尉淑紅 韓凱 李霞

[摘要] 目的 觀察護理風險管理對呼吸內科護理質量與不良事件的影響。方法 選取2018年1月—2019年6月期間于該院收治的呼吸內科患者280例作為研究對象，按照入院時間將患者分為對照組和觀察組，每組140例患者。對照組140例應用常規(guī)護理管理，觀察組140例應用護理風險管理，對比兩組患者的護理糾紛率、護理投訴率、風險事件發(fā)生率、護理滿意度、護理質量（病歷資料撰寫、治療護理操作、病房管理、服務態(tài)度）評分。結果 觀察組140例患者的護理糾紛率、護理投訴率、風險事件發(fā)生率小于對照組，護理滿意度大于對照組（P<0.05）。觀察組140例患者的護理質量評分高于對照組（P<0.05）。結論 在呼吸內科應用護理風險管理，可有效提升護理質量，減少護理不良事件。

[關鍵詞] 護理風險;風險管理;護理管理;護理質量;呼吸內科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0003-03

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing risk management on the quality of nursing and adverse events in respiratory medicine. Methods A total of 280 respiratory medical patients admitted in the hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research subjects. The patients were divided into the control group and the observation group according to the admission time， with 140 patients in each group. 140 cases in the control group applied routine nursing management， and 140 cases in the observation group applied nursing risk management. The nursing dispute rate， nursing complaint rate， risk event incidence， nursing satisfaction， and nursing quality （medical record writing， treatment and nursing operation ward management， service attitude） score were compared between the two groups. Results The nursing dispute rate， nursing complaint rate， and risk event rate of the 140 patients in the observation group were smaller than those in the control group， and the nursing satisfaction was greater than that in the control group（P<0.05）. The quality of care scores of the 140 patients in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in respiratory medicine can effectively improve the quality of nursing and reduce the adverse events of nursing.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Nursing management; Nursing quality; Respiratory medicine

呼吸內科患者多為心血管疾病患者與呼吸道疾病患者，護理工作繁瑣，且存在較多的護理風險。但呼吸內科的部分患者的病情十分危重，需要更高質量的護理，潛藏著較多的護理風險。如何提高呼吸內科的護理質量，是護理領域中必須解決的一個問題[1]。護理風險管理近年來在臨床得到了廣泛的應用，臨床發(fā)現，醫(yī)院多個科室應用護理風險管理，都可以有效提升患者的臨床護理質量，減少護患不良事件[2]?；诖?，該文選取2018年1月—2019年6月期間于該院收治的呼吸內科患者280例作為研究對象，進一步探討風險管理的效果?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的呼吸內科患者280例作為研究對象，按照入院時間先后將患者分別納入對照組和觀察組，每組140例患者。對照組男80例，女60例;最大年齡80歲，最小年齡19歲，平均年齡為（49.88±6.21）歲。觀察組男78例，女62例;最大年齡80歲，最小年齡21歲，平均年齡為（50.45±6.08）歲。兩組患者均在神志清醒狀態(tài)下自愿參與研究，簽署知情同意書。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組140例應用常規(guī)護理管理，給予入院宣教、輔助檢查、生命體征監(jiān)測、用藥指導。

觀察組140例應用護理風險管理，流程如下：①組建護理風險管理小組：組織呼吸內科護理人員加入小組，召開小組會議，進行風險評估。對該院呼吸內科的護理情況進行風險評估，評估近3年來呼吸內科發(fā)生的各種安全事故，并分析安全事故的發(fā)生原因，制定護理風險管理方案。②護理風險管理培訓：根據制定的護理風險管理方案、科室實際情況、患者對護理人員的要求等制定綜合培訓方案，主要提升護理人員的風險意識、護理操作能力、護理工作執(zhí)行能力。同時，培養(yǎng)護理人員的服務意識與法律意識，提升護理人員的綜合素養(yǎng)[3]。③健全風險管理制度：采用責任制，規(guī)范藥品與醫(yī)療儀器的安全使用過程、床頭交接班制度、無菌操作流程與病房巡視制度。在制定完善科室的風險管理制度后，促使科室全體護理人員參與相應培訓，學習相關專業(yè)技能，進行專業(yè)培訓，培訓合格的護理人員才可以重回崗位。④將制定好的護理風險管理方案應用到實際護理工作中，觀察分析護理方案的實施效果，及時發(fā)現問題，及時改進方案。如加強用藥管理，護理人員必須掌握每一種藥物的使用方法、注意事項與禁忌情況[4-5]。在給藥前，核對患者信息，確定藥物對癥。其次，告知患者用藥后可能出現的副反應。若藥物需要靜脈輸注，護理人員必須嚴格控制藥物輸注速度，在患者輸液期間，加強巡視。若患者需要使用洋地黃類藥物，用藥期間，需要動態(tài)監(jiān)測患者的心率變化，在患者用藥完成，無不良反應發(fā)生后，才可離開病房。換班時，必須嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，記錄患者所有的病情變化。

