葉秋英

[摘要] 目的 探究針對性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者PCI介入治療中的應(yīng)用。方法 抽選該院2018年7月—2019年7月30例糖尿病合并冠心病患者，遵從單雙號分組法將其分為研究組15例與參照組15例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組給予患者針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理前后血糖相關(guān)指標(biāo)變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者血糖指標(biāo)無顯著差異，護(hù)理后，研究組空腹血糖與餐后2 h血糖水平顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度100.0%優(yōu)于參照組73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并冠心病患者PCI介入治療中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者血糖水平，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理;糖尿病合并冠心病;PCI介入治療;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0156-03

Application of Targeted Nursing in PCI Interventional Therapy for Diabetic Patients with Coronary Heart Disease

YE Qiu-ying

Maoming People's Hospital， Maoming， Guangdong Province， 525000 China

[Abstract] Objective To explore the application of targeted nursing in PCI interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease. Methods Thirty patients with diabetes and coronary heart disease from July 2018 to July 2019 in the hospital were selected and divided into 15 cases in the study group and 15 cases in the reference group according to the single and double number grouping method. The reference group implemented routine nursing， and the study group gives targeted nursing intervention to the patients， and compared the changes of blood glucose-related indicators and nursing satisfaction between the two groups of patients before and after nursing. Results Before nursing， there was no significant difference in blood glucose indexes between the two groups of patients. After nursing， the fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose levels of the study group were significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 100.0% better than 73.3% of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing targeted nursing intervention in PCI interventional therapy for patients with diabetes and coronary heart disease can effectively improve patients' blood glucose levels， improve nursing satisfaction， and promote harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] Targeted care; Diabetes with coronary heart disease; PCI intervention therapy; Application value

糖尿病合并冠心病在臨床中較為常見，一般病發(fā)于中老年人，且以男性居多，隨著我國老齡化不斷發(fā)展趨勢，該疾病發(fā)病率逐年呈上升趨勢[1]。胰島素分泌異常導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病，而糖尿病長時(shí)間得不到有效控制，即發(fā)生諸多并發(fā)癥，其中包括血管病變、腎功能衰竭、冠心病等[2]，其中，冠心病屬糖尿病常見、多發(fā)并發(fā)癥，當(dāng)前臨床中，治療糖尿病合并冠心病主要方式為PCI介入治療，其治療效果得到醫(yī)生與患者充分肯定，但在治療過程中，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。有研究表明，糖尿病合并冠心病患者病程時(shí)間較長，因此，心理存在一定壓力，對其治療依從性與治療信心存在一定影響，而在此過程中實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對患者預(yù)后具有一定良性影響[3]?；诖?，該研究2018年7月—2019年7月該院接收的30例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，對針對性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者PCI介入治療中的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院接收的患者30例作為該次研究代表，納入患者病情均為糖尿病合并冠心病。按照單雙號分組方式，將入選患者分成兩組，即研究組、參照組，每組15例。研究組患者男女比例10：5，中位年齡（62.36±2.85）歲，參照組患者男女比例9：6，中位年齡（62.25±2.53）歲。比較兩組患者各項(xiàng)基線信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對其進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];③冠狀動(dòng)脈主要分支的血管腔狹窄超過75%;④對該研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在免疫系統(tǒng)疾病;②肝腎等重要臟器功能障礙;③嚴(yán)重精神性疾病，無法正常溝通;④存在PCI介入治療禁忌證。

1.2? 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組患者中，主要表現(xiàn)為：告知患者嚴(yán)格依照醫(yī)囑用藥，對其進(jìn)行飲食相關(guān)指導(dǎo)，對患者術(shù)后圍期血壓、心率、脈搏等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測等。

