高麗燕，郭嬋媛，王曉蕾

（杭州師范大學醫(yī)學院，浙江 杭州 311121）

2019年12月，湖北省武漢市發(fā)生不明原因的呼吸道傳染病，后經檢測診斷為冠狀病毒肺炎。2020年1月，我國正式將新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）納入乙類傳染病，并按甲類傳染病加以管理［1］。新冠肺炎傳染性強、傳播力度廣、病情發(fā)展迅速，對民眾的身心狀況構成了較大的威脅。有研究表明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件會造成民眾緊張、抑郁等心理問題［2］。目前國內研究主要關注新冠肺炎疫情期間醫(yī)護人員、患者的心理健康［3-5］，對居民的心理狀況報道較少。本研究通過調查了解新冠肺炎疫情期間居民焦慮、抑郁的現(xiàn)狀并分析其影響因素，以期為開展社區(qū)人群心理健康維護工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象于2020年1月30日—2月10日，采用滾雪球抽樣法，綜合考慮年齡、性別、居住地、婚姻、職業(yè)、受教育程度等因素后，選取浙江省內10名研究對象為“一級種子”，每個“一級種子”再發(fā)展10名“二級種子”，以此類推。納入標準：①年齡≥18歲，能獨立或經人協(xié)助完成問卷填寫；②居住在浙江省內；③自愿參與本研究。排除標準：①既往有精神疾病史或腦部疾病史；②視聽及表達障礙，伴有認知障礙；③不愿意參加本次調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具①一般情況調查表：一般情況調查表由研究者自行編制而成，包括調查對象的人口學特征、家人最高受教育程度、自評健康狀況以及此次新冠肺炎疫情相關問題，包括家人中是否有比較虛弱（抵抗力低下）的人、所在小區(qū)（村）是否有確診新冠肺炎病例、是否會每天關注新冠肺炎疫情動態(tài)、是否了解有關新冠肺炎的相關知識、所在區(qū)域疫情管控力度及近期出門情況。②抑郁自評量表 (Self-Rating Depression Scale，SDS)：采用由 Zung［6］編制的抑郁自評量表，量表共包含20個條目，每個條目采用Likert 4級評分法；將SDS粗分折算成標準分，標準分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；本研究中該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.839。③焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)：采用由 Zung［7］編制的焦慮自評量表，量表共包含20個條目，每個條目采用Likert 4級評分法；將SAS粗分折算成標準分，標準分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；本研究中該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.884。

1.2.2 調查方法本研究依托“問卷星”平臺進行在線問卷調查，問卷由一級種子對象以鏈接形式發(fā)送給下一級種子對象。為保證調查質量，設定每個IP地址只能作答1次，作答時間＜180 s的數(shù)據(jù)視為無效。本研究共有1 220名居民參與調查，回收問卷1 220份，其中有效問卷1183份，問卷有效回收率為96.96%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、構成比表示，計量資料采用x±s表示；兩組間計量資料比較采用t檢驗，多組間計量資料比較采用方差分析；以抑郁、焦慮得分為因變量進行多元線性逐步回歸分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 新冠肺炎疫情期間浙江省居民抑郁、焦慮情況新型冠狀病毒肺炎疫情期間，居民抑郁、焦慮得分為（50.93 ± 11.58）分、（47.49 ± 12.69）分，高于全國常模［8］的（33.46± 8.50）、（29.78 ± 10.07）分，且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。1 183名居民中，抑郁癥狀陽性率為48.43%，其中輕度抑郁329名（27.81%）、中度抑郁221名（18.68%）、重度抑郁23名（1.94%）；焦慮癥狀陽性率為41.41%，其中輕度焦慮248名（20.96%）、中度焦慮193名（16.31%）、重度焦慮 49名（4.14%）。

2.2 新冠肺炎疫情期間浙江省居民SDS、SAS得分的單因素分析見表1。

2.3 新冠肺炎疫情期間浙江省居民SDS、SAS得分的多因素分析

2.3.1 SDS得分的多因素分析以SDS得分為因變量，以表1中SDS得分比較差異有統(tǒng)計學意義的分組因素為自變量進行多元逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10），見表 2。

2.3.2 SAS得分的多因素分析以SAS得分為因變量，以表1中SAS得分比較差異有統(tǒng)計學意義的分組因素為自變量進行多元逐步回歸分析 （α入=0.05，α出=0.10），見表 3。

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情期間浙江省居民的抑郁、焦慮狀況本次調查發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情期間浙江省居民抑郁、焦慮的得分高于全國常模，其中抑郁癥狀陽性率為48.43%，中重度抑郁占20.62%，焦慮癥狀陽性率為41.41%，中重度焦慮占20.45%，高于朱大方等［9］調查浙江省城市居民的結果，這提示新冠肺炎疫情期間浙江省居民的心理健康狀況較差。新冠肺炎作為一種新型呼吸道傳染病，具有未知、不可預測性等特點。社區(qū)護理人員應高度重視新冠肺炎疫情期間居民的心理狀況變化，及時識別高危人群，制訂完善的心理干預方案，以幫助社區(qū)居民積極應對新冠肺炎疫情并維持心理健康。

