胡菲　張博成　胡艷飛

[摘要]目的 調(diào)查“二孩”政策放開(kāi)后新余市育齡婦女避孕節(jié)育措施現(xiàn)狀。方法 選擇新余市2016年11月～2019年11月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查婚后育齡婦女500人，一般資料十分完整。觀察和統(tǒng)計(jì)育齡婦女避孕節(jié)育措施;觀察和統(tǒng)計(jì)育齡婦女人口學(xué)特征;觀察和統(tǒng)計(jì)分析各種節(jié)育措施的不良反應(yīng)發(fā)生率和避孕失敗率。結(jié)果 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，收回500份，有效問(wèn)卷500份，有效率為100.00%。育齡婦女避孕節(jié)育措施主要是通過(guò)避孕套避孕，其次為宮內(nèi)節(jié)育器，通過(guò)輸卵管結(jié)扎、口服避孕藥、避孕藥栓（膜）的人數(shù)較少。各種節(jié)育措施的不良反應(yīng)方面，其他方法不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為19.35%;其次為口服避孕藥、避孕藥栓（膜），不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%;通過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器避孕的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.49%;經(jīng)避孕套避孕和輸卵管結(jié)扎避孕的不良反應(yīng)發(fā)生率最低。在避孕失敗方面，口服避孕藥、避孕藥栓（膜）發(fā)生率最高;其他方法和宮內(nèi)節(jié)育器也有一定的發(fā)生率;避孕套避孕和輸卵管結(jié)扎避孕安全性最高，均未發(fā)生避孕失敗的情況。結(jié)論 “二孩”政策放開(kāi)后新余市育齡婦女避孕節(jié)育措施主要以避孕套避孕、宮內(nèi)節(jié)育器為主，各種避孕節(jié)育措施均有一定的不良反應(yīng)和避孕失敗情況，育齡婦女需結(jié)合實(shí)際情況，選擇合適的避孕措施。

[關(guān)鍵詞]“二孩”政策;新余市;育齡婦女;避孕;節(jié)育;現(xiàn)狀調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R173? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）6（c）-0167-04

Survey on the current status of contraceptive and birth control measures for women of childbearing age in Xinyu City after the release of the "two-child" policy

HU Fei1? ?ZHANG Bo-cheng2? ?HU Yan-fei3

1. Population and Family Planning Service Center of Xinyu City， Jiangxi Province， Xinyu? ?338025， China; 2. The Third Department of Internal Medicine， Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Xinyu? ?338025， China; 3. Department of Postpartum Rehabilitation， Xinyu Maternal and Child Care Hospital， Jiangxi Province， Xinyu? ?338025， China

[Abstract] Objective To survey the current status of contraceptive and birth control measures for women of childbearing age in Xinyu City after the release of the "two-child" policy. Methods A survey of 500 women of childbearing age after marriage was conducted in Xinyu City from November 2016 to November 2019. The general information was very complete. The contraceptive measures for women of childbearing age were observed and counted. Demographic characteristics of women of childbearing age were observed and counted. The incidence of adverse reactions and contraceptive failure rates of various contraceptive measures were observed and statistically analyzed. Results A total of 500 questionnaires were distributed in this survey， all of which were returned and valid questionnaires， with the effective rate being 100.00%. Contraceptive measures for women of childbearing age were mainly condoms， followed by intrauterine device （IUD） contraception; only a few of women adopted fallopian tubal ligation， oral contraceptives， and contraceptive pills （membrane）. Among the adverse reactions of various contraceptive measures， other methods （19.35%） had the highest incidence of adverse reactions， followed by oral contraceptives and contraceptive pills （membrane） （18.92%）. The incidence rate of adverse reactions of IUD contraception was 11.49%， and the incidence of adverse reactions of condom and fallopian tubal ligation contraception was the lowest. In terms of contraceptive failure， the oral contraceptives and contraceptive pills （membrane） had the highest incidence of failure， other methods and IUD contraception also had certain incidence of failure， and condom contraception and fallopian tube ligation contraception had the highest safety， without occurrence of failures in contraception. Conclusion After the release of the "two-child" policy， contraceptive measures in women of childbearing age in Xinyu City are mainly condoms and IUD contraception. Various contraceptive measures have certain adverse reactions and contraceptive failures. Women of childbearing age need to combine actual conditions in selection of the appropriate contraceptive measures.

