洪艷艷

（吉林省大安市第四人民醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 白城 131300）

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍屬臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)慢性疾病，致病因素與消化液異常分泌、幽門螺桿菌感染有關(guān)，患者胃粘膜組織及粘膜肌層損傷，導(dǎo)致潰瘍性病變發(fā)生[1]。幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者普遍病程時間長，病情反復(fù)發(fā)作，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、反酸、疼痛等，嚴(yán)重影響患者日常生活，如未能及時有效治療極易引發(fā)胃穿孔、胃出血，甚至危及患者生命安全。臨床治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍主要采用抑制胃酸類藥物治療，鋁碳酸鎂具有抗膽汁及抗酸的臨床效果，用藥后可有效保護患者胃粘膜組織，緩解各項臨床癥狀。本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計84例該疾病患者資料的研究分析，重點探討鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月為本次研究起始時間，2019年10月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計84例，全部患者均符合究幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組患者中男22例，女20例，年齡范圍為24～68歲，年齡均值（43.65±5.72）歲，病程時間最低為1年，最高為7年，均值計算結(jié)果為（3.54±1.08）年，對照組患者中男23例，女19例，年齡范圍為22～65歲，年齡均值為（43.54±5.85）歲，病程時間最低為1年，最高為6年，均值計算結(jié)果為（3.41±1.05）年，基線資料組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)三聯(lián)療法治療，每日口服甲硝唑800 mg，克拉霉素500 mg，蘭索拉唑60 mg，以達到清除幽門螺桿菌的臨床效果。對照組患者治療方案為蘭索拉唑，每日服用1次，單次服用量為30 mg，持續(xù)服藥時間為8周。研究組患者治療方案為鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑，蘭索拉唑用法用量與對照組患者一致，鋁碳酸鎂每日服用3次，單次服用量為1 g，持續(xù)服藥時間為8周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（胃潰瘍相關(guān)癥狀消失，潰瘍直徑顯著降低）、有效（胃潰瘍相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍直徑有所減少）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/42。評估組間反酸、上腹部疼痛、嘔吐等癥狀復(fù)發(fā)率。評估組間皮膚過敏、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究計數(shù)資料為臨床治療總有效率、各項臨床癥狀復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率（%），檢驗方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 評估組間臨床治療總有效率及各項臨床癥狀復(fù)發(fā)率

評估組間臨床治療總有效率及各項臨床癥狀復(fù)發(fā)率，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 評估組間臨床治療總有效率及各項臨床癥狀復(fù)發(fā)率[n（%）]

2.2 評估組間不良反應(yīng)發(fā)生率

評估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者皮膚過敏1例，腹瀉2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/42）9.5%，對照組患者皮膚過敏2例，腹瀉2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（5/42）11.9%，組間無差異（P＞0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍屬臨床多發(fā)消化系統(tǒng)慢性疾病，主要致病原因為幽門螺桿菌感染、非甾體類藥物使用不合理、胃酸分泌異常增加等，患者病情反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。幽門螺桿菌屬革蘭陰性菌，形狀為螺旋狀，感染后可附著于人體胃竇、胃體等幽門周邊黏膜組織表層，與胃酸無直接接觸。幽門螺桿菌可導(dǎo)致患者粘膜血流、前列腺素合成、胃粘膜分泌等受到不良影響，進而導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)分泌量增加，胃粘膜組織受到侵蝕，引發(fā)胃潰瘍發(fā)生。臨床治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍多采用藥物干預(yù)，不同藥物的臨床療效及安全性存在差異，醫(yī)師需結(jié)合患者臨床癥狀合理選擇治療方案[3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑臨床治療總有效率及各項臨床癥狀復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無差異，提示聯(lián)合用藥方案治療該疾病臨床療效及安全性顯著。蘭索拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑類藥物，是在常規(guī)藥物奧美拉唑基礎(chǔ)上改良研制而成，可對胃腸道組織中酶的活性產(chǎn)生抑制，阻斷氫離子轉(zhuǎn)運過程，降低胃酸分泌量，改善胃潰瘍臨床癥狀。蘭索拉唑結(jié)構(gòu)中加入氟元素，親脂性較高，藥物生物利用率顯著高于奧美拉唑，用藥后起效迅速。單一采用蘭索拉唑臨床治療效果不佳，為此需采取聯(lián)合用藥方案。鋁碳酸鎂屬臨床應(yīng)用廣泛的胃粘膜保護劑類藥物，抗胃酸作用顯著，用藥后可對胃蛋白酶分泌產(chǎn)生抑制作用，也可對胃酸產(chǎn)生中和作用，進而實現(xiàn)對胃潰瘍相關(guān)癥狀的有效改善[4]?；颊呔捉冷X碳酸鎂過程可誘導(dǎo)其活性成分釋放，使其在損傷的胃粘膜組織表面形成保護層，其結(jié)構(gòu)與人體胃粘膜接近，可誘導(dǎo)前列腺素等防御性物質(zhì)分泌，生成促胃粘膜表皮生長因子，提高磷脂類物質(zhì)在胃粘膜疏水層的含量，減少氫離子反滲透作用。該藥物可與膽汁酸融合，吸附磷脂酰膽堿，有助于胃粘膜組織的修復(fù)效果及防御能力提升。幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療中采用鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑可發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，保護胃粘膜，清除幽門螺桿菌，修復(fù)潰瘍組織，也可對炎性因子釋放產(chǎn)生抑制作用，可有效改善患者各項臨床癥狀，且藥物不良反應(yīng)未顯著增加，其臨床應(yīng)用價值優(yōu)于單一藥物治療，值得全面推廣應(yīng)用[5]。

由此可知，鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床效果顯著，可降低反酸、上腹部疼痛、嘔吐等癥狀復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，療效及安全性突出，值得臨床全面推廣應(yīng)用。同時，本次研究受多因素影響，存在諸多不完善之處，患者樣本量偏低，未與同類研究進行橫向比對，鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的具體臨床應(yīng)用需進一步深入分析研究。