李娟

【摘 要】 目的：探究吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針對肺癌化療患者相關(guān)惡心、嘔吐的臨床療效。方法：本文選取2018年6月至2019年11月本院收治的60例肺癌化療患者，采用隨機信封法平分成觀察組和對照組，觀察組30例給予吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針治療，對照組30例予單獨掀針埋針治療，比較兩組患者臨床療效和患者生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組控制惡心嘔吐有效率為93.33%，對照組為70.00%，前者顯著高于后者（P<0.05）;化療前兩組患者生存質(zhì)量無差異，化療后兩組生存質(zhì)量均升高，并且化療后觀察組生存質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針對肺癌化療患者相關(guān)惡心、嘔吐的臨床療效顯著，改善惡心嘔吐等不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 吳茱萸熱熨;掀針;肺癌;化療;惡心嘔吐;臨床療效

肺癌是目前發(fā)病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤之一，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第1位，女性發(fā)病率和死亡率均占第2位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高，嚴重威脅到人類的生命健康。目前臨床治療肺癌以手術(shù)、放療、化療等為主[1]，化療作為有效治療手段臨床使用廣泛，可幫助抑制與殺傷腫瘤細胞，但化療過程中易出現(xiàn)惡性、嘔吐等不良反應(yīng)，讓患者感到非常痛苦。傳統(tǒng)中醫(yī)特色優(yōu)勢技術(shù)在改善惡心嘔吐等癥狀方面效果顯著，本研究旨在討論吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針治療肺癌化療患者相關(guān)惡心、嘔吐的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年11月本院收治的肺癌化療患者60例。采用隨機信封法平分成觀察組和對照組，各30例。觀察組：年齡48～78歲，平均（63.68±15.31）歲，病程2～13個月，平均（7.52±2.10）個月，男19例，女11例;對照組：年齡43～77歲，平均（63.15±14.37）歲，病程3～15個月，平均（7.26±2.11）個月，男17例，女13例。

納入標準：1）經(jīng)臨床及病理學組織檢查被確診為肺癌;2）治療方案均為順鉑+依托泊苷;3）具有相關(guān)臨床癥狀和體征;4）自愿簽署知情同意書者。排除標準：1）有口咽部或胃腸道病史者;2）精神狀態(tài)異常或近3個月診斷為焦慮癥者;3）依從性較差，不愿接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療者。兩組資料無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 研究方法

對照組予單獨掀針埋針治療，化療第1日，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予掀針穴位埋針，選擇單側(cè)肢體合谷、內(nèi)關(guān)、足三里3個穴位，掀針材料為日本清鈴牌掀針，留針20h，次日選擇另一側(cè)肢體的相應(yīng)3個穴位留針，5d為1療程，留針1個療程。觀察組予吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針治療，掀針操作和對照組相同，吳茱萸熱熨如下：取萊菔子、吳茱萸、粗鹽各200g制成中藥熱奄包，微波爐中火加熱熱奄包2～3min，使熱奄包外敷溫度為40℃～50℃為宜，選擇中脘及雙側(cè)天樞穴等部位熱敷，在輸注化療藥物第1日開始熱熨，每次熱熨15～20min，每天2次，5d為1療程，熱敷過程中注意觀察患者局部皮膚情況，避免燙傷皮膚。

1.3 觀察指標及判定標準[2]

比較兩組患者臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》將控制效果劃分為治愈、顯效、有效和無效3項標準，治愈：癥狀體征消失，癥候積分為0分;顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分下降2分以上，但未達到0分;有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，癥候積分下降1分，但未達到0分;無效：癥狀體征、癥候積分無變化。參照癌癥病人生活功能指標（functional living index cancer，F(xiàn)LIC）量表評估兩組患者生存質(zhì)量，得分越高表明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）用t檢驗;計數(shù)資料%用卡方檢驗（χ2）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者惡心嘔吐控制療效對比

觀察組控制惡心嘔吐有效率為93.33%，對照組為70.00%，前者顯著高于后者（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者化療前后生存質(zhì)量對比

化療前兩組患者生存質(zhì)量無差異，化療后兩組生存質(zhì)量均升高，并且化療后觀察組生存質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

化療在殺滅癌細胞的同時對患者的胃腸道產(chǎn)生強烈刺激，引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使得本就虛弱的身體變得抵抗力更低，不利于疾病的進一步治療與轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學認為化療藥物作為一種外邪，易損傷脾胃，從而致脾胃虛弱，化療嘔吐本質(zhì)為虛，中醫(yī)認為“虛則補之”[3]。中藥熱熨法歷史悠久，最早記載于內(nèi)經(jīng)中，通過溫熱刺激和藥物的協(xié)同效應(yīng)，能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽，改變機體的病理狀態(tài)[4]。研究中觀察組所用吳茱萸熱奄包由萊菔子、吳茱萸、粗鹽等成分組成，具有降逆止嘔、理氣和胃、散結(jié)消腫的功效;吳茱萸入肝腎脾胃經(jīng)，具有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥濕的作用。掀針也叫掀釘型皮內(nèi)針，屬皮內(nèi)針的一種，可根據(jù)定點取穴或循經(jīng)取穴將針具刺入皮內(nèi)固定后留置一段時間，給穴位以持續(xù)刺激[5]。兩種方法聯(lián)合可快速消除惡心嘔吐反應(yīng)，操作簡便，臨床療效優(yōu)于單獨掀針治療法，結(jié)果中觀察組有效率、生存質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05），表明該中藥療法有效可行。

綜上所述，吳茱萸中藥熱熨聯(lián)合掀針對肺癌化療患者相關(guān)惡心、嘔吐的臨床療效顯著，可減少不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張敏，劉勇，王東梅，等.針刺聯(lián)合中藥熱熨治療腎陽不足型中風后尿失禁的臨床療效及對患者尿流動力學的影響[J].針灸臨床雜志，2018，34（03）：25-28.

[2] 蔣著椿，廖文倫，吳可，等.中藥穴位熱熨防治大腸癌術(shù)后化療相關(guān)性惡心嘔吐的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：162-164.

[3] 傅根蓮，蔣燕紅，劉曉霞，等.穴位貼敷聯(lián)合中藥熱熨對改善抗結(jié)核藥物所致胃腸道反應(yīng)的臨床療效研究[J].護理與康復，2019，18（08）：69-71.

[4] 仝建，趙雪晗，王凡.中藥熱熨配合耳穴貼壓對婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響[J].新中醫(yī)，2018，50（06）：206-208.

[5] 陳思涓，諶永毅.肺癌患者化療所致惡心嘔吐預防流程的構(gòu)建與實踐[J].護士進修雜志，2018，33（20）：1827.