[Key words] "Two-child" policy; Xinyu City; Women of childbearing age; Contraception; Birth control; Current status survey

我國(guó)地域廣闊，地理環(huán)境各異，不同地域的人受教育程度有差異，自我保健意識(shí)也有區(qū)別。開(kāi)展育齡婦女生育、節(jié)育相關(guān)生殖健康服務(wù)調(diào)查，了解其生殖健康情況，分析已婚育齡婦女必要節(jié)育現(xiàn)狀，對(duì)于指導(dǎo)育齡婦女避孕節(jié)育具有重要意義[1-2]。新余市多年來(lái)作為江西省計(jì)劃生育工作先進(jìn)設(shè)區(qū)市，育齡婦女綜合避孕節(jié)育率較高。現(xiàn)在全面放開(kāi)“二孩”政策階段，婦女生殖健康更加備受關(guān)注，新余市通過(guò)對(duì)育齡婦女發(fā)放避孕知識(shí)手冊(cè)、生殖健康知識(shí)手冊(cè)及為育齡婦女發(fā)放免費(fèi)避孕用具等，落實(shí)各方面的節(jié)育措施，進(jìn)行多種方式的避孕指導(dǎo)，更好地為育齡婦女提供了避孕節(jié)育服務(wù)[3-4]。新余市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心以新余市育齡婦女為研究對(duì)象，開(kāi)展了“二孩”政策放開(kāi)后新余市育齡婦女避孕節(jié)育措施現(xiàn)狀研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇新余市2016年11月～2019年11月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查婚后育齡婦女500人，一般資料十分完整。年齡24～39歲，平均（33.48±2.15）歲。本研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)分析2016年11月～2019年11月被調(diào)查對(duì)象每年各種節(jié)育措施（輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、皮下埋植針、外用藥及其他避孕方法）的構(gòu)成比，并分析其變化趨勢(shì)。于新余市各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，隨機(jī)發(fā)放《全面“二孩”政策實(shí)施后節(jié)育措施調(diào)查》問(wèn)卷，采取當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和回收、不記名填寫(xiě)的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察和統(tǒng)計(jì)育齡婦女避孕節(jié)育措施;②觀察和統(tǒng)計(jì)育齡婦女人口學(xué)特征;③觀察和統(tǒng)計(jì)分析各種節(jié)育措施的不良反應(yīng)發(fā)生率和避孕失敗率。不良反應(yīng)：宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)主要包括非意愿妊娠、脫落等;避孕套不良反應(yīng)主要包括過(guò)敏等;口服避孕藥、避孕藥栓（膜）不良反應(yīng)主要包括毒性作用、變態(tài)反應(yīng)等;輸卵管結(jié)扎不良反應(yīng)主要包括心悸、冷汗等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的臨床研究信息均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征分析

人口學(xué)特征分析如表1所示。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，收回500份，有效問(wèn)卷500份，有效率為100.00%。

2.2育齡婦女的避孕節(jié)育措施

育齡婦女避孕節(jié)育措施如表2所示，主要通過(guò)避孕套避孕，其次為宮內(nèi)節(jié)育器，通過(guò)輸卵管結(jié)扎、口服避孕藥、避孕藥栓（膜）的人數(shù)較少。

2.3各種節(jié)育措施的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及避孕失敗情況

各種節(jié)育措施的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及避孕失敗情況如表3所示。其中，其他方法不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為19.35%;其次為口服避孕藥、避孕藥栓（膜），不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%;通過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器避孕的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.49%;相對(duì)而言，經(jīng)避孕套避孕和輸卵管結(jié)扎避孕的不良反應(yīng)發(fā)生率最低。在避孕失敗方面，口服避孕藥、避孕藥栓（膜）發(fā)生率最高;其他方法和宮內(nèi)節(jié)育器也有一定的發(fā)生率;相對(duì)而言，避孕套避孕和輸卵管結(jié)扎避孕安全性最高，均未發(fā)生避孕失敗的情況。

