于博

[摘要] 腫瘤科護士對于自身防護不足，醫(yī)院對護理人員的防護沒有采取合理措施，防護制度建設(shè)不完善，防護管理意識不強，所以腫瘤科護士還暴露在危險中。該文分析腫瘤科護士職業(yè)危險因素及職業(yè)防護現(xiàn)狀，提出完善對策及職業(yè)安全教育培訓;建立規(guī)范管理制度，重視管理;硬件配套設(shè)施配備完善;實行人性化管理措施，完善對腫瘤科護士保護。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤科;護士;職業(yè)防護;職業(yè)危險因素;防護措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0181-03

[Abstract] Nurses in oncology departments are inadequately protecting themselves， hospitals have not taken reasonable measures to protect nursing staff， the protection system is not perfect， and protection management awareness is not strong. Therefore， oncology nurses are still exposed to danger. Analyzing the occupational risk factors of oncology nurses， understanding the status of occupational protection， and putting forward comprehensive countermeasures are a powerful protection for oncology nurses. Perform occupational safety education and training; Establish a standardized management system， attach importance to management; complete hardware supporting facilities; implement humane management measures， and improve the protection of oncology nurses.

[Key words] Oncology; Nurse; Occupational protection; Occupational risk factors; Protective measures

腫瘤是嚴重威脅人類生命健康的疾病，腫瘤治療的重要手段是化療。腫瘤治療藥物的研發(fā)和應用可以延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量，但是對患者組織器官會造成損害，對護理人員也會造成傷害[1]。醫(yī)院腫瘤科室護士是特殊群體，服務對象決定了護理人員職業(yè)具有危害性且影響是長期的[2]。醫(yī)院對于護理人員缺乏管理，沒有出臺相關(guān)防護制度。腫瘤科室工作影響著護理人員安全，這也是目前醫(yī)院防護工作需要解決的重點問題。

1 ?腫瘤科護士的職業(yè)危險因素

腫瘤科室接觸的藥物較多，由于特殊的工作環(huán)境，在治療后和護理操作中，可能存在藥物溢出情況，腫瘤科護士會被動吸入藥物，這些藥物雖然短期內(nèi)對護理人員不會造成傷害，但是長期基礎(chǔ)這些藥物對護士身體有一定的損害。腫瘤科室護理接觸的藥物可能會通過消化道、呼吸道或是皮膚等途徑進入護士體內(nèi)，長期暴露在這些藥物中，護士可能出現(xiàn)不孕、先天畸形或是流產(chǎn)等，對于護士生殖器、毒性反應都有影響[3]。物理性放射也是影響腫瘤科護士重要因素，物理性放射對護士的影響更大，可能出現(xiàn)致癌、不孕不育和放射病。物理性放射需要特殊的防護。生物性因素是由于血液傳播的疾病，有瘧疾、艾滋病、丙型肝炎病毒，對護士會造成身體傷害，還有可能導致護士染病[4]。腫瘤科護士在工作時不可避免地接觸到患者，存在感染的幾率。器械性因素是護士在工作時需要多種器械，這些醫(yī)療器械有被感染的風險，所以護士感染風險較高。還有被刀片、縫針、頭皮針劃傷的幾率也較高，這些都有可能導致感染[5]。腫瘤科室的患者有焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，護理人員在與患者溝通時可能產(chǎn)生矛盾，這對護理人員的情緒和心理有影響，護士工作壓力大部分都是來自工作責任、工作危險和職業(yè)晉升。

2 ?腫瘤科護士的職業(yè)防護現(xiàn)狀和問題

我國腫瘤科護士的職業(yè)防護還處于初級階段，醫(yī)院管理者對腫瘤科護士的職業(yè)防護問題不重視，采取的措施比較少，而護士自身對于防護相關(guān)知識不了解，對于自身保護也無從下手。

2.1 ?防護知識淡薄

腫瘤科護士在臨床學習和理論學習階段，系統(tǒng)的專業(yè)安全防護教育不足。腫瘤科護士的培訓是對患者的治療和護理的理論和實踐教學，對于化療藥物對自身危害的防護不足，對于化療藥物認知不足，護士職業(yè)教育對護士奉獻的教育較多，而對患者的自我防護的教育不足，沒有專門的教育護士保護自身的課程[6]。腫瘤科的防護還有較多專業(yè)知識，如放射治療操作需要穿戴專業(yè)防護服，但是部分醫(yī)院并沒有配備，護士自身也不清楚，護士受到放射影響的概率更高。

2.2 ?管理者對管理和重視不足

醫(yī)院管理者對腫瘤科護士的管理和重視不足。醫(yī)院管理者對醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療水平的提升重視，希望能夠為患者提供更好的服務。針對護士的防護不足，護士是醫(yī)療工作的開展主體，護士防護影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量，而醫(yī)院管理者沒有意識到這一問題。很多醫(yī)院目前的管理工作開展沒有建立腫瘤科室防護制度，防護工作開展效果不理想。

2.3 ?硬件配套設(shè)施不完善

硬件配套設(shè)施也是改進醫(yī)院工作的重要部分，硬件設(shè)施的完善能夠促進護士防護工作的開展。在腫瘤科室護理中，需要的硬件配套設(shè)施是化療藥物配置室、生物安全柜、防護服等。腫瘤科室的藥物應該與其他科室分開，目前很多醫(yī)院并沒有配備。腫瘤科室工作開展中化療藥物配置沒有任何防護設(shè)備，大部分醫(yī)院的設(shè)備都不符合安全防護要求。