研究組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為以下幾方面：①心理護(hù)理與健康教育。由于糖尿病合并冠心病病程較長，患者一般為終身性治療，導(dǎo)致其治療信心不足，治療依從性差，加之部分患者對PCI介入治療相關(guān)知識認(rèn)知度缺乏，患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)患者不同心理情況對其實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，為其講解自身疾病與手術(shù)相關(guān)知識，提升其疾病與治療方法認(rèn)知度，緩解其不良心理情緒，促進(jìn)患者治療依從性，提升治療信心。②血糖監(jiān)測與控制。將糖尿病與冠心病相互影響作用相關(guān)知識告知患者及其家屬，將控制血糖重要性與必要性詳細(xì)為患者進(jìn)行講解，告知患者在飲食方面要尤為注意，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降糖藥物，定時(shí)測量血糖，若藥物對血糖水平控制不佳，可適當(dāng)實(shí)施胰島素加以治療。③飲食指導(dǎo)。告知患者實(shí)施PCI治療后，食物應(yīng)以清淡的流食或半流食為主，多餐少量，食用低脂、低鹽碳水化合物，多食用新鮮瓜果蔬菜，保證食物的高維生素、高蛋白原則。并告知患者飲食控制對PCI治療效果的重要性，促進(jìn)其自主規(guī)范飲食。④并發(fā)癥預(yù)防。完成手術(shù)后，定期清理切口，并對患者心率、呼吸、脈搏等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)需及時(shí)應(yīng)用電除顫治療。對患者皮膚顏色與溫度密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)皮膚破損現(xiàn)象，應(yīng)立即實(shí)施相應(yīng)處理，防止其出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，根據(jù)患者自身病情好轉(zhuǎn)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證機(jī)體功能正常性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較組間患者護(hù)理前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平;利用該院自制調(diào)研問卷比較兩組患者護(hù)理滿意度，問卷總分為100分，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，十分滿意+滿意=總滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

組間患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。血糖相關(guān)指標(biāo)計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組空腹血糖與餐后2 h血糖水平顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 滿意度

研究組護(hù)理滿意度100.0%，參照組滿意度66.7%，組間相比，研究組滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活壓力與社會(huì)競爭隨之增加，加之人們生活習(xí)慣的不斷改變，冠心病死率與發(fā)病率提升速度較快，該疾病作為糖尿病多發(fā)性，慢性并發(fā)癥，患者血糖異常將促進(jìn)患者病死與發(fā)病。當(dāng)前臨床中，治療冠心病主要方式為PCI介入治療，但該手術(shù)屬創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高[6]，同時(shí)，因部分患者對治療方式的不確定性導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，其生活質(zhì)量將會(huì)受到一定影響。

有研究表明，在接受PCI介入治療的冠心病患者中，超過30%患者合并糖尿病，說明糖尿病是冠心病患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者患冠心病幾率遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，血管彌漫性病變多，冠狀動(dòng)脈受累程度更高，狹窄程度重，遠(yuǎn)端血管病變及左主干受累等情況多發(fā)于該疾病患者，導(dǎo)致PCI介入治療難度增加，預(yù)后差[7]。因此，在對冠心病合并糖尿病患者治療過程中，保證患者血糖水平穩(wěn)定尤為重要，而實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效保持血糖平穩(wěn)，降低心血管事件發(fā)生率。

針對性護(hù)理干預(yù)為一種新型護(hù)理干預(yù)模式，其原則為“以患者為中心”對其展開護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)患者自身情況，對其各方面實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)[8]，保證其預(yù)后效果。健康教育與心理疏導(dǎo)為護(hù)理基礎(chǔ)，該研究中，大部分患者對自身疾病相關(guān)知識認(rèn)知度較差，且對PCI治療方式相關(guān)知識較為缺乏，因此，患者存在較大心理壓力，其情緒較為焦慮、恐懼，有研究表明，大部分患者在實(shí)施PCI介入治療均存在較大負(fù)性心理，而對其實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)與健康教育后，此種現(xiàn)象顯著下降，告知患者血糖水平將對治療效果產(chǎn)生一定影響后，患者自主控制血糖行為顯著提升，對其實(shí)施飲食指導(dǎo)與并發(fā)癥護(hù)理，可有效提升患者對飲食干預(yù)重要性認(rèn)知度，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)其預(yù)后。

該研究結(jié)果顯示：護(hù)理前，組間患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組血糖水平與護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），說明針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中效果顯著。

綜上所述，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者冠狀動(dòng)脈介入治療過程中，可有效改善患者血糖水平，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-04-13）