3討論

我國(guó)執(zhí)行計(jì)劃生育政策多年來(lái)獲得了巨大的成效，多種長(zhǎng)效避孕舉措在降低生育率中發(fā)揮著重要作用，尤其以女性輸卵管結(jié)扎應(yīng)用最為廣泛[5-6]。但21世紀(jì)之后我國(guó)居民生育觀念開(kāi)始出現(xiàn)較大改變，計(jì)劃生育與家庭生育計(jì)劃逐步形成平衡，絕育手術(shù)在避孕措施中實(shí)施比例逐步下降，多數(shù)女性開(kāi)始選擇宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行長(zhǎng)期避孕[7-8]。調(diào)查研究也顯示，近幾年宮內(nèi)節(jié)育器是育齡女性選擇比例最高的一種避孕方式，具有操作方便、安全性良好、副作用小、可逆性好等優(yōu)點(diǎn)，獲得了大量家庭的認(rèn)可[9-10]。有研究報(bào)道指出，國(guó)內(nèi)多數(shù)家庭的真正意愿并非生育較多的子女，而是由于性生活中缺乏便捷、有效的避孕措施[11]。隨著我國(guó)“二孩”政策逐步開(kāi)放，全面展開(kāi)產(chǎn)后避孕宣傳工作顯得尤為重要。目前，隨著我國(guó)生育政策發(fā)生明顯改變，“重男輕女”的現(xiàn)象也得到明顯糾正，多數(shù)家庭認(rèn)為“一男一女”為理想的子女結(jié)構(gòu)[12-13]。但大范圍調(diào)查也顯示，雖然“二孩”政策全面開(kāi)放，但仍有部分符合生育兩胎的家庭表示不愿意生育二孩，這也與國(guó)內(nèi)居民經(jīng)濟(jì)、生活以及教育壓力等有關(guān)。因此需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、公共傳媒、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑進(jìn)行正確的避孕措施宣傳。相關(guān)學(xué)者也認(rèn)為，傳統(tǒng)的避孕節(jié)育服務(wù)和知情服務(wù)需要以國(guó)內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以符合科學(xué)的人口發(fā)展觀和以人為本的理念作為基本原則[14-15]。調(diào)查研究也顯示，國(guó)內(nèi)居民對(duì)于延遲生育時(shí)間、延長(zhǎng)生育間隔等的需求逐步升高，渴望有一個(gè)科學(xué)、有效的避孕方法實(shí)現(xiàn)完成生育后隨時(shí)享受快樂(lè)“性”福生活的目標(biāo)[16]。

本研究結(jié)果顯示，育齡婦女避孕節(jié)育措施主要是通過(guò)避孕套避孕，其次為宮內(nèi)節(jié)育器，通過(guò)輸卵管結(jié)扎、口服避孕藥、避孕藥栓（膜）的人數(shù)較少。分析各種節(jié)育措施的不良反應(yīng)顯示，其他方法不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為19.35%;其次為口服避孕藥、避孕藥栓（膜），不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%;通過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器避孕的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.49%;相對(duì)而言，經(jīng)避孕套避孕和輸卵管結(jié)扎避孕的不良反應(yīng)發(fā)生率最低。在避孕失敗方面，口服避孕藥、避孕藥栓（膜）發(fā)生率最高;其他方法和宮內(nèi)節(jié)育器也有一定的發(fā)生率;相對(duì)而言，避孕套避孕和輸卵管結(jié)扎避孕安全性最高，均未發(fā)生避孕失敗的情況。提示各種避孕節(jié)育措施均有一定的優(yōu)勢(shì)和弊端，需要避孕節(jié)育的育齡婦女，需要結(jié)合實(shí)際情況，選擇適合自身的避孕節(jié)育措施。在各種避孕節(jié)育措施中，宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、口服避孕藥、避孕藥栓（膜）、輸卵管結(jié)扎等方法，均存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生情況。育齡女性在選擇避孕節(jié)育措施的時(shí)候，要結(jié)合自身的情況，選擇適合自己的避孕節(jié)育方式。

綜上所述，“二孩”政策放開(kāi)后新余市育齡婦女避孕節(jié)育措施主要以避孕套避孕、宮內(nèi)節(jié)育器為主，各種避孕節(jié)育措施均有一定的不良反應(yīng)和避孕失敗情況，育齡婦女需結(jié)合實(shí)際情況，選擇合適的避孕措施?？傊窈笥?jì)劃生育藥具服務(wù)任重道遠(yuǎn)。

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（收稿日期：2020-01-02? 本文編輯：任秀蘭）