梁澍澤

（1.太原理工大學(xué)，山西 晉中 030600；2.山西省中醫(yī)院，山西 太原 030012）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、信息化的普及，醫(yī)院的信息化建設(shè)得到了飛速發(fā)展。目前大型三甲醫(yī)院都已經(jīng)具備相當(dāng)完善的信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)是由不同軟件供應(yīng)商采用不同的開發(fā)工具用不同的技術(shù)架構(gòu)實(shí)現(xiàn)的，是伴隨醫(yī)院的發(fā)展，按照某個(gè)部門或業(yè)務(wù)功能逐步建立起來的。由于各系統(tǒng)之間缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，沒有頂層設(shè)計(jì)，缺乏互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，在醫(yī)院內(nèi)部形成了信息孤島。針對這種現(xiàn)象，一種信息集成平臺(tái)技術(shù)被應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)。信息集成平臺(tái)就是通過對醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行分析，整合現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和資源，運(yùn)用企業(yè)服務(wù)總線（Enterprise Service Bus，ESB） 等技術(shù)和工具，通過總線形式將各個(gè)業(yè)務(wù)模塊按提供的服務(wù)內(nèi)容整合在一起。集成平臺(tái)的目的就是將各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)打通，使各系統(tǒng)之間能共享數(shù)據(jù)，交換資源，協(xié)調(diào)工作[1-2]。

醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)系統(tǒng)要互聯(lián)互通，首要問題就是基礎(chǔ)字典要做到結(jié)構(gòu)一致、來源一致，且能同步，這就是主數(shù)據(jù)管理。主數(shù)據(jù)在企業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用已經(jīng)非常成熟，具體到醫(yī)療單位就是用來描述醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)字典，它分別存在于不同的業(yè)務(wù)模塊中，需要被不同的業(yè)務(wù)模塊調(diào)用。比如藥品字典，醫(yī)生通過臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System，CIS） 開具處方醫(yī)囑，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS） 進(jìn)行收費(fèi)。

集成平臺(tái)的建設(shè)，是醫(yī)院信息化發(fā)展到一定程度的必然選擇，原有的點(diǎn)對點(diǎn)業(yè)務(wù)連接模式隨著規(guī)模的擴(kuò)大，各種弊端叢生，在管理上帶來非常大的壓力和漏洞。集成平臺(tái)上線的首要任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)主數(shù)據(jù)管理、患者主索引、統(tǒng)一授權(quán)、單點(diǎn)登錄這些基礎(chǔ)模塊，其中主數(shù)據(jù)管理又是重中之重，統(tǒng)一了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)才能有更好的挖掘利用價(jià)值，否則作為一種新型數(shù)字化資產(chǎn)的數(shù)據(jù)，其價(jià)值將會(huì)大打折扣。

1 醫(yī)院信息集成平臺(tái)建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)

1.1 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院信息集成平臺(tái)是醫(yī)院信息化隨著技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求、行業(yè)對醫(yī)療數(shù)據(jù)提出了更高要求的新形勢下的必然產(chǎn)物，是對傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)的升級和重構(gòu)。近年國家發(fā)布了一系列醫(yī)院信息化的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，初步建立了醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)體系，為醫(yī)院信息化發(fā)展指明了方向。其中包括《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0 版）》 《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》 《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案》等相關(guān)文件。這些文件規(guī)定了醫(yī)療領(lǐng)域的元數(shù)據(jù)字典，共享文檔必須遵循的結(jié)構(gòu)，平臺(tái)提供的交互服務(wù)種類，采取符合技術(shù)規(guī)范的系統(tǒng)架構(gòu)，數(shù)據(jù)信息的安全措施，數(shù)據(jù)質(zhì)量的定性標(biāo)準(zhǔn)，以及安全管理制度的落實(shí)，平臺(tái)應(yīng)用的性能要求等方面。

1.2 相關(guān)技術(shù)