3.2 新冠肺炎疫情期間浙江省居民焦慮、抑郁受多種因素影響

3.2.1 年齡、月收入及婚姻狀況本次調查發(fā)現(xiàn)，年輕的居民更易出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒，可能與其應對負性事件的心理承受能力不夠強有關。月收入水平越低的居民，其抑郁、焦慮等負性情緒越明顯，可能是新冠肺炎疫情期間停工、停產導致部分家庭缺少經濟來源，居民需要承受更大的經濟壓力。有研究指出，較高的收入是心理健康的保護因素［10］，本次調查結果也實證了該觀點。表3結果顯示，已婚居民相對于未婚居民更焦慮，已婚居民除擔心自身健康外，還需擔心家庭其他成員的健康狀況。因此，社區(qū)護士應重點關注年輕、月收入較低、已婚的居民群體，通過推出心理疏導專線等方式動態(tài)評估該人群的心理變化，幫助其正確識別心理反應，樹立應對疫情的信心，并通過學習相關知識等途徑進一步提高疫情應對能力，以此減輕負性情緒。

3.2.2 家人最高受教育程度及自評健康狀況由表2結果顯示，疫情期間家人中最高受教育程度為本科及以上的居民抑郁得分較低。家人學歷層次越高，其獲取疫情有關知識和信息的能力及自主性越強，自我保護和保護家人的意識更強，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力也較強［11］。此外，本次調查的居民中，自評健康狀較差的個體，其焦慮、抑郁得分較高，這與郭衛(wèi)紅等［12］調查結果一致，可能是新冠肺炎疫情期間各類主流媒體報道免疫力弱的個體對新冠肺炎更易感，從而使自評健康狀況差的居民更容易產生不良情緒。這也提示社區(qū)護士應關注信息獲取能力及身體素質較弱的居民，通過通俗易懂的方式向其宣傳新冠肺炎疫情相關知識，倡導居民提高自我防護能力，以緩解不良心理狀態(tài)；同時，鼓勵居民在新冠肺炎疫情期間維持正常的生活作息與健康的生活方式，指導其進行呼吸放松、正念冥想等心理治療活動，通過心理危機干預與健康教育相結合的方式，幫助居民緩解焦慮、抑郁不良情緒。

3.2.3 新冠肺炎疫情相關因素本次調查結果發(fā)現(xiàn)，若居住地存在新冠肺炎確診病例，其居民的焦慮、抑郁得分較高；而主動了解、關注疫情信息的居民，其焦慮、抑郁得分較低。原因可能是當?shù)卮嬖诖_診病例會引發(fā)居民的不確定感，居民安全感受到威脅，從而產生焦慮、抑郁等負面情緒；疫情具有突發(fā)性和不可預測性，社區(qū)居民的認知水平往往不足以應對，因而不關注疫情信息的居民更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。此外，近期減少出門頻次的居民則相對不容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。新冠肺炎疫情期間，隔離措施作為一種常規(guī)的自我保護手段，可緩解居民的負性情緒［13］。表3數(shù)據(jù)顯示，居住地較有力的疫情管控工作可有效緩解居民的焦慮情緒，與時堪等［14］在SARS流行期間對民眾的研究結論一致，即政府對疫情的嚴格管控和宣傳報道，可有效增強民眾信心，從而提高民眾的心理健康水平。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，社區(qū)護士在宣傳、教育、預防、心理支持等方面發(fā)揮著重要作用［15］。因此，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構應基于以上調查結果，加強疫情期間的管控力度，充分利用各種手段加大新冠肺炎疫情相關知識的宣傳力度，提高民眾對疫情的關注度，做到疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”，規(guī)勸民眾盡量減少出門，減少大型聚集活動，做好居家隔離防護和疾病的自我監(jiān)測，以此降低居民的焦慮、抑郁情緒。

表1 新冠肺炎疫情期間居民SDS、SAS得分的單因素分析 （分，x±s）

表2 新冠肺炎疫情期間居民SDS得分的多因素分析

表3 新冠肺炎疫情期間居民SAS得分的多因素分析

4 小結

新冠肺炎疫情期間居民易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性心理狀況，影響居民焦慮、抑郁的因素是多樣的。建議社區(qū)護理人員重點關注相對年輕、低收入、已婚、健康狀況較差以及信息獲取途徑較有限的群體，做好其心理指導工作；并結合當?shù)匦鹿诜窝撞±_診情況，做好疫情相關知識的宣教工作，緩解居民因認知不足而帶來的負面心理，制訂可行的心理干預方案，以此改善居民的焦慮、抑郁情緒，維護居民的心理健康。本研究為基于網(wǎng)絡的非隨機抽樣，結果存在一定的局限性，仍有待進一步研究佐證。