1.3 ?觀察指標

①護理糾紛率、護理投訴率，這兩項指標則在護理部查詢，獲取相應的數據與例數;②風險事件發(fā)生率，根據風險事件記錄統(tǒng)計所有風險事件;③護理滿意度：采用本科室自制的調查問卷采集數據，通過數據進行分類，內含滿意與不滿意兩種;④護理質量（病歷資料撰寫、治療護理操作、病房管理、服務態(tài)度）評分（通過護理質量調查問卷采集，分值越高，護理質量越高，單項總分20分）[6]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料（護理質量評分）用（x±s）表示，組間差異比較t檢驗，計數資料（不良事件與護理滿意度）用[n（%）]表示，組間差異比較χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不良事件及護理滿意度

經過護理干預后，觀察組140例患者的護理糾紛率5%、護理投訴率2.9%、風險事件發(fā)生率2.1%小于對照組140例患者的護理糾紛率16.4%、護理投訴率11.4%、風險事件發(fā)生率14.3%，觀察組140例患者的護理滿意度94.3%大于對照組140例患者的護理滿意度84.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理質量評分

經過護理干預后，觀察組護理質量（病歷資料撰寫、治療護理操作、病房管理、服務態(tài)度）評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

風險管理是一種管理程序，主要指對現有以及潛在的風險進行識別、評價與處理，從而減少風險因素導致的不良事件，降低風險因素對臨床護理工作的影響，降低風險因素對患者病情的影響，進而減少患者與醫(yī)院的經濟損失[7]。護理風險則是指醫(yī)療服務過程中，可能發(fā)生的不良事件。呼吸內科的患者多為老年人，患者多為心血管疾病內科疾病，多數患者同時合并一種或數種慢性疾病。再者患者自身的機體質量較差，身體素質較低，免疫功能低下，自護能力差，病情較為危重，大部分患者需要進行侵入性操作，護理操作比較多[8-9]。因此，呼吸內科具有較多的潛在風險，需要加強護理風險管理。

護理風險管理是一種針對性較強、風險預防能力較強的護理管理模式。有研究認為，護理風險管理能夠有效減少呼吸內科的風險因素，能夠改變護理人員的護理質量，改善護患關系。開展護理風險管理，能讓護理人員正視護理中各種風險，能夠讓護理人員認識到風險因素對患者、對護理人員、對醫(yī)院的影響，能夠提升護理人員的警惕性[10-11]。通過一定的培訓，能夠強化護理人員的風險意識，進而提高護理人員的風險防范能力，能夠讓護理操作更順利地完成，提升護理人員的各方面能力，進而提升護理質量，避免不必要的護理風險。潘澤如等人[12]的研究指出，護理風險管理可有效減少心血管、呼吸內科的護理風險事件發(fā)生率（13.33% vs 22.22%）、護患糾紛發(fā)生率（0.0% vs 8.8%）。該研究結果顯示，觀察組140例患者的護理糾紛率5%、護理投訴率2.9%、風險事件發(fā)生率2.1%小于對照組140例患者的護理糾紛率16.4%、護理投訴率11.4%、風險事件發(fā)生率14.3%。其患者的護理滿意度與護理質量均優(yōu)于對照組。與潘澤如等人的研究結論一致。

綜上所述，在呼吸內科應用護理風險管理，可減少護理風險事件的發(fā)生，可提升臨床護理質量，可改善護患關系，提升患者滿意度，促進醫(yī)院發(fā)展。

[參考文獻]

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[4] ?崔玲.前饋控制在呼吸內科護理風險管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（2）：14-15.

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[9] ?蘇揚靜.強化護理風險管理對呼吸內科護理質量的干預效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（10）：92-93.

[10] ?賈大平.護理風險管理對呼吸內科護理質量及不良事件的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：19-20.

[11] ?黃山英，李翠霞，徐景妍.品管圈活動在呼吸科護理風險管理中應用研究[J].醫(yī)學信息，2016，29（34）：42-43.

[12] ?潘澤如，吳菊嫻，黃玲，等.護理風險管理在心血管內科護理中的應用分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（10）：166-168.

（收稿日期：2020-03-02）