鄭文冰 楊芬 李海燕

[摘要] 目的 分析和探討耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者應(yīng)用健康教育卡的作用。方法 選擇該院（2016年4月—2019年4月）耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者（46例）作為研究對(duì)象，并采用“單雙號(hào)分組”法分為對(duì)照組（23例）和觀察組（23例），對(duì)照組患者采用常規(guī)宣教模式，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，采用健康教育卡模式，對(duì)比兩組患者的血糖改善情況、按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況以及住院時(shí)間。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間（15.58±3.54）d低于對(duì)照組（22.16±4.87）d，觀察組出院時(shí)的空腹血糖（7.23±2.08）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.51±3.03）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組空腹血糖（9.68±2.54）mmol/L、餐后2 h血糖水平（11.83±4.45）mmol/L ，出院時(shí)按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖占比高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育卡在耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者治療中的作用顯著，不僅能夠提升患者按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的概率，還能夠大大縮短住院時(shí)間，改善患者的血糖水平，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值，值得普及。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻咽喉疾病;糖尿病;健康教育卡;作用

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0196-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application of health education card in patients with otolaryngology and diabetes mellitus complicated with diabetes. Methods Patients from our hospital （April 2016 to April 2019） with otolaryngology and diabetes mellitus （46 cases） were selected as the research subjects， and were divided into a control group （23 cases） and an observation group using the "single and double number grouping" method （23 cases）. The patients in the control group adopted the conventional education model. The patients in the observation group used the health education card model on the basis of the patients in the control group to compare the improvement of blood glucose in the two groups， monitor blood glucose on time and stay in hospital. Results The hospital stays of the observation group （15.58±3.54）d was lower than that of the control group （22.16±4.87）d. The fasting blood glucose （7.23±2.08）mmol/L of the observation group at the time of discharge from the hospital and the blood glucose level （9.51±3.03）mmol/L 2 h after the meal， better than the control group's fasting blood glucose （9.68±2.54） mmol/L and the 2h postprandial blood glucose level （11.83±4.45） mmol/L. The proportion of blood glucose monitored on discharge was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The health education card plays a significant role in the treatment of patients with otolaryngology and diabetes mellitus. It can not only improve the probability of monitoring blood glucose on time， but also greatly shorten the length of hospital stay and improve the blood glucose level of patients. It has high clinical application value and practical value， it is worth popularizing.

[Key words] Otolaryngology disease; Diabetes; Health education card; Function

糖尿病是臨床上非常常見(jiàn)的疾病，也是給人們健康造成困擾的罪魁禍?zhǔn)?。根?jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，并且逐漸的趨于年輕化[1]。糖尿病是由于患者體內(nèi)糖類代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致的血糖升高的疾病，血糖升高，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)造成負(fù)面影響。當(dāng)機(jī)體的血糖得不到很好的控制時(shí)，不僅會(huì)直接導(dǎo)致血糖水平的不穩(wěn)定，還會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥涵蓋身體的各個(gè)系統(tǒng)，比如眼底，腳足，腎臟等，對(duì)患者的生活品質(zhì)和生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響。與此同時(shí)，當(dāng)患者伴隨有其他疾病時(shí)，不管是在用藥方面，還是手術(shù)方面，都需要考慮對(duì)糖尿病的影響，即便是需要手術(shù)治療，也要提前將血糖控制住，并且維持在相對(duì)穩(wěn)定的水平，才能夠進(jìn)行手術(shù)或者下一步的治療。這就無(wú)形當(dāng)中加大了治療的難度和周期，給患者帶來(lái)很大影響。比如耳鼻咽喉疾病患者，相對(duì)來(lái)講，治療難度較大。該文2016年4月—2019年4月將對(duì)23例耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者應(yīng)用健康教育卡的作用進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

搜集該院46例耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者進(jìn)行研究，將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組23例，年齡45～70歲，平均年齡（58.5±2.2）歲;體重55～73 kg，平均體重（65.8±2.2）kg;糖尿病病程1～4年，平均病程（2.8±0.5）年;其中男性患者11例，女性患者12例。

觀察組23例，年齡45～73歲，平均年齡（58.7±2.1）歲;體重54～75kg，平均體重（65.5±2.1）kg;糖尿病病程1～3.8年，平均病程（2.5±0.7）年;其中男性患者11例，女性患者12例。

組間資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均診斷為耳鼻咽喉疾病合并糖尿病。②所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②精神類疾病或者癡呆者。③凝血功能異常者。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組患者? 常規(guī)宣教模式。①告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其是血糖水平的監(jiān)測(cè)。②監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)生理指標(biāo)，確保無(wú)異常情況發(fā)生。

