趙小璐 張加勝 董雪 許冬梅

[摘要] 目的 分析醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀，探討醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)培育建議。方法 通過對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生和導(dǎo)師進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)問卷調(diào)研，結(jié)合醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵，對(duì)研究生和導(dǎo)師評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行了顯著性差異分析和平均值分析。結(jié)果 從顯著性差異分析，研究生和導(dǎo)師在職業(yè)知識(shí)、科研教學(xué)、外語(yǔ)能力維度評(píng)價(jià)差異較大;從平均值分析分析，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研和外語(yǔ)能力較低。結(jié)論 通過加強(qiáng)導(dǎo)師與研究生之間的溝通、全面提升科研能力等增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)教協(xié)同;專業(yè)學(xué)位研究生;職業(yè)素養(yǎng);評(píng)價(jià)調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0194-03

[Abstract] Objective To analyze the status quo of professional literacy of medical degree graduate students under the background of medical-education collaboration， and to explore suggestions for cultivating professional literacy of medical degree graduate students. Methods Through the professional literacy evaluation questionnaire survey for professional degree graduate students and tutors， combined with the connotation of medical students' professional literacy， a significant difference analysis and average analysis of the graduate student and mentor evaluation results were performed. Results From the analysis of significant differences， the graduates and tutors have significant differences in the evaluation of vocational knowledge， scientific research and teaching， and foreign language proficiency; from the analysis of the average value， the medical and postgraduate medical degree graduates have lower research and foreign language abilities. Conclusion Strengthen the professional quality of medical degree graduates by strengthening the communication between the tutor and graduate students， and comprehensively improving scientific research capabilities.

[Key words] Medical-education collaboration; Professional degree graduates; Professional literacy; Evaluation survey

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系中的重要組成部分。為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，使其更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生體制改革的大環(huán)境，并切實(shí)解決研究生教育與住院醫(yī)師臨床規(guī)范化培訓(xùn)之間的銜接問題，2014年11月27日，由教育部、國(guó)家健委（原衛(wèi)生計(jì)生委）等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》中明確提出，自2015年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生也要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，臨床培養(yǎng)過程按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行。該項(xiàng)政策意味著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)培實(shí)現(xiàn)銜接，這是醫(yī)教協(xié)同改革的重要實(shí)踐。醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式的推行，必定會(huì)對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)產(chǎn)生影響，尤其是對(duì)他們的職業(yè)素養(yǎng)培育帶來(lái)機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1 ?醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)概念

任何行業(yè)的從業(yè)者或即將從業(yè)的學(xué)生都要具備職業(yè)素養(yǎng)，所謂的職業(yè)素養(yǎng)，就是職業(yè)生活對(duì)職業(yè)人所要求的職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，是由涵蓋職業(yè)認(rèn)識(shí)與選擇、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)道德、職業(yè)能力、職業(yè)心理等方面的職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成教育過程及可以量化的狀態(tài)[1]。職業(yè)素養(yǎng)是個(gè)很大的概念，專業(yè)是第一位的，但是除了專業(yè)，敬業(yè)和道德也是必備的。醫(yī)療行業(yè)需要的職業(yè)素養(yǎng)可參考醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的概念。

2 ?醫(yī)教協(xié)同下專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)面臨的問題

醫(yī)教協(xié)同背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)銜接，這種模式對(duì)傳統(tǒng)的研究生培養(yǎng)提出了較大的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)中存在的問題日益凸顯。與學(xué)術(shù)型研究生相比，雖然三年學(xué)制時(shí)間是固定的，但專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，畢業(yè)后即可獲得規(guī)培證。學(xué)術(shù)型研究生畢業(yè)后仍要進(jìn)行規(guī)培，學(xué)術(shù)型研究生畢業(yè)時(shí)“四證合一”，與導(dǎo)師溝通密切，能參與并幫助導(dǎo)師完成課題等工作，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看學(xué)術(shù)型研究生在工作中會(huì)獲得更多的發(fā)展。與住院醫(yī)師相比，專業(yè)學(xué)位研究生有著相同的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，課程學(xué)習(xí)被安排在晚上或周末，課余時(shí)間還要兼顧科研，壓力非常大，所以結(jié)果很可能是厚此薄彼。

針對(duì)醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)面臨的種種挑戰(zhàn)，探討專業(yè)型研究生職業(yè)培養(yǎng)的現(xiàn)狀、問題及改善措施，已是勢(shì)在必行。

3 ?醫(yī)教協(xié)同下專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)調(diào)查

3.1 ?調(diào)查對(duì)象

為了更準(zhǔn)確地掌握醫(yī)教協(xié)同模式下專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀，該研究以山東省千佛山醫(yī)院的2015級(jí)至2018級(jí)的專業(yè)學(xué)位研究生和其導(dǎo)師為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了自我評(píng)價(jià)和導(dǎo)師評(píng)價(jià)調(diào)查。共發(fā)放學(xué)生問卷102份，其中有效問卷99份，有效回收率為97.00%;發(fā)放導(dǎo)師問卷75份，其中有效問卷71份，有效回收率為94.67%。

