張素珍，謝嫦婷，朱瑞清

(廣東省東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

新生兒濕疹致病原因與變態(tài)反應(yīng)具有密切關(guān)系，食物、氣候不適、環(huán)境、藥物等均可引起發(fā)病，集中于出生后2個(gè)月～2歲、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒人群中。濕疹出現(xiàn)部位大多為下頜部、兩頰、前額與耳后部，僅有極少數(shù)發(fā)生在軀干及四肢，患兒臨床表現(xiàn)出瘙癢劇烈，難以正常進(jìn)食與睡眠，且病情可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒體重持續(xù)下降，對(duì)其健康生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成較大威脅，也加重了患兒家屬負(fù)擔(dān)，減低家庭幸福指數(shù)[1]。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯降低多項(xiàng)致病因素對(duì)濕疹患兒的影響，遏制病情遷延不愈[2]。本文主要探討綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒濕疹中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年4月～2019年4月在我院接受治療的80例新生兒濕疹患兒，隨機(jī)分為觀察組(n=40)與對(duì)照組(n=40)。對(duì)照組40例，男24例，女16例，平均年齡(8.52±2.13)d。觀察組40例，男19例，女21例，平均年齡(9.12±2.01)d。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患兒家屬普及健康教育知識(shí)，定時(shí)為患兒用藥，在治療過(guò)程中耐心、仔細(xì)監(jiān)護(hù)患兒。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①健康宣教：入院后，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患兒實(shí)際病情以及家屬受教育程度對(duì)其展開(kāi)健康教育，使其了解該病誘發(fā)因素、治療方法、不良反應(yīng)、生活中應(yīng)注意事項(xiàng)等健康知識(shí)。②心理護(hù)理：在室內(nèi)播放節(jié)奏舒緩輕音樂(lè)或在窗臺(tái)上擺放綠植，轉(zhuǎn)移患兒注意力。同時(shí)兼顧家屬心理護(hù)理，向其介紹以往成功案例或臨床醫(yī)師豐富經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反應(yīng)患兒疾病進(jìn)展情況，叮囑其為患兒提供足夠感情支持。③飲食護(hù)理：對(duì)于母乳喂養(yǎng)患兒，禁止產(chǎn)婦食用海鮮、牛奶和雞蛋等，多食含維生素豐富類食物；對(duì)于非母乳喂養(yǎng)患兒，叮囑家屬延長(zhǎng)煮奶時(shí)間直至蛋白質(zhì)變性，降低抗原性及過(guò)敏率。明確過(guò)敏原，少食多餐，嚴(yán)格避免進(jìn)食所引發(fā)的過(guò)敏現(xiàn)象。④皮膚護(hù)理：叮囑家屬衣物不宜過(guò)厚。定期為患兒修剪指甲，防止其抓癢皮膚增加皮膚破損度。每天謹(jǐn)遵醫(yī)囑采用生理鹽水對(duì)濕疹部位進(jìn)行局部清洗，也可嘗試采用艾葉水或金銀花水對(duì)其進(jìn)行擦洗，洗澡不可過(guò)于頻繁，夏天1次/d，冬天2～3 d或1周1次即可，不適合使用刺激性清潔劑，在完成清潔30 min后，可涂抹柔和潤(rùn)滑劑、潤(rùn)膚霜，尤其是褶皺處，禁肥皂水、熱水；對(duì)于局部破損滲出皮膚，可采用硼酸溶液、乳酸依沙吖溶液進(jìn)行濕敷，保持皮膚免受其他細(xì)菌、真菌感染。日常穿著柔和、清潔的純棉衣物，以柔軟、淺色內(nèi)衣為主，床單、被褥也應(yīng)為純棉材質(zhì)，盡可能減少其他衣物制品刺激皮膚。每天更換內(nèi)衣與毛巾，并對(duì)患兒使用的洗衣盆、洗澡盆進(jìn)行消毒處理。禁止直接親吻患兒，避免口中細(xì)菌對(duì)皮膚形成再次感染。⑤環(huán)境干預(yù)：定時(shí)采用紫外線消毒殺菌，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。叮囑家屬及時(shí)更換床單，保持床單清潔，外出時(shí)盡可能避免患兒觸碰禽類、寵物等，減少外界對(duì)皮膚的刺激。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組患兒護(hù)理有效率比較。依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判定：顯效：各項(xiàng)臨床癥狀與皮損完全消失；有效：各項(xiàng)臨床癥狀明顯減輕，皮損消退面積超30%；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。皮損消退面積低于30%甚至增加?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②兩組患兒感染率及體重未達(dá)標(biāo)率比較。統(tǒng)計(jì)患兒感染情況、體重未達(dá)標(biāo)情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理有效率比較：觀察組護(hù)理有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒有效率比較[例(%)]

2.2兩組患兒感染率及體重未達(dá)標(biāo)率比較：感染率及體重未達(dá)標(biāo)率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒感染及體重情況比較[例(%)]

3 討論

新生兒濕疹是一種好發(fā)于嬰兒頭面部的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，嚴(yán)重影響嬰幼兒身體發(fā)育與健康成長(zhǎng)。與成年人群相比，小兒群體較為特殊，皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管更為豐富，極易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，加重病情[3]。若未及時(shí)采取有效措施干預(yù)或處理不當(dāng)，患兒正常睡眠以及進(jìn)食受到持續(xù)不良影響，病變部分發(fā)生局部感染，部分患兒甚至伴有發(fā)熱與淺表淋巴結(jié)腫大，患兒家屬心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均增加。因此，在給予新生兒濕疹對(duì)癥治療的同時(shí)，還需配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，最大程度提高患兒疾病康復(fù)程度[4]。綜合性護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)以往常規(guī)護(hù)理措施不斷反思與總結(jié)，依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件以及病患所需制定出一套整體性、科學(xué)性的護(hù)理規(guī)劃，力求為患者疾病痊愈打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總有效率為97.50%，對(duì)照組為77.50%，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組感染率及體重未達(dá)標(biāo)率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于改善濕疹患兒臨床病癥、降低感染發(fā)生、提高身體質(zhì)量具有積極意義。對(duì)其原因進(jìn)行分析：優(yōu)質(zhì)護(hù)理分別從健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等幾方面進(jìn)行干預(yù)，自患兒入院后即開(kāi)始向患兒及其家屬宣教濕疹相關(guān)健康知識(shí)，耐心解疑，端正患兒及其家屬的治療態(tài)度，鼓勵(lì)其積極樂(lè)觀配合醫(yī)護(hù)人員工作，減輕心理負(fù)擔(dān)與不適感[5-6]；依據(jù)患兒身體狀況制定膳食計(jì)劃，嚴(yán)格避免過(guò)敏原，在此基礎(chǔ)上提供養(yǎng)分充足的食物，有助于增強(qiáng)患兒免疫力與抵抗力，最大限度促使患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，降低感染率與體重未達(dá)標(biāo)率；告知患兒家屬日常護(hù)理注意事項(xiàng)，輔助護(hù)理人員做好皮膚清潔與環(huán)境調(diào)試，避免患兒長(zhǎng)時(shí)間接受陽(yáng)光與紫外線，也不宜長(zhǎng)時(shí)間處于陰冷潮濕環(huán)境，降低皮膚除疾病原因外所遭受的損傷，提高患兒住院舒適度，加快疾病痊愈[7]。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒濕疹中具有良好應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。