王成文

上海市醫(yī)藥學(xué)校 (上海 200135)

在人口老齡化程度加深的大背景下，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)應(yīng)運(yùn)而生并逐步發(fā)展，并且越來越被社會(huì)所關(guān)注[1]。目前國內(nèi)從事養(yǎng)老事業(yè)工作人員學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)背景等參差不齊，如何才能解決類似問題，這是職業(yè)教育需要思考的重大問題。另一方面，對(duì)于目前中職教育來說，中職生在畢業(yè)后受學(xué)歷層次制約，就業(yè)范圍及待遇不盡人意，如何發(fā)揮醫(yī)藥類專業(yè)優(yōu)勢、培養(yǎng)綜合性技能型人才，幫學(xué)生拓寬就業(yè)路徑，這也是職業(yè)教育需要思考的內(nèi)容[2]。再者，養(yǎng)老問題屬于大健康領(lǐng)域的分支，醫(yī)藥類專業(yè)更是大健康領(lǐng)域的重要組成部分，醫(yī)藥院校學(xué)生掌握養(yǎng)老技能，畢業(yè)后成為養(yǎng)老事業(yè)工作者的可能性及可行性更大。綜上，本課題組2016年9月至2018年6月以醫(yī)藥類專業(yè)即“X”和學(xué)生職業(yè)發(fā)展為基礎(chǔ)，通過問卷調(diào)查和訪談等結(jié)合的方法，對(duì)開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理課程即“+1”進(jìn)行研究與實(shí)踐，意圖將養(yǎng)老護(hù)理課程普及入醫(yī)藥類中職教學(xué)計(jì)劃中，從而對(duì)學(xué)生職業(yè)拓展發(fā)揮一定的指導(dǎo)作用。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)研究法

筆者通過書籍、文件資料、學(xué)術(shù)期刊和相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站等查詢，深入了解國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方式。

1.2 問卷調(diào)查法

本課題組在上海各個(gè)區(qū)居家養(yǎng)老單位進(jìn)行“從業(yè)人員現(xiàn)狀及課程培訓(xùn)需求調(diào)查”問卷調(diào)查，在學(xué)校抽樣選取學(xué)生進(jìn)行“養(yǎng)老護(hù)理課程需求情況調(diào)查”，并在課題實(shí)施后，在參加養(yǎng)老護(hù)理學(xué)習(xí)班的學(xué)生中進(jìn)行“終末評(píng)價(jià)調(diào)研”。針對(duì)調(diào)研結(jié)果，筆者主要采用定量與定性相結(jié)合的資料分析方法。采用EXCEL對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用定量分析法對(duì)所涉及內(nèi)容認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化，以便更加科學(xué)地揭示規(guī)律，把握本質(zhì)，理清關(guān)系，預(yù)測事物的發(fā)展趨勢。在數(shù)據(jù)結(jié)果的基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)理論進(jìn)行定性分析,從而分析出調(diào)研數(shù)據(jù)背后深層次的含義。

1.3 綜合實(shí)踐研究法

本教研組結(jié)合本校教育教學(xué)管理及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合現(xiàn)狀，進(jìn)行綜合實(shí)踐，并運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法從整體上進(jìn)行綜合研究。

2 調(diào)研及結(jié)果

2.1 從業(yè)人員現(xiàn)狀及課程培訓(xùn)需求調(diào)查情況

2.1.1 基本情況

在上海市養(yǎng)老行業(yè)內(nèi)，筆者對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)研及訪談，收集了豐富的一線資料。本次調(diào)研范圍覆蓋上海市14個(gè)區(qū)，共34所養(yǎng)老院，下發(fā)問卷134份，回收134份，回收率100%，回收問卷全部為有效問卷。

2.1.2 問卷結(jié)構(gòu)

問卷結(jié)構(gòu)包括：從業(yè)人員現(xiàn)狀和養(yǎng)老護(hù)理課程需求。第一部分，主要針對(duì)從業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)、受教育程度、技能級(jí)別、所學(xué)專業(yè)情況進(jìn)行了解；第二部分，主要了解從業(yè)人員對(duì)課程培訓(xùn)的需求、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容的安排等情況。

