陳泳余 劉宇

[摘要] 目的 研究一對一帶教聯(lián)合實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的效果。方法 研究時段2018年6月—2019年4月，在該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生（n=54）作為研究對象，按治療方式分類：對照組（n=27，一對一帶教模式），觀察組（n=27，一對一帶教+實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表模式），對比考核成績、綜合能力與對帶教模式的滿意度。結(jié)果 觀察組學(xué)生的各項考核成績和綜合能力均顯著高于對照組（P<0.05）;教學(xué)總滿意度觀察組顯著高于對照組[96.30%（26/27） vs 70.37%（19/27）]（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理中采用一對一帶教、實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表結(jié)合取得了較好的效果，提高了學(xué)生的考核成績、綜合能力，還提升教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理帶教;一對一帶教;實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表;考核成績

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0135-03

[Abstract] Objective To study the effect of the one-to-one teaching practice schedule in clinical nursing intern teaching. Methods The study period was from June 2018 to April 2019. Nursing students（n=54） who underwent clinical internships in our hospital were taken as the research object， and were classified according to the treatment method： control group （n=27， one-on-one teaching mode） and the observation group （n=27， one-on-one teaching+practice teaching schedule model）， compared the assessment results， comprehensive ability and satisfaction with the teaching model. Results The students in the observation group had significantly higher scores and comprehensive abilities in the observation group than those in the control group（P<0.05）; the total satisfaction degree in the observation group was significantly higher than that in the control group [96.30% （26/27） vs 70.37% （19/27）] （P<0.05）. Conclusion The combination of one-to-one teaching and practice teaching in clinical nursing has achieved good results， which has improved students' assessment scores， comprehensive ability， and also improved teaching satisfaction.

[Key words] Clinical nursing teaching; One-to-one teaching; Practice teaching schedule; Assessment results

臨床護(hù)理帶教是一種培養(yǎng)護(hù)理人員的常用方法，指的是護(hù)理實(shí)習(xí)生參與實(shí)際護(hù)理工作。從而使其理論知識鞏固，操作技能增強(qiáng)[1]。作為一種常用的臨床護(hù)理帶教手段，一對一帶教指在一位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的老師指導(dǎo)下，單獨(dú)予以一名學(xué)生教學(xué)，在與老師的直接溝通中，學(xué)生可快速了解臨床護(hù)理相關(guān)工作和流程，且教師也可清楚地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和實(shí)踐能力，這種模式的教學(xué)針對性強(qiáng)。實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表是一種常用的臨床評價表，以教學(xué)要求、臨床疾病、治療方法、帶教流程為主要依據(jù)進(jìn)行制定，對帶教教師提出完全依據(jù)進(jìn)程表實(shí)施教學(xué)的要求，并評價學(xué)生各個方面，能有效提高學(xué)生實(shí)際操作水平，促進(jìn)全面發(fā)展[2]。該次2018年6月—2019年4月間選取該科室54名進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生，采用兩組方案帶教，記錄整個過程，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該科室進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生（n=54）展開研究，分為兩組（帶教模式），每組27名。對照組：男（n=2）、女（n=25）;年齡范圍20～24歲，平均（23.18±0.77）歲;大專學(xué)歷12名、本科學(xué)歷15名。觀察組：男（n=3）、女（n=24）;年齡范圍20～25歲，歲，平均（23.25±0.71）歲;大專學(xué)歷11名、本科學(xué)歷16名。對兩組基本資料統(tǒng)計比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該院倫理協(xié)會已許可該研究。

帶教教師納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)歷要求大專及大專以上;②主管護(hù)師及以上職稱，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);③全程參與整個帶教過程。

實(shí)習(xí)生納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入無任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)，首次參加護(hù)理培訓(xùn)實(shí)習(xí);②納入知情、自愿參與研究，并簽訂同意書。

實(shí)習(xí)生排除標(biāo)準(zhǔn)：①標(biāo)準(zhǔn)存在溝通、理解、閱讀障礙;②標(biāo)準(zhǔn)肢體運(yùn)功障礙或不協(xié)調(diào)障礙。

1.2 ?方法

對照組：一對一帶教培訓(xùn)，主要鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、護(hù)理基礎(chǔ)知識、操作流程及相應(yīng)的查房能力，整體提高學(xué)生的能力和專業(yè)素養(yǎng)。一名學(xué)生匹配一名帶教教師，從該學(xué)生在科室的整個期間，帶教老師全權(quán)負(fù)責(zé)對應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)、考核情況。帶教老師按照制度，嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)規(guī)范、科室要求，耐心教學(xué)，使學(xué)生掌握護(hù)理基本知識、操作方式，并及時查漏補(bǔ)缺，整個教學(xué)過程結(jié)束后，統(tǒng)一安排筆試考核、操作考核和滿意度調(diào)查活動。