1.2.2? 觀察組患者? 健康教育卡模式。①向所有患者發(fā)放健康教育卡?？ㄆ囊幻媸顷P(guān)于糖尿病的相關(guān)常識(shí)以及醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者對(duì)于疾病有初步的認(rèn)知。另外一面是記錄血糖數(shù)據(jù)的，包括監(jiān)測(cè)時(shí)間，血糖水平，胰島素注射量，注射時(shí)間。②讓患者進(jìn)行自我血糖的監(jiān)測(cè)。將卡片放置在床頭醒目處，提醒患者定時(shí)進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，如果一旦血糖沒(méi)有在正常值范圍，患者應(yīng)當(dāng)引起足夠重視和注意。③在飲食方面，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，如果是接受手術(shù)的患者，飲食要以清淡為主，如果是喉癌患者，飲食要以流食為主，食物的溫度控制在不涼不熱的范圍，食物要軟一些。根據(jù)不同患者的病情，制定不同的飲食結(jié)構(gòu)和飲食方案，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)供給充足，但是糖分?jǐn)z入適當(dāng)，切忌引起血糖升高。④患者要戒煙戒酒，護(hù)理人員要進(jìn)行監(jiān)督，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并且對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防和保護(hù)。同時(shí)，要防止患者低血糖的出現(xiàn)，時(shí)刻對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制，確保血糖維持在正常值范圍。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血糖水平。

對(duì)比兩組患者的按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況以及住院時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖水平對(duì)比

術(shù)前1 d，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后一周和出院時(shí)，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況以及住院時(shí)間對(duì)比

術(shù)前1 d，兩組患者的按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖比例相差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后一周和出院時(shí)，觀察組患者的按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖比例均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。觀察組患者的住院時(shí)間（15.58±3.54）d少于對(duì)照組（22.16±4.87）d（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病的發(fā)展趨勢(shì)是會(huì)涉及到全身性的并發(fā)癥，而隨著糖尿病在臨床上的惡性事件的發(fā)生率的增高，不管是醫(yī)生，還是患者，均對(duì)糖尿病引起了足夠的重視，同時(shí)，糖尿病也取得了社會(huì)各界的關(guān)注[2]。臨床上對(duì)于糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)，醫(yī)生和護(hù)理人員不可能時(shí)時(shí)刻刻都隨訪[3]，而一旦血糖控制不佳，那么對(duì)于合并疾病的治療就會(huì)造成阻礙，如耳鼻咽喉疾病需要手術(shù)時(shí)，血糖升高，就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間推移[4]，而在手術(shù)后恢復(fù)期，如果血糖控制不佳，就會(huì)導(dǎo)致傷口難以愈合，增加住院時(shí)間[5]。

糖尿病患者是分散在各個(gè)科室當(dāng)中的，耳鼻咽喉疾病患者本身存在糖尿病時(shí)，既要治療患者的耳鼻咽喉疾病，又要治療糖尿病[6]。很多患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知不夠，再加上耳鼻咽喉疾病很多都是聽(tīng)不見(jiàn)或者吞咽困難等，這就加大了血糖控制的難度。在短時(shí)間內(nèi)將血糖控制到降低水平，才能夠達(dá)到手術(shù)的要求[7]，除了日常的藥物作用和胰島素作用之外，對(duì)患者進(jìn)行自我認(rèn)知的提升尤為關(guān)鍵。

健康教育卡是一種比較新型的提升患者自我約束的方式[8]，它將相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)寫(xiě)在卡片上，并且將血糖監(jiān)測(cè)的相關(guān)信息寫(xiě)在卡片上，不僅能夠讓患者了解到醫(yī)學(xué)的相關(guān)常識(shí)，還能夠時(shí)刻提醒患者監(jiān)測(cè)血糖，并且進(jìn)行記錄。

該文的研究中，觀察組患者的血糖監(jiān)測(cè)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且血糖水平也明顯優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明，健康教育卡對(duì)于改善患者的血糖水平有很大幫助，并且能夠時(shí)刻提醒患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，血糖控制的情況更佳。健康教育卡不僅僅是對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)有約束，它還能夠在患者血糖升高時(shí)，起到提醒的作用，從而讓患者更加注意飲食等。

綜上所述，健康教育卡在耳鼻咽喉疾病合并糖尿病治療中效果顯著，適合普及。

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（收稿日期：2020-03-24）