2.1.3 調(diào)研結(jié)果

2.1.3.1 從業(yè)人員現(xiàn)狀

從統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，從事養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員中，40歲以下的青壯年占14.9%，其中小于30歲的人員占比最少，僅為3%；40-50歲所占比例最高為43.3%；50-60歲人員占27.6%；大于60歲的服務(wù)人員比例為14.2%(表1)。顯而易見，目前從事養(yǎng)老行業(yè)的從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)不合理[3]。

表1 從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)

數(shù)據(jù)顯示，在被調(diào)研者中，初中以下的從業(yè)人員所占比例為67.9%；高中、中?？?cè)藬?shù)為30人，占22.4%；大專占6.7%；本科以上僅為3%(表2)。可見養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員學(xué)歷低，專業(yè)化水平低。

從統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，從業(yè)人員的技能級(jí)別，相對(duì)比較低。初級(jí)占66.4%，中級(jí)占7.5%，高級(jí)僅有0.7%，余下25.4%的人員沒有級(jí)別，很大程度上，他們?yōu)榕R時(shí)工，未定級(jí)別(表3)。

表2 從業(yè)人員受教育程度

表3 從業(yè)人員技能級(jí)別

統(tǒng)計(jì)顯示，從業(yè)人員的專業(yè)背景具備醫(yī)療及護(hù)理背景的人員總比例僅為12.7%，大多數(shù)人員沒有任何專業(yè)背景。由此可見，醫(yī)藥類背景的人員充實(shí)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍有極大空間(表4)。

表4 從業(yè)人員專業(yè)背景

2.1.3.2 課程培訓(xùn)需求

針對(duì)問題“有醫(yī)藥類中職生普及養(yǎng)老護(hù)理課程(學(xué)校買單)，您愿意支持您的孩子參加嗎？”有73%的從業(yè)人員表現(xiàn)非常意愿，27%的人表示愿意，表示不愿意的人數(shù)為零。由此可以推斷，養(yǎng)老從業(yè)者對(duì)開設(shè)醫(yī)藥類中職生普及養(yǎng)老護(hù)理課程持支持態(tài)度。

在課程科目設(shè)置上，護(hù)理學(xué)基本知識(shí)、養(yǎng)老照護(hù)知識(shí)與技能[4]、養(yǎng)老政策與法規(guī)、急救技能、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營與管理、職業(yè)道德修養(yǎng)等科目被選擇，其綜合排序靠前；在課程內(nèi)容設(shè)置上，清潔衛(wèi)生、飲食照料、照料睡眠、生活居家常識(shí)、排泄照料、感染與消毒、冷熱應(yīng)用、安全保護(hù)、藥物的應(yīng)用等技能，被選為必要的內(nèi)容。

2.2 養(yǎng)老護(hù)理課程學(xué)生需求情況調(diào)查

2.2.1 基本情況

筆者在上海市醫(yī)藥學(xué)校醫(yī)藥類中職在校生中進(jìn)行抽樣，每個(gè)班級(jí)隨機(jī)抽取3名學(xué)生，下發(fā)調(diào)研問卷。本次調(diào)研范圍覆蓋學(xué)校7個(gè)醫(yī)藥類專業(yè)(生物技術(shù)制藥、藥劑、藥品食品檢驗(yàn)、中藥、制藥技術(shù)、制藥設(shè)備維修、醫(yī)療器械維修與營銷)，30個(gè)班級(jí)，下發(fā)問卷共95份，回收有效試卷92份，其中一年級(jí)45份，二年級(jí)47份。

2.2.2 問卷結(jié)構(gòu)

問卷結(jié)構(gòu)包括:學(xué)生基本情況；對(duì)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的了解程度；養(yǎng)老護(hù)理課程重要性調(diào)查；參加養(yǎng)老護(hù)理學(xué)習(xí)班的意愿；課程及內(nèi)容需求。

