張立娟　孫鋼　黃冬梅　馬躍　劉寶艷　宋燕

【摘要】目的 分析臨床護(hù)理路徑管理在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取我院收治的40名急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為尋常組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各20名患者。尋常組接受常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組接受臨床護(hù)理路徑管理，對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理后的滿(mǎn)意度及NIHSS評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總的滿(mǎn)意度與NIHSS評(píng)分優(yōu)于尋常組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 用臨床護(hù)理管理路徑對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)后，可達(dá)到較好的臨床效果，此種護(hù)理模式對(duì)患者各項(xiàng)功能及指標(biāo)的恢復(fù)有這較為重要的臨床意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;急性腦梗死;護(hù)理;應(yīng)用分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

Application of clinical nursing pathway management in the

nursing of acute cerebral infarction

ZHANG ?Li-juan， SUN ?Gang， HUANG ?Dong-mei， MA ?Yue， LIU ?Bao-yan， SONG ?Yan

（Heilongjiang Daqing Oilfield cerebrovascular hospital，Heilongjiang Daqing 163113，China）

【Abstract】Objective To analyze the application of clinical nursing pathway management in the nursing of acute cerebral infarction.Methods 40 patients with acute cerebral infarction in our hospital were divided into control group and experimental group according to the random number method，20 patients in each group.The control group received routine nursing，the experimental group received clinical nursing path management，and compared the satisfaction and NIHSS score of the two groups after receiving nursing.Results The total satisfaction and NIHSS scores of the experimental group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical nursing management pathway can achieve better clinical effect after the prognosis of patients with acute cerebral infarction.This kind of nursing mode is of great clinical significance for the recovery of various functions and indicators of patients，and it is worth popularizing and applying in clinical practice.

【Key words】Clinical nursing pathway;Acute cerebral infarction;Nursing;Application analysis

急性腦梗死是臨床上的多發(fā)病，由于腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的缺氧性病變壞死性疾病，該病有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，給患者的生命安全帶來(lái)了極大的威脅[1]。目前臨床上沒(méi)有特別有效的治療方法，只能靠藥物緩解病情。有研究表示[2]，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者后期影響，因此，本文主要討論臨床護(hù)理路徑管理這種規(guī)范化護(hù)理流程的新型護(hù)理模式，應(yīng)用于急性腦梗死護(hù)理中的可行性和臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

事件發(fā)生時(shí)間2019年3月～2020年3月，選取我院在此期間收治的急性腦梗死患者40名作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將所有患者分為尋常組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者20名。尋常組患者中男性12名，女性8名，年齡42～71歲，平均（55.3±6.1）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男性11名，女性9名，年齡40～73歲，平均（56.4±5.8）歲。兩組患者在臨床一般資料上（性別、年齡）對(duì)比相差無(wú)幾，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②腦部CT影響檢查符合急性腦梗死表現(xiàn);③患者本人及家屬同意本次研究方案，并自愿簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病的患者;②腎功能障礙患者。

1.2 方法

尋常組：接受吸氧、降顱壓、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：接受臨床護(hù)理路徑管理，包括：①對(duì)患者的基本情況做充分了解，及時(shí)實(shí)施入院指導(dǎo)，評(píng)估患者的臨床資料并制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑表;仔細(xì)為患者講解該病的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，方便患者配合后續(xù)的治療;建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者的心理訴求，給予針對(duì)性的心理開(kāi)導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮和抑郁等情緒。②完善患者的檢查和所有資料;給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，飲食以低鹽低脂肪、高維生素易消化為主，不能吃過(guò)于辛辣等刺激性食物;讓患者參加適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，保持身體免疫力，也能給患者一個(gè)放松的心態(tài)。③講解該病的具體治療方案和措施，把治療藥物的用法用量、不良反應(yīng)等及時(shí)告知。④隨時(shí)觀(guān)察患者的病情，交代好復(fù)診的時(shí)間及間隔;對(duì)每日的各項(xiàng)常規(guī)檢查要嚴(yán)格按照制定的護(hù)理路徑表實(shí)施。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理后各自滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)，將滿(mǎn)意度劃分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意。采用卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者神經(jīng)功能損傷程度，得分越低，表示損傷程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組患者滿(mǎn)意度比較

兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理實(shí)施后，總滿(mǎn)意度評(píng)分存在明顯差異，即：實(shí)驗(yàn)組總的滿(mǎn)意度為85.00%（即：17名），明顯高于尋常組總滿(mǎn)意度55.00%（即：11名），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038，P<0.05）。

2.2 NIHSS評(píng)分的對(duì)比

兩組患者在護(hù)理前，NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.943，P>0.05）;兩組患者護(hù)理后，NHISS評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組明顯低于尋常組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，P<0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理管理路徑是一種非常有效的整體醫(yī)療護(hù)理模式，針對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等制定科學(xué)的護(hù)理模式，讓流程更為清晰，使工作更具有主動(dòng)性和規(guī)范性，避免在工作中出現(xiàn)護(hù)理疏漏[3]。

本研究根據(jù)臨床護(hù)理路徑管理從心里、行為和認(rèn)知等多方面提升患者的積極性、幫助其樹(shù)立良好的心態(tài)配合治療，并逐步完成康復(fù)訓(xùn)練。在利用臨床護(hù)理路徑管理對(duì)急性腦梗死患者干預(yù)后，能夠極大提高臨床療效，同時(shí)也提高了患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知?；颊邼M(mǎn)意度對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度明顯高于尋常組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;NHISS評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于尋常組，表明實(shí)驗(yàn)組的治療對(duì)腦部損傷更小，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利用臨床護(hù)理管理路徑對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)后，可達(dá)到較好的臨床效果，此種護(hù)理模式對(duì)患者各項(xiàng)功能及指標(biāo)的恢復(fù)有這較為重要的臨床意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑛琪.急性腦梗死患者護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（03）：256-257.

[2] 范 靜.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（29）：285-286.

[3] 李 蕾.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（36）：263-264.