專用于醫(yī)院信息平臺(tái)的服務(wù)總線稱為醫(yī)院服務(wù)總線（Hospital Service Bus，HSB）。HSB 支持主流的開放標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提供可靠的消息傳輸機(jī)制，建立服務(wù)之間的通信、連接、組合和集成的服務(wù)動(dòng)態(tài)松耦合機(jī)制，為基于SOA 的應(yīng)用系統(tǒng)的服務(wù)集成提供支撐[3]。HSB 從功能上可以分為總線服務(wù)管理層、消息傳輸層、與服務(wù)器層、適配器與服務(wù)組件層。醫(yī)院信息系統(tǒng)，檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過調(diào)用Websevice 接口，由HSB 總線進(jìn)行消息路由，實(shí)現(xiàn)與主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)間的交互與訂閱服務(wù)。集成平臺(tái)架構(gòu)見圖1。山西省中醫(yī)院采用了山西衛(wèi)寧公司的Odin 數(shù)據(jù)集成引擎，支持hl7 標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)嵌了53 個(gè)電子病歷共享文檔（CDA） 標(biāo)準(zhǔn)。具有本土化、高性能、高可靠性、高度模塊化和低資源占有量等特點(diǎn)，能在全院范圍內(nèi)、區(qū)域中、跨網(wǎng)絡(luò)、跨協(xié)議、支持應(yīng)用集成和數(shù)據(jù)集成的開放平臺(tái)軟件。

圖1 集成平臺(tái)架構(gòu)

主數(shù)據(jù)是指整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)滿足“高頻使用、低頻更新”的跨業(yè)務(wù)、跨系統(tǒng)共享的數(shù)據(jù)信息，具體就是指醫(yī)院的一些基礎(chǔ)字典，比如藥品字典、患者信心、診療目錄、科室字典、病區(qū)字典、護(hù)理站字典、電子病歷數(shù)據(jù)模型、人員字典等。這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)部的各個(gè)信息化子系統(tǒng)保持結(jié)構(gòu)一致、版本一致、可用性同步、更新同步?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化決定著業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的通用性、可用性，提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的質(zhì)量為下一步大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

2 醫(yī)院信息集成平臺(tái)及主數(shù)據(jù)的建設(shè)

2.1 醫(yī)院信息集成平臺(tái)的建設(shè)路徑

醫(yī)院信息集成平臺(tái)的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院所有子信息系統(tǒng)的改造，是以數(shù)據(jù)規(guī)劃為基礎(chǔ)，面向全院的流程再造。它的實(shí)施路徑一般有兩種：一是另起爐灶全部新建信息系統(tǒng)，這個(gè)模式是一切從零開始，沒有歷史負(fù)擔(dān)，可以從容規(guī)劃業(yè)務(wù)模塊，梳理數(shù)據(jù)流，按部就班地實(shí)施；二是面對現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，選取突破點(diǎn)，一個(gè)模塊、一個(gè)字典的開始，分步實(shí)施集成，這種方法實(shí)施起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力，好處是能保證醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)會(huì)穩(wěn)定運(yùn)行，不會(huì)出現(xiàn)大面積的停擺。結(jié)合山西省中醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院信息部門準(zhǔn)備按第二種實(shí)施路徑實(shí)施，突破點(diǎn)選擇了主數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。從軟件的系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)角度來說，一個(gè)系統(tǒng)基本字典的結(jié)構(gòu)完整與否、設(shè)計(jì)合理與否都關(guān)系到這個(gè)系統(tǒng)將來能否滿足客戶需求，從而決定這個(gè)系統(tǒng)將來的性能、客戶的體驗(yàn)，等等。從數(shù)據(jù)的二次開發(fā)和挖掘角度來說，基本字典的元數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)，某種程度上決定了未來大數(shù)據(jù)分析的深度和廣度，元數(shù)據(jù)模型標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)可度決定了未來數(shù)據(jù)共享的范圍?；谥鲾?shù)據(jù)管理平臺(tái)的重要性，醫(yī)院信息部門選擇先從主數(shù)據(jù)管理入手，打通基本字典的通道，結(jié)合統(tǒng)一授權(quán)逐個(gè)對各子系統(tǒng)進(jìn)行集成改造，分步實(shí)施，從而完成集成平臺(tái)的建設(shè)。

