秦臻，劉霞

海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系 (上海 200433)

1 中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程現(xiàn)狀

中藥藥理學(xué)(Pharmacology of Traditional Chinese Medicine,PTCM)是研究中藥和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。其以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，以中藥功效主治為基礎(chǔ)，是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程[1]。

中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是中藥藥理學(xué)教學(xué)中重要的一環(huán)，是理論教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充和擴(kuò)展，是學(xué)生探索中藥藥理學(xué)知識的主要方法和手段，有助于學(xué)生鞏固對相關(guān)知識的掌握，有助于鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力和實(shí)驗(yàn)技能，有助于提升學(xué)生創(chuàng)新思維能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲芯?，是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要途徑[2]。

受實(shí)驗(yàn)平臺和傳統(tǒng)教學(xué)觀念等影響，國內(nèi)中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多是學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)講義，按部就班地完成既定實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)生事先知道實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)報(bào)告模板化、形式化。這種教學(xué)模式雖然有助于加深理論知識的理解，但忽視了對學(xué)生科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，國內(nèi)中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程多是進(jìn)行中藥驗(yàn)證性研究的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，只是將藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的研究對象改換成了中藥。但與西藥藥理學(xué)相比，中藥成分的復(fù)雜性、藥理作用的多樣性等特點(diǎn)，導(dǎo)致了中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法廣泛、涉及內(nèi)容多、實(shí)驗(yàn)周期較長，不能機(jī)械地采用驗(yàn)證性藥理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式。

國內(nèi)現(xiàn)有部分中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材[3-5]對提高學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)具有重要的意義，可為學(xué)生未來從事中藥科學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但現(xiàn)有教材很多內(nèi)容是藥理學(xué)甚至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)通用的知識點(diǎn)，尤其是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和常用儀器的基本常識等；教材的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法跟不上現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，教材中涉及的部分儀器設(shè)備已更新?lián)Q代，且與學(xué)?，F(xiàn)有的儀器條件不符；教材編排的體例還是采用西醫(yī)西藥體系，沒有按照中醫(yī)藥的體系構(gòu)建。甚至有的教材直接采取與西藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材合編的形式[5]。

本文探索適應(yīng)現(xiàn)代化人才培養(yǎng)目標(biāo)的中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，并大力倡導(dǎo)在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展中藥藥理學(xué)研究。只有結(jié)合中醫(yī)藥特色，才能充分啟發(fā)學(xué)生理解中藥藥理學(xué)的精髓；只有開展綜合性創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，開設(shè)寓教于樂的中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程的優(yōu)化

2.1 自編中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材(電子書包)

結(jié)合本校平臺實(shí)際和教學(xué)要求，教研室自編并完善中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，鼓勵(lì)以學(xué)生為主導(dǎo)的綜合創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，將教師的科研成果、新思路與方法引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。教材的內(nèi)容聚焦中藥藥理最新前沿進(jìn)展，并與中藥基本理論精選綜合，合理分類編排。此外，遴選本?，F(xiàn)有儀器設(shè)備可供保障的、與軍事醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。

自編教材按中醫(yī)藥體系構(gòu)建，按功效主治分類編排，結(jié)合軍事醫(yī)學(xué)特色，將實(shí)驗(yàn)分為祛風(fēng)濕藥實(shí)驗(yàn)、止血藥實(shí)驗(yàn)、活血化瘀藥實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)虛藥實(shí)驗(yàn)、中藥安全性實(shí)驗(yàn)等。此種分類編排方式充分體現(xiàn)中藥藥理學(xué)研究性與實(shí)驗(yàn)性的結(jié)合，避免了藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)體系的簡單重復(fù)。

本教研室前期牽頭制作《藥理學(xué)》國家醫(yī)學(xué)電子書包，具有跨媒體、跨終端、跨平臺三重屬性，既是一個(gè)用于自學(xué)的藥理學(xué)學(xué)習(xí)平臺，更是一個(gè)新型的數(shù)字化教材客戶端。該電子教材已在北京大學(xué)等高校和醫(yī)院廣泛應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)課程如有電子教材將更便捷、高效。如條件允許，教研室將進(jìn)一步制作中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的電子書包，以生動(dòng)、鮮活、形象的“全媒體”形式，恰如其分地表達(dá)出中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。

2.2 注重學(xué)科研思路與方法培訓(xùn)