2.4 ?腫瘤科室工作過度，護士壓力大

腫瘤科室的工作較多，工作繁重，很多工作不符合規(guī)律。護理人員配置不足，很多護士都超負荷工作，工作環(huán)境復雜。尤其是化療科室和放療科室護士的工作較多。腫瘤科室患者的情況復雜，很多患者存在不良情緒，不配合護士工作，或是影響護士正常工作，這對護士工作造成阻礙，也影響護士心理，可能導致護士出現(xiàn)不良情緒，影響護士心理健康[7]。

3 ?腫瘤科護士的職業(yè)防護完善對策

3.1 ?職業(yè)安全教育及培訓

首先，對腫瘤科護士進行安全教育。安全教育是讓腫瘤科室護士對職業(yè)防護有一定意識，很多工作都存在危險性，而腫瘤科室的護士工作危險性更好，在平時工作中護士面臨著感染風險。安全教育的目的是讓護士了解自身在工作中面臨的風險，能夠采取一定措施保護自己，這是對護理人員自身和患者負責。腫瘤科室安全教育需要對各種藥物或是操作的危害性進行講解。其次，職業(yè)安全培訓。職業(yè)培訓安全教育工作開展，以視頻或是實際操作方式講解，對于各種護理和治療的正確操作示范，還需要明確錯誤的操作，讓護士對各種操作都了解，在實際工作開展中才能避免錯誤操作[8]。對腫瘤科室護士的培訓中還需要告知護士藥物的不良反應、使用方法和對使用者的潛在危害，規(guī)范護士操作。在腫瘤科室護士入職后也需要定期開展培訓，規(guī)范護士操作。

3.2 ?建立規(guī)范管理制度，重視管理

首先，提升管理意識。醫(yī)院管理者應該重視對腫瘤科室護士的管理，腫瘤科室的工作比較多，護士面臨的風險更大，管理者應該更關(guān)心護士的工作。醫(yī)院管理者對腫瘤科室工作的開展需要重點觀眾腫瘤科室護士管理。其次，建立規(guī)范管理制度。醫(yī)院管理對腫瘤科護士的管理需要建立規(guī)范制度，管理中需要規(guī)范要求護士的操作，對患者的治療和護理還需要明確操作流程[9]。醫(yī)院管理者需要制定防護方案，提供安全防護用品。醫(yī)院對腫瘤科室的管理還需要建立靜脈藥物配置中心，完善化療藥物管理，實現(xiàn)藥物集中管理，專用專配。對于醫(yī)用廢棄物的處理需要按照統(tǒng)一標準處置，建立規(guī)范的操作流程，基礎(chǔ)化療藥物還需要嚴格執(zhí)行相關(guān)操作。

3.3 ?硬件配套設(shè)施配備完善

首先，明確配套設(shè)施建設(shè)標準。醫(yī)院管理者硬件配套設(shè)施建設(shè)需要建立標準，醫(yī)院腫瘤科職業(yè)防護應該建立基礎(chǔ)標準，滿足基礎(chǔ)要求[10]。在建立配套設(shè)施后需要監(jiān)督落實，腫瘤科室的工作應該定期輪崗、體檢，孕期和哺乳期暫時脫離工作環(huán)境。其次，引入硬件配套設(shè)施配備。醫(yī)院需要保證配套設(shè)施引入需要按照相關(guān)的標準進行，在操作中需要滿足防護要求，在腫瘤科室配藥室也應該分開，特殊操作也應該有專門的操作時，操作后需要對房間進行消毒殺菌。配套設(shè)施需要按照要求佩戴和使用，對于大型儀器的使用需要登記。

3.4 ?實行人性化管理措施

首先，合理配置腫瘤科室護士。腫瘤科室管理需要合理配置人員，腫瘤科室工作多，就需要配置有效的護士，讓相關(guān)人員能夠更好開展工作，護士工作越繁忙，出錯率越高，所以需要配置合理的護士。其次，改善工作環(huán)境，處理人際關(guān)系。腫瘤科室護士工作環(huán)境比較緊張，所以在工作開展中需要改善工作環(huán)境，分析工作中存在的問題，營造輕松、舒適的工作環(huán)境，這對改善患者情緒也有一定價值。腫瘤科室工作進行中需要對護士進行培訓，避免與肺癌患者產(chǎn)生沖突，腫瘤科室需要定期對護士進行心理建設(shè)，讓護士理解患者，對于護士出現(xiàn)的不良情緒還需要改善。護士自身也需要進行情緒調(diào)節(jié)，控制自身情緒，出現(xiàn)不良情緒可以與同事或是領(lǐng)導溝通，改善不良情緒。

4 ?結(jié)論

腫瘤科護士職業(yè)防護對于護理隊伍建設(shè)有重要的意義，對護理人員職業(yè)防護也影響著醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量。腫瘤科護士屬于高危人群，目前醫(yī)院和護理人員對于防護意識不強，在工作中保護不足，所以護士目前處境比較危險。醫(yī)院管理者對腫瘤科室護士的職業(yè)安全防護需要有正確的認識，針對護士需要進行防護，制定防護制度，完善防護流程。腫瘤科護士應該嚴格的執(zhí)行防護制度，提升自身防護意識。護理人員自身需要進行安全防護，在工作中也需要避免傷害自己，出現(xiàn)手套破損需要及時更換，液體噴濺需要及時沖洗。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-04）