2.2 主數(shù)據(jù)的建設(shè)路徑

2.2.1 主數(shù)據(jù)的設(shè)計(jì)與業(yè)務(wù)流程

醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存在于不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)就是要把它們剝離出來，依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)使用情況進(jìn)行元數(shù)據(jù)模型的建模，建立相對應(yīng)值域模型，并將兩者進(jìn)行關(guān)聯(lián)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)集的建模，從而形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、名稱規(guī)范、定義合理的基本數(shù)據(jù)字典結(jié)構(gòu)。然后將各個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行映射、歸一處理，形成新的字典表通過平臺(tái)接口分發(fā)到各個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中。醫(yī)院主數(shù)據(jù)是醫(yī)院日常臨床業(yè)務(wù)和醫(yī)療管理活動(dòng)中各種業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)涉及到的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可共享性直接影響到醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用效果[4]。因此針對主數(shù)據(jù)的抽取，必須制定一套完備的流程、規(guī)則、方案。從管理的角度制定嚴(yán)格的主數(shù)據(jù)管理制度，主數(shù)據(jù)的增加、刪除、更新、發(fā)布必須有專門的組織及具體的負(fù)責(zé)人經(jīng)過規(guī)定的程序來完成相關(guān)操作。

主數(shù)據(jù)管理的業(yè)務(wù)流程是對主數(shù)據(jù)的采集、建立主數(shù)據(jù)模型、創(chuàng)建主數(shù)據(jù)、審核主數(shù)據(jù)、發(fā)布主數(shù)據(jù)。針對醫(yī)院信息部門的主數(shù)據(jù)管理流程主要是依據(jù)《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》制定元數(shù)據(jù)模型，并進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建模，數(shù)據(jù)映射，建立主數(shù)據(jù)版本控制，生成主數(shù)據(jù)庫，針對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)布訂閱。

2.2.2 主數(shù)據(jù)的實(shí)施步驟醫(yī)院的主數(shù)據(jù)管理實(shí)施路徑大致分為以下6 個(gè)步驟來執(zhí)行。第一，由信息中心牽頭，組織相關(guān)臨床科室、管理部門、醫(yī)技科室、后勤部門，成立主數(shù)據(jù)項(xiàng)目組。有關(guān)主數(shù)據(jù)的工作，都必須在項(xiàng)目組的主持下進(jìn)行。第二，依據(jù)國家、省、市各級衛(wèi)生信息相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立本院的主數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則，取值范圍。若沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)山西省中醫(yī)院自身業(yè)務(wù)情況建立本院統(tǒng)一的編碼規(guī)范。第三，主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)采集各子系統(tǒng)相關(guān)字典表，通過主數(shù)據(jù)歸并處理，形成唯一的數(shù)據(jù)字典。第四，規(guī)范各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的主數(shù)據(jù)更新規(guī)則和方式，通過HBS平臺(tái)與主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行對接。明確各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源只能是主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。第五，修改各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的字典數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)，使其與主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的規(guī)范保持一致。第六，通過集成平臺(tái)使各業(yè)務(wù)系統(tǒng)在主數(shù)據(jù)服務(wù)方面實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。主數(shù)據(jù)管理流程見圖2。

圖2 主數(shù)據(jù)管理流程

2.2.3 主數(shù)據(jù)管理上線需注意的問題

第一，目前醫(yī)院信息業(yè)務(wù)是7×24 h 不能間斷，在與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成的過程中要注意方式方法。針對每個(gè)系統(tǒng)都應(yīng)先評估系統(tǒng)改造的難易、接口改造的難易、業(yè)務(wù)影響面的大小、流程改造工作量的多少等等，由易到難，由小到大，逐步實(shí)施集成。在具體上線某項(xiàng)主數(shù)據(jù)時(shí)，要在測試庫上進(jìn)行反復(fù)測試，盡量將影響降到最低。

第二，由于不同廠商的技術(shù)力量良莠不齊，各個(gè)系統(tǒng)不僅要對自己系統(tǒng)字典的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造，還要與集成平臺(tái)進(jìn)行接口對接，要提前進(jìn)行細(xì)致調(diào)研，做好評估，否則遇到技術(shù)瓶頸會(huì)嚴(yán)重影響項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)度。

