我國(guó)的國(guó)情和文化背景，仍需進(jìn)一步探索。

2 護(hù)生心理彈性的測(cè)量工具

2.1 中文版康納-戴維森心理彈性量表 該量表有25個(gè)條目，3個(gè)維度：堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂(lè)觀[3]。量表采用5級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高代表心理彈性水平越高。該量表克倫巴赫系數(shù)為0.91。

2.2 中文簡(jiǎn)化版康納-戴維森心理彈性量表 該量表共10個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分，是25條目的簡(jiǎn)化版，量表的克倫巴赫系數(shù)為0.91，重測(cè)信度為0.90[5]。

2.3 成人心理彈性量表 該量表包含自我效能、組織風(fēng)格、社交能力、家庭凝聚力、社會(huì)資源5個(gè)維度，33個(gè)條目[5]。該量表的克倫巴赫系數(shù)為0.81，采用5級(jí)評(píng)分，得分越高代表心理彈性越好。

3 高職護(hù)生心理彈性現(xiàn)狀

國(guó)外關(guān)于護(hù)生心理彈性現(xiàn)狀的研究較少，主要是探討心理彈性在不同變量間的中介作用、編制測(cè)量工具及心理彈性提升對(duì)策研究[2]。

近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的重視，高職院校護(hù)生的心理彈性逐漸得到關(guān)注，但仍然很少。雖然測(cè)量工具各有不同，但研究結(jié)果顯示高職護(hù)生的心理彈性水平處于中等或偏低的，普遍低于本科護(hù)生。比如，曹蕾等[6]對(duì)廣西高職護(hù)生的研究顯示，護(hù)生的心理彈性低于中等水平。張燕等[7]測(cè)量安徽高職護(hù)生的心理彈性水平，男護(hù)生和女護(hù)生的心理彈性均接近中等水平。魏麗芹等[8]對(duì)山東省大專(zhuān)女生的研究顯示，女護(hù)生的心理彈性處于中等偏下水平。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因可能是高職學(xué)生缺乏對(duì)護(hù)理的深層了解，對(duì)職業(yè)定位不清，加之暴力傷醫(yī)事件使學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想產(chǎn)生了動(dòng)搖;其次，高職護(hù)生學(xué)制短，學(xué)生課程安排滿(mǎn)，實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目多，再加上各學(xué)科都在進(jìn)行教學(xué)改革，學(xué)習(xí)壓力大;再者，高職護(hù)生中女生占絕大多數(shù)，在日常生活中缺乏與異性的溝通交流。此外女生天性敏感、脆弱，這些都會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生不良情緒，使其心理彈性水平下降。

4 高職護(hù)生心理彈性的影響因素

由于相關(guān)研究較少，筆者總結(jié)了現(xiàn)有的研究中心理彈性的影響因素。

4.1 性別 性別對(duì)心理彈性的影響還沒(méi)有定論。研究發(fā)現(xiàn)高職男女護(hù)生心理彈性在性別方面的差異不顯著，可能是因?yàn)槎呱瞽h(huán)境相同，日常遭受的挫折和負(fù)性事件較為一致，因而心理彈性水平相差不大[7]。在本科生的研究中發(fā)現(xiàn)，男護(hù)生的心理彈性水平要低于女護(hù)生[9]，也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)男女護(hù)生的心理彈性水平并無(wú)明顯差異[10]。出現(xiàn)結(jié)論不一致的現(xiàn)象有可能是這些研究納入的男護(hù)生人數(shù)較少，代表性不強(qiáng)。高職護(hù)生的研究中關(guān)于性別對(duì)心理彈性的影響論述較少，未來(lái)需要擴(kuò)大樣本量，尤其是男護(hù)生的樣本量，進(jìn)一步進(jìn)行驗(yàn)證。