3.2 ?研究方法

2015年教育部發(fā)布的《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，指出要培養(yǎng)具有職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，科研教學(xué)能力，外語(yǔ)能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。根據(jù)此培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的概念，采用問卷調(diào)查研究方法，設(shè)計(jì)了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)問卷的學(xué)生版和導(dǎo)師版。問卷設(shè)計(jì)以臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)內(nèi)容中的職業(yè)道德、職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、科研教學(xué)能力、外語(yǔ)能力、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)意識(shí)8個(gè)方面作為調(diào)查維度，共設(shè)27個(gè)條目。學(xué)生和導(dǎo)師同時(shí)對(duì)這些維度、條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)分方式采用李克特量表5點(diǎn)量表法，分?jǐn)?shù)越高表示評(píng)價(jià)越高。問卷的信度檢驗(yàn)采用cronbachs α系數(shù)，檢驗(yàn)結(jié)果表明，兩份問卷的各維度信度良好。

3.3 ?調(diào)查結(jié)果

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)各維度在導(dǎo)師和學(xué)生中進(jìn)行差異檢驗(yàn)，結(jié)果見表1。

由表1可知，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)在職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為等3個(gè)維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在職業(yè)道德、職業(yè)知識(shí)、科研教學(xué)、外語(yǔ)能力、職業(yè)意識(shí)等5個(gè)維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

為了更清楚地了解導(dǎo)師和學(xué)生的評(píng)價(jià)差異，針對(duì)8個(gè)維度下的每個(gè)題目，將導(dǎo)師和學(xué)生評(píng)價(jià)的平均值進(jìn)行了比較，列出了平均值較高的前6名和平均值較低的后6名。結(jié)果表明，導(dǎo)師對(duì)每個(gè)題目的打分高于學(xué)生。

4 ?討論

4.1 ?顯著性差異分析

從差異大小看，職業(yè)道德和職業(yè)意識(shí)的差異較小，職業(yè)知識(shí)、科研教學(xué)、外語(yǔ)能力差異較大。造成這三個(gè)維度差異較大的原因是導(dǎo)師和專業(yè)學(xué)位研究生之間缺少充分溝通，導(dǎo)師未能全面掌握研究生各方面情況。

4.2 ?平均值分析

分析結(jié)果表明，科研能力中評(píng)價(jià)最低的是論文寫作和表達(dá)能力，其次是科研方法的掌握。造成這種現(xiàn)象的原因是專業(yè)學(xué)位研究生忙于臨床輪轉(zhuǎn)，外語(yǔ)能力方面，外語(yǔ)交流寫作能力不高造成專業(yè)學(xué)位研究生閱讀和寫作SCI論文存在一定困難。

職業(yè)技能和職業(yè)態(tài)度總體素養(yǎng)較高，但職業(yè)技能各題目中，導(dǎo)師對(duì)獨(dú)立診治能力打分較低，這是因?yàn)閷I(yè)學(xué)位研究生在本專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間過短，導(dǎo)致其?？婆R床能力未能充分強(qiáng)化。

4.3 ?醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)培育建議

4.3.1 加強(qiáng)研究生與導(dǎo)師間的溝通 ?導(dǎo)師的專業(yè)程度和指導(dǎo)質(zhì)量直接關(guān)系到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)情況，因此首先要嚴(yán)格篩選導(dǎo)師隊(duì)伍，建立科學(xué)合理的專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的遴選、培訓(xùn)以及考核體系[2]。其次，導(dǎo)師與研究生建立有效溝通，由導(dǎo)師定期召開團(tuán)隊(duì)例會(huì)，交流科研進(jìn)展、科研方式方法，進(jìn)行優(yōu)秀論文講解，引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題激發(fā)科研創(chuàng)新能力，即結(jié)合臨床進(jìn)行研究，除此之外通過電話、微信、郵件等多渠道交流。

4.3.2 提高臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 ?從輪轉(zhuǎn)安排上，制定個(gè)性化的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和合理的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)因材施教，適當(dāng)延長(zhǎng)本專業(yè)對(duì)口科室和聯(lián)系密切科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間[3]。還要注重臨床思維能力、應(yīng)變能力的培養(yǎng)。要開展多樣化教學(xué)活動(dòng)，組織研究生積極參加臨床實(shí)踐.

4.3.3 全面提高科研能力 ?提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力需要多方面努力。①夯實(shí)科研課程基礎(chǔ)知識(shí)，如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等，課余時(shí)間積極參與導(dǎo)師課題，在參與課題的整個(gè)過程中逐步掌握科研的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)科研思維。②加強(qiáng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)，大量閱讀外文文獻(xiàn)，加強(qiáng)英語(yǔ)交流能力，學(xué)習(xí)用英文書寫與科研課題相關(guān)的論文[4]。③研究生管理部門應(yīng)提高對(duì)畢業(yè)生在校發(fā)表論文和畢業(yè)論文的要求。

綜上所述，從各維度的平均得分可知，專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)素養(yǎng)總體水平較高，表現(xiàn)在職業(yè)道德、職業(yè)行為和職業(yè)意識(shí)方面都具有較高水準(zhǔn)，但是也在科研思維、科研方法、外語(yǔ)交流、論文撰寫等方面存在欠缺。對(duì)這些欠缺的方面，研究生管理部門、導(dǎo)師和研究生自身都要重視起來(lái)，通過加強(qiáng)導(dǎo)師與研究生之間的溝通、全面提升科研能力等增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)素養(yǎng)。

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（收稿日期：2020-03-06）