鄺方

[摘要] 目的 探討責(zé)任制帶教模式在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年1月—2019年12月在該院重癥監(jiān)護(hù)室參加實(shí)習(xí)的護(hù)生144名，按照數(shù)字法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組采取責(zé)任制帶教模式，參照組采取常規(guī)帶教模式，對比兩組理論考試、實(shí)踐考試和綜合素質(zhì)考核的得分以及對帶教模式、帶教護(hù)士、教學(xué)內(nèi)容的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論考試、實(shí)踐考試和綜合素質(zhì)考核的得分均高于參照組;實(shí)驗(yàn)組對帶教模式、帶教護(hù)士、教學(xué)內(nèi)容的滿意度均高于參照組，對比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將責(zé)任制帶教模式用于重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)中，顯著提高了教學(xué)效率，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理知識和護(hù)理技能掌握水平，并獲得了護(hù)生對帶教模式、帶教護(hù)士以及帶教內(nèi)容的較高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制帶教模式;實(shí)習(xí);帶教;重癥監(jiān)護(hù)室

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the responsibility-based teaching model in teaching internship nursing students in intensive care units. Methods A total of 144 nursing students who participated in the intensive care unit of our hospital from January 2018 to December 2019 were randomly divided into experimental group and reference group according to the digital method. The experimental group adopted the model of accountability teaching， and the reference group adopted the conventional teaching mode， comparing the scores of the theoretical test， practical test， and comprehensive quality assessment with two groups， and the satisfaction with the teaching mode， teaching nurse， and teaching content. Results The experimental group's theoretical test， practical test， and comprehensive quality assessment scores were higher than the reference group; the experimental group's satisfaction with the teaching mode， teaching nurse， and teaching content were higher than the reference group， and the differences between the two groups were compared，being statistically significant（P<0.05）. Conclusion The responsibility-based teaching model is used in the teaching of internship nursing students in intensive care units， which significantly improves the teaching efficiency， improves the level of nursing knowledge and nursing skills of the internship nursing students， and has obtained the nursing students' teaching mode and guidance， with higher satisfaction with teaching nurses and teaching content.

[Key words] Teaching mode of responsibility system; Internship; Teaching; Intensive care unit

臨床帶教是護(hù)理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。通過臨床帶教，將理論知識和實(shí)際操作相結(jié)合，使每一位實(shí)習(xí)護(hù)生能夠更好地掌握護(hù)理知識和技能，順利地走上護(hù)理崗位。因此，在臨床帶教過程中，如何使實(shí)習(xí)護(hù)生更好地掌握護(hù)理知識、熟練地完成護(hù)理工作以及如何提高教學(xué)效率等問題，成為了越來越多的帶教老師們關(guān)注的重點(diǎn)[1]。帶教模式的選擇是決定教學(xué)效果的重要因素之一。責(zé)任制帶教模式近年來被廣泛應(yīng)用于骨科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科等科室的護(hù)理教學(xué)中，效果顯著，不僅提高了教學(xué)水平，還充分調(diào)動了實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，為護(hù)士崗位培養(yǎng)出了更多的優(yōu)秀人才。重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情復(fù)雜且發(fā)展快，隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，對護(hù)理人員的護(hù)理水平提出了更高的要求[2]。該研究于2018年1月—2019年12月針對重癥監(jiān)護(hù)室144名實(shí)習(xí)護(hù)生，探討了責(zé)任制帶教模式在臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取144名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對象。所有實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，將其按照數(shù)字法隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組72名，年齡19～22歲，平均年齡（20.5±0.5）歲;學(xué)歷情況：中專34名，大專38名。參照組72名，年齡18～21歲，平均年齡（19.5±0.3）歲;學(xué)歷情況：中專28名，大專44名。從年齡、學(xué)歷等基本資料上比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?教學(xué)方法

參照組采取常規(guī)帶教模式，由護(hù)士長安排一位資深的護(hù)士作為帶教老師。帶教護(hù)士根據(jù)教學(xué)大綱，每天給實(shí)習(xí)護(hù)生安排學(xué)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行健康教育，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括呼吸道護(hù)理、翻身拍背、口腔護(hù)理;實(shí)習(xí)期間，帶教護(hù)士安排實(shí)習(xí)護(hù)生的所有工作安排和學(xué)習(xí)計(jì)劃[3]。

實(shí)驗(yàn)組采取責(zé)任制帶教模式，主要內(nèi)容包括：①成立責(zé)任制負(fù)責(zé)小組，由護(hù)士長、帶教護(hù)士組長和帶教護(hù)士共同組成，根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際水平，制定出詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)和工作安排日程;②護(hù)士長將實(shí)習(xí)護(hù)生分配給帶教護(hù)士，以一對一的方式開展責(zé)任制護(hù)理教學(xué);③帶教護(hù)士每日在重癥監(jiān)護(hù)室工作時(shí)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生共同負(fù)責(zé)所管轄的病患，介紹每一例患者的基本信息以及護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)，親自給實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作演示;④帶教護(hù)士讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與到實(shí)際護(hù)理工作中去，安排護(hù)生給患者做健康教育、呼吸道護(hù)理、拍背、翻身、排痰等護(hù)理工作，針對其操作過程中的不足之處予以指導(dǎo)并改善;⑤帶教護(hù)士每周提前擬定當(dāng)周的教學(xué)計(jì)劃，包含具體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)等，并提交給責(zé)任制負(fù)責(zé)小組，由護(hù)士長及帶教護(hù)士組長審核并監(jiān)督，確保帶教護(hù)士將帶教計(jì)劃落實(shí)到每日的護(hù)理教學(xué)中，護(hù)理內(nèi)容應(yīng)包括基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測患者生命體征、治療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等各方面;⑥在帶教過程中，帶教護(hù)士需向?qū)嵙?xí)護(hù)生強(qiáng)調(diào)病歷書寫的規(guī)范化，培養(yǎng)其無菌操作意識、法律意識、護(hù)患溝通技巧等，并在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對其病歷書寫、實(shí)際操作、理論掌握情況進(jìn)行考核和評定;對實(shí)習(xí)護(hù)生提出的疑問，予以耐心詳細(xì)的解答[4]。