教師準(zhǔn)備2課時(shí)的中藥藥理研究思路課程，包括如何查閱中藥學(xué)文獻(xiàn)，中藥藥理科研設(shè)計(jì)的基本原則與方法，動(dòng)物模型制備、中藥劑量范圍摸索、檢測指標(biāo)選擇、統(tǒng)計(jì)分析方法選取及研究報(bào)告撰寫等，并結(jié)合教師自身中藥藥理科研課題展示，使學(xué)生基本掌握中藥藥理研究思路，能夠獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案?！翱蒲蟹床附虒W(xué)”，就是要引進(jìn)中藥藥理學(xué)科前沿，將中藥藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研課題結(jié)合起來，系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥科研素養(yǎng)[6]。

2.3 小組合作學(xué)習(xí)(TBL)

TBL學(xué)習(xí)是指由學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，有助于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主性，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師提出探究性實(shí)驗(yàn)的選題方向、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的具體目標(biāo)與要求，但對實(shí)驗(yàn)方案、基本操作不做介紹，啟發(fā)學(xué)生在充分查閱中英文文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，分工合作、以小組(5- 6人)為單位獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，依據(jù)選題方向確定研究對象、整體研究思路及技術(shù)路線，評估實(shí)驗(yàn)的研究意義及開展的可行性，然后完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。TBL學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)步驟要求學(xué)生課下自主進(jìn)行，不占課時(shí)。

2.4 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢在于從先教后學(xué)到先學(xué)后教，學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)[7]。學(xué)生制作PPT，課堂上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)答辯，報(bào)告各自方案的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和技術(shù)路線，著重分析實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的依據(jù)、意義和可行性。采用問題討論形式，提倡相互提問，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)表見解。最后，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究意義、創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性等進(jìn)行綜合評價(jià)，此答辯過程總計(jì)需要3課時(shí)。根據(jù)答辯情況，同時(shí)結(jié)合中藥藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)、教學(xué)經(jīng)費(fèi)及教學(xué)儀器條件等客觀因素，遴選設(shè)計(jì)合理、具有新意且可行的方案，教師完善后組織實(shí)施。

2.5 實(shí)驗(yàn)預(yù)備

在實(shí)驗(yàn)預(yù)備過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案參與實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備，涉及生藥的炮制、飲片的煎煮、摸索給藥劑量、配制藥物濃度以及實(shí)驗(yàn)儀器的調(diào)試和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉等。實(shí)驗(yàn)預(yù)備不計(jì)入課時(shí)數(shù)，鼓勵(lì)人人參與、興趣為先的原則，但要求每名學(xué)生至少要完成一次實(shí)驗(yàn)預(yù)備工作。

2.6 多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)方法的輔助應(yīng)用

中藥藥理作用及機(jī)制復(fù)雜，傳統(tǒng)的教學(xué)方法講授的內(nèi)容有限，難以解釋清楚。教師可利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的輔助教學(xué)，將理論知識點(diǎn)進(jìn)行多層面、多角度地展示，有助于學(xué)生對知識的理解，同時(shí)拓寬學(xué)生視野。例如，教師把課件、數(shù)據(jù)庫等教學(xué)內(nèi)容以圖片、音頻、視頻、3D多媒體立體動(dòng)畫等多種元素有機(jī)組合，配計(jì)劃書、筆記、翻譯、檢索、錄音、計(jì)算、云存儲(chǔ)、電子白板等軟件工具；再比如，教師可以借助微信小程序教學(xué)管理平臺進(jìn)行點(diǎn)名、共享實(shí)驗(yàn)視頻、隨堂小測驗(yàn)及發(fā)送通知等。同時(shí)，大數(shù)據(jù)時(shí)代豐富的中藥網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

學(xué)生在觀看實(shí)驗(yàn)示教視頻和完成預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，獨(dú)立完成基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生可拍攝照片或視頻，如小鼠扭體、游泳的視頻等。教師指導(dǎo)學(xué)生完成較困難的操作，對學(xué)生匯報(bào)展示的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，講解實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析的相關(guān)知識點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，鼓勵(lì)學(xué)生上傳實(shí)驗(yàn)照片、視頻至教學(xué)管理平臺，發(fā)表實(shí)驗(yàn)感想，在線討論和解答。

2.7 BOPPPS教學(xué)模式

BOPPPS是一種教學(xué)設(shè)計(jì)方法，包含六個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，即導(dǎo)言(Bridge-in)、目標(biāo)(Outcome)、前測(Pre-test)、參與式學(xué)習(xí)(Participation)、后測(Post-test)和總結(jié)(Summary)[8]。以往的實(shí)驗(yàn)報(bào)告僅限于實(shí)驗(yàn)結(jié)果和結(jié)論，也就是后測(Post-test)和總結(jié)(Summary)，忽視了其他環(huán)節(jié)。筆者倡導(dǎo)BOPPPS中六個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中均應(yīng)有所體現(xiàn)。明確實(shí)驗(yàn)報(bào)告在中藥藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要地位。教師應(yīng)摒棄以往千篇一律的模板化、形式化的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫。實(shí)驗(yàn)報(bào)告對應(yīng)BOPPPS分為實(shí)驗(yàn)原理(Bridge-in)、實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)(Outcome)、預(yù)習(xí)報(bào)告(Pre-test)、實(shí)驗(yàn)記錄(Participation)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和結(jié)論(Post-test)、分析和總結(jié)(Summary)。其中，分析和總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果是中藥藥理學(xué)探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心與難點(diǎn)。教師要引導(dǎo)學(xué)生形成自己的想法和新意，避免出現(xiàn)雷同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和簡單的結(jié)論。