觀察組：在一對一教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表開展培訓(xùn)，參考實(shí)習(xí)要求、內(nèi)容制定相應(yīng)的帶教進(jìn)程表，按照規(guī)定開展帶教活動，包括每周帶教計劃（測量血壓、書寫護(hù)理病歷、靜脈采血、靜脈輸液、臨床宣教等）、培訓(xùn)結(jié)果及評分、帶教教師評語等。具體實(shí)施的過程可依情況進(jìn)行調(diào)整，分發(fā)每位學(xué)生一份實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表，并讓其上交給負(fù)責(zé)老師，遵照進(jìn)程表實(shí)施教學(xué);每周評估一次帶教內(nèi)容、進(jìn)度，學(xué)習(xí)水平并作出對應(yīng)的評價，依當(dāng)天帶教進(jìn)程及時調(diào)整和規(guī)劃次日教學(xué)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組實(shí)習(xí)生考核成績（理論知識、和操作技能）;②統(tǒng)計兩組實(shí)習(xí)生所具備的綜合能力，包括學(xué)習(xí)興趣、分析能力、創(chuàng)新能力、溝通技巧和檔案整理;③統(tǒng)計2組實(shí)習(xí)生對該組帶教模式的滿意度，以自制滿意度調(diào)查表（百分制），十分滿意：總分≥90;一般滿意：總分在60～89之間;不滿意：總分<60分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組實(shí)習(xí)生考核成績、綜合能力比較情況用（x±s）展現(xiàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn);兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度比較情況以[n（%）]展現(xiàn)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)習(xí)生考核成績情況

對照組學(xué)生的理論知識和操作技能考核成績均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?實(shí)習(xí)生綜合能力情況

對照組學(xué)生的各項綜合能力均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?帶教模式滿意度情況

對照組學(xué)生對該組教學(xué)模式共滿意19例（70.37%），觀察組共26例（96.30%）對教學(xué)滿意，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是每一位護(hù)理專業(yè)學(xué)生在走向?qū)嶋H工作崗位上的一個必要過程，在實(shí)習(xí)中反復(fù)進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐、練習(xí)，將書本的理論知識，通過實(shí)踐應(yīng)用于臨床工作，并逐漸提升自己的實(shí)踐能力。依據(jù)患者的具體病情，制定具有針對性的護(hù)理方案，既能鞏固相關(guān)的理論知識，又可提高操作水平，加強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生整體護(hù)理質(zhì)量[3]。護(hù)理對于患者生命健康具有重大的意義，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是患者在治療及預(yù)后順利的保障。臨床護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的名聲，且在保障醫(yī)療水平和患者健康中意義重大。

一對一帶教在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中較為常用，由一位教師一對一輔導(dǎo)一位護(hù)理實(shí)習(xí)生，使實(shí)習(xí)生更能充分接受教師教學(xué)及幫助，鞏固實(shí)習(xí)生對理論知識的了解，提高護(hù)理操作技能，同時能實(shí)行一對一監(jiān)護(hù)，保證學(xué)生態(tài)度認(rèn)真，對于相關(guān)知識能迅速掌握[4]。但是在一對一帶教中，教師以教授臨床常用知識為主，教學(xué)效果與教師學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，教學(xué)內(nèi)容完全依據(jù)教師的主觀意愿所定，局限性較高，學(xué)生難以掌握較全面的臨床工作內(nèi)容，且也不能達(dá)到學(xué)校的教學(xué)要求[5]。實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表是一種較全面的培養(yǎng)方案，為臨床護(hù)理量身定做，整個學(xué)習(xí)過程需要嚴(yán)格遵守流程學(xué)習(xí)，安排各科、各階段的護(hù)理實(shí)習(xí)，帶教教師依據(jù)進(jìn)程表的安排開展教學(xué)，對實(shí)習(xí)生教學(xué)內(nèi)容完成情況進(jìn)行監(jiān)督與評價，教師帶教水平也得到了提升，教學(xué)工作能夠順利進(jìn)行[6-7]。并能根據(jù)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況的評價，幫助教學(xué)目標(biāo)明確，并可做出臨床帶教方法的改進(jìn)[8-11]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組學(xué)生考核成績明顯高于對照組，且對學(xué)習(xí)的興趣、分析和解決問題的能力、創(chuàng)新性和表達(dá)力均有了明顯的提升;在最終的教學(xué)評價中觀察組的滿意度為96.30%高于對照組的70.37%（P<0.05）。這是因?yàn)橐粚σ粠Ы讨?，在有?jīng)驗(yàn)豐富的老師指導(dǎo)下，單獨(dú)對一名學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，通過與老師的直接溝通，學(xué)生更加快速地了解臨床護(hù)理相關(guān)工作和流程，且教師也可以更加清楚地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和實(shí)踐能力。

綜上所述，一對一帶教聯(lián)合實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中取得了較好的效果，學(xué)生的理論和操作技能均有了顯著的提高，綜合能力提升較大，且該教學(xué)模式也獲得了學(xué)生的一致認(rèn)可。

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（收稿日期：2020-03-02）