韓 琳，劉 曄，王 靜，馬生君，石桂林

（西寧市第二人民醫(yī)院 青海 西寧 810003）

從臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，肝腎囊腫疾病是一種較為常見的良性疾病，一般分單發(fā)和多發(fā)。肝腎囊腫疾病在初期并沒有明顯的臨床癥狀，患者不易自查，通常由體檢時(shí)檢出。當(dāng)下最常見的治療方法為腹腔鏡手術(shù)，但隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，有資料顯示通過(guò)硬化劑注射治療的方式，也能夠達(dá)到治愈肝腎囊腫疾病的目的。尤其是在小于5厘米的單發(fā)性囊腫的治療中，能夠得到較高的臨床治愈效果[1]。鑒于此，我們就選取我院80例肝腎囊腫疾病患者，研究分析在超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇對(duì)肝腎囊腫疾病進(jìn)行硬化治療的臨床效果及可行性。具體研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2020年4月在我院進(jìn)行肝腎囊腫疾病手術(shù)治療的80例患者。按手術(shù)方式將80例患者分為兩組，其中常規(guī)組40例患者，男性15名，女性25名，患者年齡45～62歲，平均（53.8±5.9）歲；試驗(yàn)組40例患者，男性12名，女性28名，患者年齡44～63歲，平均（53.5±5.8）歲。所選患者經(jīng)影像學(xué)診斷以及病理學(xué)檢驗(yàn)后確定患有肝腎囊腫類疾病，查體后均符合手術(shù)要求。納入研究前已排除80例患者除肝腎囊腫類疾病外患有精神類疾病的可能，且所選患者均無(wú)溝通障礙，患者基本信息及既往病例無(wú)明顯差距，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組40例患者采用腹腔鏡手術(shù)治療方式，具體操作方式為：患者經(jīng)查體后檢驗(yàn)報(bào)告及影像學(xué)診斷報(bào)告提示符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署手術(shù)知情同意書后準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前經(jīng)彩超確定囊腫部位，全麻后建立人工氣腹以及穿刺孔，并進(jìn)行穿刺、置入腹腔鏡，在腹腔鏡的引導(dǎo)下切開囊腫壁，吸出囊液后用電凝棒灼燒囊腫內(nèi)壁，并用生理鹽水進(jìn)行沖洗，最后檢查后拔除腹腔鏡，并縫合穿刺孔。手術(shù)結(jié)束中，將患者送回病房，做好穿刺孔抗感染護(hù)理，觀察患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征。

1.2.2 試驗(yàn)組40例患者采用超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇的硬化治療方式，具體操作方式：檢驗(yàn)后患者符合治療標(biāo)準(zhǔn)，讓患者采取仰臥位，在超聲診斷下確定患者囊腫位置，掃描囊腫病灶后確定進(jìn)針部位，做好基本消毒工作后在彩超的引導(dǎo)下進(jìn)針。將18G穿刺針穿刺置入囊腫內(nèi)，取出針芯，連接注射器（20ml），將囊腫內(nèi)囊液抽凈，并注入0.9%氯化鈉注射液反復(fù)沖洗。沖洗后，注入聚桂醇注射液（聚桂醇注射液的注射量要達(dá)到囊液的四分之一）保留10分鐘后抽凈，最后進(jìn)行超聲掃描，確定操作正確后，取出穿刺針[2]。治療結(jié)束后，送患者回病房休息，注意觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 兩組患者手術(shù)治療結(jié)束后，采用我院治療效果測(cè)評(píng)表對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行分析比較。測(cè)評(píng)內(nèi)容分為：治愈：患者肝腎囊腫疾病完全治愈；顯效：患者肝腎囊腫疾病基本治愈；有效：患者肝腎囊腫疾病有改善；無(wú)效：患者肝腎囊腫疾病無(wú)改善，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，待患者出院后，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行分析比較。

1.3.3 詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，手術(shù)治療結(jié)束后，對(duì)比兩種手術(shù)方式的并發(fā)癥發(fā)生情況。內(nèi)容包括：出血、感染以及腎臟囊腫患者術(shù)后尿瘺情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療結(jié)束后，對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行分析比較，結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后治療效果比較

2.2 兩組患者出院后，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行分析比較，結(jié)果：常規(guī)組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間長(zhǎng)于試驗(yàn)組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)及住院時(shí)間比較

2.3 兩組患者手術(shù)治療結(jié)束后，對(duì)比兩種手術(shù)方式的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果：試驗(yàn)組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

硬化治療作為一種新穎的肝腎囊腫治療方式，近些年在臨床使用過(guò)程中也取得了較高的治療成效。目前主要的硬化劑有無(wú)水酒精、魚肝油酸鈉、以及聚桂醇注射液。而聚桂醇注射液在治療靜脈曲張方面已經(jīng)得到了臨床的認(rèn)可，本次研究中將聚桂醇注射液作為肝腎囊腫硬化治療的硬化劑后，發(fā)現(xiàn)同樣能夠達(dá)到較好的臨床治療效果，能夠提升患者肝腎囊腫治療的預(yù)后效果，同時(shí)還具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：

①治療效果顯著：通過(guò)實(shí)際的臨床治療工作可以看出，超聲下注射聚桂醇硬化治療肝腎囊腫疾病的治愈率高，治療后患者無(wú)明顯不適，在治療一月后的復(fù)查工作中可以看出治療效果顯著，基本上可以達(dá)到百分之百的治愈率[3]。

②實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)手術(shù)：由于超聲下注射聚桂醇硬化治療肝腎囊腫疾病的方式只需要進(jìn)行穿刺針穿刺，基本上不會(huì)為患者留下較大的創(chuàng)傷面積，因此可以最大程度的避免術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。而且對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，不會(huì)因?yàn)樯眢w上的手術(shù)痕跡，而造成心理創(chuàng)傷[4]。

③降低患者治療成本：超聲下注射聚桂醇硬化治療肝腎囊腫疾病的方式只需要進(jìn)行穿刺注射，免去了昂貴的手術(shù)費(fèi)用以及住院費(fèi)用，因此可以最大限度的降低患者的治療成本，進(jìn)而能夠幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且因創(chuàng)傷小，患者基本上觀察1～2天后就能夠出院，因此不會(huì)對(duì)患者的生活造成影響[5]。

④安全且副作用?。簭膶?shí)際的臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，肝腎囊腫疾病硬化治療中，硬化劑的選擇較為重要。尤其是對(duì)于一些過(guò)敏體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō)，聚桂醇注射液的安全性高，因此大部分患者在注射后都不會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用。

本次研究結(jié)果顯示：所有患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后，試驗(yàn)組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者手術(shù)治療效果、手術(shù)及住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在肝腎囊腫疾病患者的治療中，采用超聲引導(dǎo)注射聚桂醇硬化治療的方式，能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)也能夠提升治療效果，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的概率。由此可見，超聲引導(dǎo)注射聚桂醇硬化治療的方式，能夠提高肝腎囊腫疾病的預(yù)后效果。