2.2.3 調(diào)研結(jié)果

在養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的了解程度方面。17%的學(xué)生非常了解養(yǎng)老護(hù)理；51%的學(xué)生了解；32%的學(xué)生不了解。由此可見，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的宣傳力度雖然有效果，但還不夠。

在課程重要性方面。調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為課程重要及非常重要的，共占60%；認(rèn)為一般重要的占27%；認(rèn)為不重要的占13%。

參加養(yǎng)老護(hù)理班的意愿。被調(diào)研的學(xué)生中，僅有5%的學(xué)生表示不愿意參加，非常愿意參加的學(xué)生占75%。由此可見，在免費(fèi)開設(shè)課程的前提下，大多數(shù)學(xué)生愿意參加養(yǎng)老護(hù)理課程學(xué)習(xí)。

課程及內(nèi)容需求方面。在課程科目設(shè)置上，養(yǎng)老照護(hù)知識(shí)與技能、急救技能、職業(yè)道德修養(yǎng)、營養(yǎng)學(xué)等科目被選擇，其綜合排序靠前；在課程內(nèi)容設(shè)置上，觀察老人身體健康、清潔衛(wèi)生、飲食照料、照料睡眠、生活居室常識(shí)、排泄照料、感染與消毒、冷熱應(yīng)用、安全保護(hù)、藥物的應(yīng)用等技能，被不同程度地選擇。

3 醫(yī)藥類中職生開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理課程的實(shí)踐

3.1 在學(xué)生中進(jìn)行宣傳、組建班級(jí)

課題組制定了詳細(xì)的方案，通過廣播、班主任宣講、下發(fā)通知等手段，在學(xué)校2016級(jí)學(xué)生、家長中進(jìn)行宣傳，并通過報(bào)名、班主任推薦、統(tǒng)一面試的方式進(jìn)行選拔，最終開辦了由25人組成的“X+1”模式養(yǎng)老護(hù)理學(xué)習(xí)班。

3.2 教學(xué)計(jì)劃的確定

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，本著職業(yè)性、實(shí)踐性、科學(xué)性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，結(jié)合我國目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求，結(jié)合當(dāng)前大環(huán)境背景，結(jié)合醫(yī)藥類學(xué)生現(xiàn)有的醫(yī)藥專業(yè)背景及現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中的課程設(shè)置[5]，結(jié)合調(diào)研結(jié)果，與行業(yè)專家共同研討論證優(yōu)化設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃；學(xué)習(xí)周期為1個(gè)學(xué)期，每周4學(xué)時(shí)，共50學(xué)時(shí)，包括5門課程(表5)。

表5 養(yǎng)老護(hù)理班教學(xué)計(jì)劃

課程說明：

(1)養(yǎng)老概論：主要介紹全社會(huì)老齡化情況、養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)狀、中外養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀；對(duì)老年的理解；養(yǎng)老護(hù)理工作的理解、工作內(nèi)容與工作環(huán)境的理解。

(2)政策與法規(guī)：國內(nèi)外有關(guān)養(yǎng)老事業(yè)的政策、制度、法規(guī)，養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)制度等。

(3)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)：養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的基礎(chǔ)素質(zhì)、生活照料技術(shù)(環(huán)境、儀容整理、身體移動(dòng)、飲食照護(hù)與支持、清潔照護(hù)與支持、排泄照護(hù)與支持、睡眠照護(hù)與支持、臨終照護(hù)等)。

(4)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營與管理：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營流程介紹、職業(yè)安全流程、安全管理和危機(jī)管理、營銷管理等。

(5)養(yǎng)老院實(shí)踐課程：到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀、見習(xí)、實(shí)踐。

3.3 教學(xué)計(jì)劃實(shí)施

3.3.1 校內(nèi)教學(xué)

