王秀娟

（泰興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 泰州 225400）

急性心衰屬臨床常見(jiàn)危重疾病，患者受病情影響，心肌收縮能力減退，心臟血量無(wú)法有效排出，如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致呼吸衰竭、心臟瓣膜狹窄、急性心肌炎等疾病，甚至引發(fā)患者死亡[1]。呼吸支持是急性心衰并呼吸衰竭患者早期治療的關(guān)鍵，利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)行呼吸支持治療臨床效果顯著，本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月為本次研究起始時(shí)間，2020年2月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)84例，全部患者均符合急性心衰并呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組患者中男22例，女20例，年齡范圍為48～76歲，年齡均值（57.69±5.63）歲，對(duì)照組患者中男24例，女18例，年齡范圍為47～72歲，年齡均值為（57.54±5.85）歲，基線資料組間無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在質(zhì)量方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要措施包括維持酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)肺動(dòng)脈壓、祛痰、止咳、抗感染，結(jié)合患者病情采用氣管擴(kuò)張劑、利尿劑、強(qiáng)心劑及激素類藥物治療。

研究組患者在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，取患者半臥位，頭部抬高約40°，呼吸模式設(shè)置為S/T，對(duì)患者行雙水平鼻面罩正壓通氣治療。無(wú)創(chuàng)呼吸及參數(shù)設(shè)置為呼氣壓4～8 cmH2O，吸氣壓8～15 cmH2O，氧流量設(shè)置為5～7 L/min。治療期間醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)氧濃度、吸入氧流量等數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間治療后血氧指標(biāo)，包括血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

評(píng)估組間治療后血氧指標(biāo)，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 評(píng)估組間治療后血氧指標(biāo)（±s）

表1 評(píng)估組間治療后血氧指標(biāo)（±s）

氧分壓（mmHg）組別 血氧飽和度（%）二氧化碳分壓（mmHg）研究組（n=42） 95.02±2.17 85.43±18.06 39.12±7.56對(duì)照組（n=42） 84.59±3.45 67.52±12.38 43.09±6.47 t值 10.044 9.256 4.513 P值 0.000 0.000 0.002

3 討 論

急性心衰屬臨床多發(fā)危重疾病，患者隨病情進(jìn)展可產(chǎn)生肺部急性水腫，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。急性心衰并呼吸衰竭患者主要臨床表現(xiàn)為心源性休克、心臟驟停、陣發(fā)性呼吸困難等，具有較高的死亡率，需及時(shí)采取有效的治療干預(yù)措施。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后血氧指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用效果顯著。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣模式，可降低呼吸肌肉組織疲勞程度，調(diào)節(jié)氣道阻力，部分正壓在患者呼吸過(guò)程中排出體外，可避免支氣管萎縮等并發(fā)癥。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可增加二氧化碳排出量，提升血氧濃度及血氧飽和度，有效緩解呼吸困難等臨床癥狀。同時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可調(diào)控胸腔內(nèi)部壓力，減少心室回血量，降低心肌張力，增加心肌供氧量，緩解急性心衰相關(guān)癥狀[2]。利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)行無(wú)創(chuàng)通氣治療可降低呼吸做功，減輕心臟負(fù)荷及心肌耗氧量，緩解肺泡水腫等問(wèn)題，與單一常規(guī)基礎(chǔ)治療相比，有助于臨床癥狀的有效改善及治療效果提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，ICU急性心衰并呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療臨床效果顯著，可改善患者血氧指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。