4.2 社會(huì)支持 社會(huì)支持是心理彈性的保護(hù)和促進(jìn)因素，這種支持多來(lái)源于家人、朋友、教師、同學(xué)[6-7]。當(dāng)護(hù)生的社會(huì)支持水平較強(qiáng)時(shí)，能更勇敢地面對(duì)困難和逆境，能最大程度降低不利因素對(duì)自身的影響，有利于心理彈性的發(fā)展。 因此，護(hù)理教育者應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的社交能力，幫助學(xué)生建立強(qiáng)大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從而增強(qiáng)其心理抗壓能力，提高心理健康水平。

4.3 應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)對(duì)方式包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)。積極應(yīng)對(duì)是心理彈性的保護(hù)因素，消極應(yīng)對(duì)是心理彈性的危險(xiǎn)因素[9]。護(hù)理教育者及父母可指導(dǎo)護(hù)生采取積極應(yīng)對(duì)，比如自我激勵(lì)、救助等方式處理問(wèn)題，從而提高心理彈性水平，更好地面對(duì)挫折和困境。

4.4 情緒智力 情緒智力指?jìng)€(gè)體適應(yīng)性地知覺(jué)、理解、調(diào)節(jié)和利用自己及他人情緒的能力，包括感知情緒、調(diào)控自我情緒、理解他人情緒和運(yùn)用情緒。理解他人情緒、感知情緒能力和理解自我情緒均是心理彈性的影響因素[88]。情緒智力有利于學(xué)生應(yīng)對(duì)挫折和恢復(fù)情緒，使其積極地面對(duì)挑戰(zhàn)。因此，培養(yǎng)高職護(hù)生的情緒智力，可增強(qiáng)其心理彈性，使護(hù)生更好應(yīng)對(duì)護(hù)理工作的高壓力。

5 提升高職護(hù)生心理彈性的策略

5.1 開(kāi)設(shè)心理彈性課程學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同年級(jí)護(hù)生的特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)心理彈性課程，通過(guò)采取情景模擬、角色扮演法、反思日記等方式提高護(hù)生的心理彈性。反思可促進(jìn)心理彈性的形成，當(dāng)護(hù)生面對(duì)困難和矛盾時(shí)，教師可以幫助護(hù)生分析壓力事件，讓護(hù)生反思自身的不足及改進(jìn)之處，采取正確處理問(wèn)題的方式[3]。在時(shí)間不充裕的情況下，學(xué)?？啥ㄆ陂_(kāi)展心理健康講座，向?qū)W生強(qiáng)化心理健康知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我剖析、加強(qiáng)情緒管理，促進(jìn)護(hù)生心理彈性水平的整體提升。

5.2 構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)大的社會(huì)支持可促進(jìn)心理彈性的發(fā)展。學(xué)校應(yīng)開(kāi)展豐富的校園活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，采取措施引導(dǎo)學(xué)生積極參加。護(hù)生在參加活動(dòng)的同時(shí)培養(yǎng)了社交能力和人際關(guān)系，可以獲得友誼的支持。同時(shí)護(hù)理教育者應(yīng)做好家長(zhǎng)、尤其是男護(hù)生家長(zhǎng)的教育工作，使護(hù)生獲得家庭的支持，全身心投入學(xué)習(xí)。

5.3 新冠疫情期間 加強(qiáng)線(xiàn)上教育 通過(guò)微信、QQ、手機(jī)等與護(hù)生保持聯(lián)系，借助互聯(lián)網(wǎng)公共教學(xué)資源開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)。同時(shí)線(xiàn)上開(kāi)展多種形式的心理健康教育，如通過(guò)學(xué)校微信公眾號(hào)推送有關(guān)疫情心理防護(hù)的文章、制作心理防護(hù)微課、線(xiàn)上直播心理防護(hù)知識(shí)等。若護(hù)生出現(xiàn)心理問(wèn)題，可及時(shí)向相關(guān)心理衛(wèi)生部門(mén)電話(huà)咨詢(xún)和網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)。

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