第三，針對山西省中醫(yī)院的具體情況，信息部門對各個(gè)信息子系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)字典進(jìn)行了縱向切割，即將基本數(shù)據(jù)字典進(jìn)行了集中羅列，然后進(jìn)行逐個(gè)分析，經(jīng)過綜合考量，對人員字典、科室字典、藥品字典、診療目錄進(jìn)行第一批的主數(shù)據(jù)改造，改造之后對系統(tǒng)逐個(gè)進(jìn)行集成，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)運(yùn)行之后，再進(jìn)行下一批的基本數(shù)據(jù)字典改造。循序漸進(jìn)、穩(wěn)步推進(jìn)，雖然費(fèi)時(shí)但是穩(wěn)定性得到了提高，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡。

3 數(shù)據(jù)安全問題

隨著集成平臺(tái)的逐步實(shí)施，主數(shù)據(jù)管理平臺(tái)集成的基本數(shù)據(jù)集越來越多，數(shù)據(jù)安全問題凸顯。新形勢下，主數(shù)據(jù)管理平臺(tái)的位置和功能屬于集成平臺(tái)的基礎(chǔ)設(shè)施，做好權(quán)限的管理和分配，保障基礎(chǔ)數(shù)據(jù)安全、完整、有效、可控尤為重要。因此信息部門主要是從以下3 個(gè)方面去加強(qiáng)。

一是從全院信息系統(tǒng)角度去加強(qiáng)。參照國家三級安全等安保要求，對網(wǎng)絡(luò)實(shí)行了三級架構(gòu)劃分，分別為核心、匯聚、接入，全部實(shí)現(xiàn)鏈路冗余、設(shè)備冗余；對山西省中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)按照安全等級的不同進(jìn)行區(qū)域劃分，在不同區(qū)域的重要連接部位加配防火墻，配置訪問策略；在服務(wù)器區(qū)域配置了堡壘機(jī)、數(shù)據(jù)庫審計(jì)服務(wù)器，隊(duì)所有服務(wù)器的操作都是通過堡壘機(jī)鏈接后進(jìn)行操作，在堡壘機(jī)上進(jìn)行不同角色的權(quán)限分配，所有對服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫的操作都有日志記錄，做到可監(jiān)督可追蹤；在內(nèi)外網(wǎng)的連接處配置網(wǎng)閘和WAF 設(shè)備，所有終端安裝防病毒軟件，并對移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格禁用管控，對內(nèi)外網(wǎng)之間的數(shù)據(jù)流向和內(nèi)容輸出進(jìn)行高規(guī)格的審計(jì)和控制，嚴(yán)防醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露。有關(guān)服務(wù)器、重要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理實(shí)行AB 角色，加強(qiáng)內(nèi)部安全審計(jì)和信息中心的安全制度建設(shè)。

二是對主數(shù)據(jù)管理平臺(tái)的安全性設(shè)計(jì)。它的安全性設(shè)計(jì)主要包括用戶身份鑒別、資源訪問控制、數(shù)據(jù)加密、系統(tǒng)操作日志、數(shù)據(jù)庫操作日志等幾個(gè)模塊。用戶身份鑒別主要是通過應(yīng)用數(shù)字認(rèn)證服務(wù)器，給每個(gè)用戶發(fā)放實(shí)體U-Key 設(shè)備，并設(shè)置包含數(shù)字、字母、特殊字符的高等級密碼，來驗(yàn)證用戶的身份以及合法性。資源訪問控制主要是通過分配角色，給不同角色授權(quán)相關(guān)權(quán)限和資源來實(shí)現(xiàn)的。如維護(hù)數(shù)據(jù)的角色、審核角色、發(fā)布數(shù)據(jù)角色等對數(shù)據(jù)的操作權(quán)限和范圍是有不同的定義的。數(shù)據(jù)加密就是對敏感數(shù)據(jù)的保存和存儲(chǔ)都是通過加密來實(shí)地的，防止數(shù)據(jù)泄露和被篡改。系統(tǒng)操作日志就是從登錄系統(tǒng)開始記錄所有用戶的相關(guān)操作痕跡，便于事后的分析和回退操作。數(shù)據(jù)庫操作日志就是記錄對數(shù)據(jù)庫的備份操作、更新數(shù)據(jù)的操作、發(fā)布數(shù)據(jù)的操作等，以便將來的審計(jì)和回退，以保障數(shù)據(jù)庫的安全性和可用性等。