嚴(yán)格按照每周4學(xué)時(shí)進(jìn)行課程安排，要求教師進(jìn)行規(guī)范化管理，教師要制定教學(xué)計(jì)劃、編寫教案、書寫教學(xué)案例、記錄教學(xué)情況，學(xué)生要嚴(yán)格出勤，按時(shí)完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告、實(shí)踐總結(jié)、學(xué)習(xí)心得等[6]。

3.3.2 校企合作教學(xué)

本校切實(shí)與洋涇社區(qū)長者照護(hù)之家探索合作教學(xué)模式，每周安排一次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐教學(xué)，內(nèi)容為1學(xué)時(shí)的理實(shí)一體內(nèi)容，1學(xué)時(shí)的實(shí)踐活動(dòng)；將學(xué)生與老人進(jìn)行“手牽手”結(jié)伴，每一名學(xué)生“認(rèn)領(lǐng)”一名老年人為“精神導(dǎo)師”；每次安排一個(gè)主題活動(dòng)，例如“我和精神導(dǎo)師一起繪畫”，要求學(xué)生和老年人共同參與完成。實(shí)踐活動(dòng)中，學(xué)生的專業(yè)技能得到了提升，與老人慢慢建立起深厚的友誼，培養(yǎng)了學(xué)生“愛老敬老”的素養(yǎng)[7]，也提高了他們養(yǎng)老護(hù)理工作的專業(yè)能力。

本教研組探索與日本相關(guān)機(jī)構(gòu)合作教育的途徑，開展暑期赴日本福祉類大學(xué)短期研修項(xiàng)目，每年暑假派送約10名左右的學(xué)生走出國門，到日本進(jìn)行老年服務(wù)類課程的學(xué)習(xí)交流。開闊學(xué)生視野，吸取日本的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、引進(jìn)日本優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。將先進(jìn)理念和技術(shù)應(yīng)用到今后養(yǎng)老服務(wù)教育中,從而服務(wù)于國內(nèi)的養(yǎng)老事業(yè)。

3.4 終結(jié)評(píng)價(jià)調(diào)研

2018秋季學(xué)期課程結(jié)束后，針對(duì)參加養(yǎng)老護(hù)理班的25名學(xué)生，筆者通過調(diào)研問卷及填寫教學(xué)評(píng)價(jià)表等形式，對(duì)整體活動(dòng)進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)反饋。從而為項(xiàng)目的整改、持續(xù)發(fā)展提供素材。

調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，72%的參與者喜歡養(yǎng)老護(hù)理課程；96%的學(xué)生認(rèn)為每周一次該課程比較合理；80%的學(xué)生贊同將此課程加入常規(guī)教學(xué)計(jì)劃中；60%學(xué)生支持在二年級(jí)時(shí)候開設(shè)該課程；68%的學(xué)生認(rèn)為該課程內(nèi)容實(shí)用；100%的學(xué)生喜歡到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展實(shí)踐活動(dòng)。

4 結(jié)論

從調(diào)研分析可知，上海市從事養(yǎng)老工作的人員年齡、學(xué)歷、專業(yè)等結(jié)構(gòu)不合理；醫(yī)藥類專業(yè)中職學(xué)生具有醫(yī)藥背景，學(xué)歷層次較高、年輕，相對(duì)目前養(yǎng)老從業(yè)者而言具有非常大的優(yōu)勢，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)及獲取職業(yè)發(fā)展都有一定的空間。學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理課程，掌握一技之長，可拓展學(xué)生的職業(yè)發(fā)展能力，拓寬其就業(yè)渠道。醫(yī)藥類職業(yè)院校，本身在課程設(shè)置、教學(xué)安排、師資選拔、設(shè)施設(shè)備等方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，可謂投入小、產(chǎn)出大。聯(lián)合養(yǎng)老企業(yè)共同進(jìn)行人才培養(yǎng)，不但豐富及活躍了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日?；顒?dòng)，慰藉老人的心靈，更能提升學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)，可以做到校企合作“雙贏”。綜上所述，在醫(yī)藥類中職專業(yè)開展養(yǎng)老護(hù)理課程，即“X+1”模式非常必要，并且切實(shí)可行。