麗水市人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本文采用自擬化瘀固齒湯治療慢性牙周炎合并動(dòng)脈粥樣硬化（AS）患者，探討其臨床療效及對(duì)血清炎癥因子的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本組病例共92例，均為我院2018年2月～2019年8月收治的慢性牙周炎合并AS患者，隨機(jī)分為兩組各46例。對(duì)照組男21例，女25例；年齡38～72歲，平均52.73±6.81歲；牙周炎病程1～11年，平均5.47±1.38年；中度牙周炎20例，重度牙周炎26例。觀察組男19例，女27例；年齡37～70歲，平均52.59±6.70歲；牙周炎病程1～12年，平均5.26±1.48年；中度牙周炎22例，重度牙周炎24例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括刮治術(shù)、潔治術(shù)、用3%過(guò)氧化氫溶液漱洗口腔等。對(duì)照組予替硝唑（山西津華暉星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023791）口服，500mg/次，每日2次；阿托伐他?。êＵx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051409）口服，20mg/次，每日1次。觀察組予替硝唑（方法同對(duì)照組）聯(lián)合自擬化瘀固齒湯治療，方劑組成：黃芪、丹參各20g，山藥、茯苓、姜黃、土鱉蟲(chóng)各15g，澤瀉、生山楂、骨碎補(bǔ)、枸杞子各10g。每日1劑，水煎分服。兩組均連續(xù)治療28天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為牙齦腫痛、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀消失，牙周探診指數(shù)減少≥2mm；有效為牙齦腫痛、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀部分緩解，牙周探診指數(shù)減少≥1mm，＜2mm；無(wú)效為上述癥狀無(wú)改善，牙周探診指數(shù)減?。?mm。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

3.3 兩組治療前后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別觀察組（46例）對(duì)照組（46例）TG 2.25±0.62 1.24±0.37▲△2.28±0.57 1.64±0.48▲時(shí)間治療前治療后治療前治療后TC 6.23±1.32 4.18±0.73▲△6.18±1.37 4.65±0.82▲LDL-C 4.21±0.83 2.46±0.54▲△4.17±0.85 2.87±0.62▲HDL-C 1.37±0.23 1.39±0.34▲△1.15±0.25 1.27±0.36▲

3.4 兩組治療前后白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s，pg/ml）

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較（±s，pg/ml）

注：與治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

對(duì)照組組別觀察組例數(shù)46 46時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-6 63.28±7.19 36.29±4.37▲△64.34±7.57 45.70±5.49▲IL-1β 12.76±3.52 5.02±1.30▲△13.28±3.64 8.24±1.74▲

4 體會(huì)

慢性牙周炎合并AS根據(jù)其全身癥狀可歸于“眩暈”“痰證”“血脈病”等范疇，主要病機(jī)歸結(jié)為血瘀，其病理產(chǎn)物主要是瘀血，同時(shí)夾雜氣虛、痰濁等，故應(yīng)當(dāng)以活血化瘀為主要治法。自擬化瘀固齒湯方中，丹參養(yǎng)血活血、去瘀生新，姜黃破血行氣、疏經(jīng)鎮(zhèn)痛，生山楂破氣化瘀、消食降脂，土鱉蟲(chóng)活血化瘀、散結(jié)消腫止痛，四藥合用，共達(dá)行氣活血、祛瘀止痛之效，使瘀阻能通，且防瘀再生；黃芪、山藥健脾益氣、扶正固本，骨碎補(bǔ)、枸杞子補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健齒，茯苓、澤瀉利水滲濕、解熱降火。諸藥合用，共奏活血化瘀、降火瀉熱、補(bǔ)中固齒之功效。

綜上所述，自擬化瘀固齒湯治療慢性牙周炎合并動(dòng)脈粥樣硬化血瘀證療效確切，可有效調(diào)節(jié)患者血脂紊亂狀態(tài)，改善炎癥狀況，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣運(yùn)用。