1.3 ?教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組理論考試、實(shí)踐考試和綜合素質(zhì)考核的得分，對比兩組護(hù)理技能掌握情況;②教學(xué)滿意度的判定，以實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教模式、帶教老師和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行判定，分為滿意和不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組理論考試、實(shí)踐考試和綜合素質(zhì)考核得分

實(shí)驗(yàn)組理論考試、實(shí)踐考試和綜合素質(zhì)考核的得分均高于參照組，對比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教模式和教學(xué)內(nèi)容滿意度

實(shí)驗(yàn)組對帶教模式、教學(xué)內(nèi)容的滿意度均高于參照組，對比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著生活水平的提高以及思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理人員的技能和護(hù)理質(zhì)量提出越來越高的要求。重癥監(jiān)護(hù)室的患者大都是危急重癥患者，需要嚴(yán)密的病情監(jiān)測、情志護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，護(hù)理人員在工作過程中，不僅工作量大，還肩負(fù)著挽救病患生命的重大責(zé)任。因此，在重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)習(xí)護(hù)生帶教過程中，需要根據(jù)該科室護(hù)理工作的特征，采取科學(xué)的帶教模式，才能培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的專業(yè)護(hù)理人才，順利完成急重癥患者的護(hù)理工作，挽救患者的生命[5]。

在傳統(tǒng)的帶教模式下，帶教護(hù)士帶領(lǐng)一批實(shí)習(xí)護(hù)生，讓其在自己的工作中觀摩學(xué)習(xí)。對于急重癥患者，帶教護(hù)士往往擔(dān)心實(shí)習(xí)護(hù)生操作帶來差錯(cuò)，都是自己處理，使得護(hù)生缺乏實(shí)際鍛煉的機(jī)會。另外，由于傳統(tǒng)帶教模式缺乏計(jì)劃性，在教學(xué)過程中往往會出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)和遺漏，不利于護(hù)生對護(hù)理知識的掌握。責(zé)任制帶教模式，是帶教護(hù)士帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一對一的教學(xué)。這種模式對帶教護(hù)士而言，可以將更多的精力投入到教學(xué)中，更多地關(guān)注和掌握教學(xué)對象的學(xué)習(xí)情況，遇到教學(xué)問題時(shí)可以及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，也有利于實(shí)習(xí)護(hù)生有更多的實(shí)踐操作機(jī)會。在教學(xué)開始之前，帶教護(hù)士就將教學(xué)計(jì)劃擬定好，并由科室負(fù)責(zé)小組進(jìn)行審核和監(jiān)督，將教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容落到實(shí)處，確保護(hù)生能夠全面地掌握護(hù)理知識;實(shí)習(xí)護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，對護(hù)理環(huán)境和護(hù)理操作都是陌生的，很多人存在著不敢實(shí)際操作的心態(tài)。帶教護(hù)士帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與到每日的護(hù)理工作中，針對具體的病患，介紹其疾病信息，循序漸進(jìn)式地給護(hù)生親自示范護(hù)理要點(diǎn)，并鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作并予以指導(dǎo)，不僅提高了護(hù)生的實(shí)際動手能力，還實(shí)現(xiàn)了理論知識向?qū)嵺`操作的轉(zhuǎn)化。同時(shí)，讓護(hù)生參與到病患的日常護(hù)理中，有利于調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性;在教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)護(hù)生的臨床護(hù)理意識，法律意識以及強(qiáng)調(diào)病歷書寫的規(guī)范化，有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)[6]。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論考試、實(shí)踐考試和綜合素質(zhì)考核的得分均高于參照組;實(shí)驗(yàn)組對帶教模式、教學(xué)內(nèi)容的滿意度均高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，將責(zé)任制帶教模式用于重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)中，有效地提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技能，促進(jìn)了護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的提高。同時(shí)，護(hù)生對該教學(xué)模式的滿意度也較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃娜.實(shí)行責(zé)任制包干病人的護(hù)理帶教方法對護(hù)理本科生臨床帶教質(zhì)量的研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：195-196.

[2] ?張麗，史文莉，高振，等.PBL綜合教學(xué)法在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的實(shí)踐與探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（19）：137-140.

[3] ?黃文靜.NICU護(hù)理帶教老師帶教行為與工作壓力及自我效能的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（2）：254-256.

[4] ?白玲，劉燕，許華.責(zé)任制帶教模式在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1579-1580.

[5] ?方方，黃少欣，曾濤，等.責(zé)任制帶教模式對提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量及操作技能的效果評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（6）：746-748.

[6] ?徐汝梅.雙導(dǎo)師責(zé)任制整體護(hù)理模式在本科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（8）：180-181.

（收稿日期：2020-03-06）