三是制度管理。從管理角度來制定完整的操作流程，并形成制度，在今后的運(yùn)維中要嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。這就要求在制度層面上設(shè)置詳細(xì)的可操作規(guī)范流程和執(zhí)行步驟，梳理管理上的路徑，盡可能消滅管理漏洞，從而杜絕內(nèi)部人員發(fā)生操作性錯(cuò)誤所帶來的不確定性隱患。

4 醫(yī)院信息平臺(tái)主數(shù)據(jù)管理研究成果

主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)上線后，分別完成了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)（LIS）、電子病歷（EMR） 和材料管理系統(tǒng)等的集成。平穩(wěn)運(yùn)行幾個(gè)月后，從信息化的角度看，帶來了兩個(gè)層面的良好效果。

一個(gè)就是醫(yī)院內(nèi)部，自從上線主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)后，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)通過訂閱，統(tǒng)一由主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)制分發(fā)。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)編碼統(tǒng)一規(guī)范，所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)有統(tǒng)一的關(guān)聯(lián)主鍵。各子系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)有了連接查詢的條件，經(jīng)過數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)（ETL） 抽取所得到的，使所得到的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量得到加強(qiáng)，為下一步建立以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)中心奠定了基礎(chǔ)。

另一個(gè)就是體現(xiàn)在各種上報(bào)數(shù)據(jù)，特別是省級的互聯(lián)互通數(shù)據(jù)平臺(tái)。由于元數(shù)據(jù)的建模來自國家標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部委標(biāo)準(zhǔn)，這就保證了山西省中醫(yī)院的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和上報(bào)所要的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有著高度的一致性和包含性，相關(guān)上報(bào)數(shù)據(jù)接口的開發(fā)和調(diào)試也就變得輕松容易，使數(shù)據(jù)的質(zhì)量、可用性得到了質(zhì)的提高。

主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)建設(shè)過程是對醫(yī)院核心基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)流程的一次再造[5]，對醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)相關(guān)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重新梳理，摸清行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)模、種類，雖然困難很大，但是所產(chǎn)生的高質(zhì)量數(shù)據(jù)將會(huì)為今后的信息化發(fā)展，無論是醫(yī)院內(nèi)部還是區(qū)域互聯(lián)互通，都會(huì)帶來不可估量的便利和效益。這是信息化的基礎(chǔ)工程，是提高數(shù)據(jù)的可用性和質(zhì)量的基礎(chǔ)，是數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字資源的基礎(chǔ)。

5 有關(guān)醫(yī)院信息平臺(tái)的相關(guān)討論

信息化的發(fā)展要求打通內(nèi)部數(shù)據(jù)鏈條，集成平臺(tái)是主流的發(fā)展趨勢，它使原來各系統(tǒng)一對一的模式改為多對一，各系統(tǒng)在只更改接口的小代價(jià)下能達(dá)到互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、協(xié)同操作的目的。具體到數(shù)據(jù)層面，其中主數(shù)據(jù)管理無疑是最基礎(chǔ)性的工作，做好主數(shù)據(jù)的唯一性、完整性、標(biāo)準(zhǔn)性，使主數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)合理、規(guī)范，甚至有一定的開放性和前瞻性，實(shí)現(xiàn)全院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的共享，為下一步區(qū)域互聯(lián)互通，大數(shù)據(jù)分析、主題數(shù)據(jù)分析、科研數(shù)據(jù)分析等提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)支撐，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)真正轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦蛿?shù)字資源，從而讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化浪潮中由被動(dòng)的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)角色，利用好醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，更好地為患者提供服務(wù)，為人類的共同健康做出不一樣的貢獻(xiàn)。集成平臺(tái)在帶來優(yōu)勢的同時(shí)，其本身的架構(gòu)也有一些不容忽視的結(jié)構(gòu)缺陷，隨著集成的系統(tǒng)規(guī)模增加，存在消息丟失的現(xiàn)象，服務(wù)調(diào)用執(zhí)行緩慢，跨多個(gè)服務(wù)調(diào)用時(shí)存在一致性問題，這些問題要在實(shí)施過程給予重視。