2.8 開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，充分利用實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)平臺和資源，鼓勵(lì)學(xué)生選擇感興趣的內(nèi)容，設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，尤其是涉及內(nèi)容多、實(shí)驗(yàn)周期較長、課堂時(shí)間難保證的實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和科研探索能力[9]。對其中優(yōu)秀項(xiàng)目推薦申報(bào)學(xué)校的“本科學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力孵化基地”和“大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)”項(xiàng)目，參與全國大學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能大賽和藥苑論壇等。對積極參與中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)課題或競賽、論壇的學(xué)生，無論是否獲獎(jiǎng)，均酌情給予實(shí)驗(yàn)課成績加分獎(jiǎng)勵(lì)。

2.9 實(shí)驗(yàn)考核方式的改進(jìn)

為了充分培養(yǎng)學(xué)生的綜合性、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)能力，同時(shí)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識、培養(yǎng)合作精神，考核方式為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(含答辯情況)占30%，實(shí)驗(yàn)操作占40%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占20%，出勤占10%。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考查學(xué)生查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力和答辯情況；實(shí)驗(yàn)操作考查學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；實(shí)驗(yàn)報(bào)告考查學(xué)生對實(shí)驗(yàn)原理和流程的把握，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理和對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析；出勤是根據(jù)學(xué)生到課和有無遲到早退情況，反映學(xué)生上課態(tài)度。此外，設(shè)置其他加減分，對于積極申報(bào)和參與中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)課題或競賽、論壇的學(xué)生，酌情加分；對損壞實(shí)驗(yàn)設(shè)備、擾亂教學(xué)秩序的，酌情減分。

3 教學(xué)成效

本校中藥學(xué)專業(yè)三年級共20人，抽簽隨機(jī)分為對照組(傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，10人)和實(shí)驗(yàn)組(本文介紹的綜合性創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，10人)。兩組學(xué)生前一學(xué)期綜合測評成績無顯著差異，年齡相仿，均為男生。隨機(jī)選取了“附子的強(qiáng)心作用”實(shí)驗(yàn)進(jìn)行授課。為保證真實(shí)性，防止偏倚，采取無記名問卷調(diào)查的形式。共發(fā)出并回收試卷20份，回收率100%。調(diào)查問卷涉及學(xué)生對中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的興趣；實(shí)驗(yàn)課對相關(guān)知識的理解和鞏固；中藥藥理實(shí)驗(yàn)操作掌握難易程度；中藥藥理實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)是否提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科研精神；學(xué)生對教學(xué)形式滿意程度；學(xué)生參加中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的收獲；學(xué)生對課程改進(jìn)的合理化意見和建議。

根據(jù)上述相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目，依據(jù)調(diào)查目的進(jìn)行等級賦分，設(shè)定調(diào)查問卷總分100分。根據(jù)調(diào)查結(jié)果采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩樣本均數(shù)間比較采用Student’st檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合性創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)組得分明顯高于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對照組(圖1)，每組樣本例數(shù)N=10，圖中各組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)形式為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤”。兩樣本均數(shù)間比較采用Student’st檢驗(yàn)。**P<0.01。表明綜合性創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式更受學(xué)生歡迎，效果更好。

圖1 綜合創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)調(diào)查得分圖

4 結(jié)論

按中醫(yī)藥體系構(gòu)建，中藥功效主治分類編排，編寫符合本校客觀條件實(shí)際的中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材或電子書包。開設(shè)綜合性創(chuàng)新性的中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，創(chuàng)新教學(xué)形式，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式束縛，摒棄機(jī)械的驗(yàn)證性藥理實(shí)驗(yàn)，開展多樣化、標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的綜合性創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)[10,11]，進(jìn)行探究式課堂教學(xué)的實(shí)踐與探索，并進(jìn)行評價(jià)[12,13]。以期激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，開拓學(xué)生思維，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，掌握中藥藥理學(xué)研究的基本思路、方法，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代強(qiáng)軍目標(biāo)的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才。