李諧

摘 ?要：近年來，隨著健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃的落實(shí)，城市馬拉松賽事呈現(xiàn)爆炸式增長(zhǎng)，賽事醫(yī)療保障服務(wù)成為賽事成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。太原國(guó)際馬拉松賽是全國(guó)十大“雙金”賽事之一，近年來吸引了眾多跑友參加，醫(yī)療服務(wù)壓力逐年增大，為完善提高醫(yī)療保障服務(wù)，通過對(duì)2019年太原國(guó)際馬拉松醫(yī)療保障各環(huán)節(jié)組織運(yùn)行情況進(jìn)行回顧分析，探討完善專業(yè)醫(yī)療保障和輔助志愿服務(wù)體系等要素，為今后馬拉松醫(yī)療保障提供參考。

關(guān)鍵詞：馬拉松 ?醫(yī)療保障 ?賽事 ?體系

中圖分類號(hào)：G80 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2020）08（a）-0247-03

Abstract： In recent years， with the implementation of the Healthy China Action Plan， urban marathon events have shown explosive growth， and the medical security services have become a key part of the event's success. The Taiyuan international marathon is one of the top ten "double gold" events in the country. In recent years， it has attracted many runners to participate and the pressure on medical services has increased year by year. In order to improve the medical security services， the organization and operation of each medical security link of the 2019 taiyuan international marathon were reviewed and analyzed， and factors such as the improvement of professional medical security and auxiliary volunteer service system were discussed， so as to provide references for the medical security of the marathon in the future.

Key Words： Marathon; Medical Security; Events; System

1 ?太原國(guó)際馬拉松賽概況

太原國(guó)際馬拉松賽自2010年開始已成功舉辦10屆，是太原城市的一張?bào)w育名片，從2013年開始，就連續(xù)每年被中國(guó)田協(xié)評(píng)為“中國(guó)馬拉松金牌賽事”，2018年被國(guó)際田聯(lián)評(píng)為銀標(biāo)賽事，2019年6月成為國(guó)際田聯(lián)金標(biāo)賽事，成為國(guó)內(nèi)第10個(gè)“雙金”馬拉松賽事，每年9月在太原舉行。由中國(guó)田徑協(xié)會(huì)、山西省體育局、太原市人民政府主辦，山西省田徑協(xié)會(huì)、太原市體育局承辦，賽事總規(guī)模33000人，分男、女全程馬拉松，男、女半程馬拉松，迷你馬拉松共5個(gè)組別。比賽線路：中國(guó)（太原）煤炭交易中心南門起跑—濱河西路—祥云橋—濱河?xùn)|路—北中環(huán)橋—濱河西路—終點(diǎn)中國(guó)（太原）煤炭交易中心南門。

2 ?馬拉松賽事醫(yī)療保障的重要性分析

馬拉松賽由于參賽運(yùn)動(dòng)員眾多且大多數(shù)為非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，缺乏系統(tǒng)專業(yè)的訓(xùn)練、賽事經(jīng)驗(yàn)、突發(fā)情況應(yīng)急處置技能，在比賽中容易受傷和患病，故大賽的醫(yī)療保障和救援就顯得極其重要。同時(shí)，馬拉松賽屬中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，項(xiàng)目具有周期性和耐力性的特性，但是由于賽程長(zhǎng)（大部分非專業(yè)選手一般需要4～5h才能完成比賽），半程馬拉松、全程馬拉松運(yùn)動(dòng)員在后半程比賽中，隨著環(huán)境溫度的升高，參賽運(yùn)動(dòng)員體力消耗極大，缺乏馬拉松比賽經(jīng)驗(yàn)的業(yè)余運(yùn)動(dòng)員在比賽后半程更容易發(fā)生傷病。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，在馬拉松參賽者中最常見的傷病包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷、皮膚損傷、脫水、低血糖等，大多數(shù)傷患都是輕微的，但也有一些發(fā)生嚴(yán)重傷病的運(yùn)動(dòng)員需要現(xiàn)場(chǎng)搶救并送往醫(yī)院進(jìn)一步救治，如心臟驟停、嚴(yán)重中暑、休克等。因此，馬拉松賽醫(yī)療保障和救援體系非常重要，也是馬拉松賽事成功舉辦的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3 ?馬拉松賽事醫(yī)療保障服務(wù)體系分析

3.1 組織體系構(gòu)成

太原馬拉松賽醫(yī)療保障組織體系分為醫(yī)療救治和醫(yī)療志愿服務(wù)2個(gè)系統(tǒng)，市衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)賽事期間醫(yī)療保障的總體指揮協(xié)調(diào)。專業(yè)醫(yī)療救治體系要素包括賽道定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)、急救車、定點(diǎn)醫(yī)院、駐會(huì)醫(yī)療4個(gè)部分。醫(yī)療志愿服務(wù)體系要素包括賽道醫(yī)療志愿服務(wù)、賽道醫(yī)護(hù)加油站、醫(yī)師跑者服務(wù)、賽后按摩志愿服務(wù)4個(gè)部分。

3.2 專業(yè)醫(yī)療保障職責(zé)分析

3.2.1 賽道定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)

賽道共設(shè)立20個(gè)醫(yī)療點(diǎn)。從全程馬拉松賽道起點(diǎn)開始設(shè)立，每2.5km設(shè)立1個(gè)，共設(shè)立16個(gè)、半程馬拉松20km處、迷你終點(diǎn)、半程終點(diǎn)、全程終點(diǎn)分別設(shè)立1個(gè)，各醫(yī)療點(diǎn)的配備外科、內(nèi)科醫(yī)生各1名，護(hù)士2名。對(duì)“上門”求助運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行醫(yī)療救治服務(wù)。

3.2.2 救護(hù)車保障

比賽過程中由2輛指揮車和21輛救護(hù)車及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全程流動(dòng)保障。根據(jù)往年太馬賽事醫(yī)療關(guān)鍵點(diǎn)和2019年半程、全程人數(shù)大幅增加的特點(diǎn)將救護(hù)車分成固定、流動(dòng)、高危風(fēng)險(xiǎn)路段3個(gè)部分進(jìn)行保障。固定保障點(diǎn)：2輛車在迷你終點(diǎn)，待迷你馬拉松比賽結(jié)束后移至全程終點(diǎn)按摩區(qū)和全程領(lǐng)物區(qū)設(shè)點(diǎn);2輛在全程松終點(diǎn);半程馬拉松終點(diǎn)和半程領(lǐng)物區(qū)外各1輛。9輛車分別負(fù)責(zé)對(duì)全程、半程、迷你運(yùn)動(dòng)員的跟蹤保障。太原馬拉松賽是在汾河兩岸沿濱河?xùn)|西兩路進(jìn)行，賽道途徑8座主要橋梁，在北中環(huán)橋下、漪汾橋下、迎澤橋下、南內(nèi)環(huán)橋下、長(zhǎng)風(fēng)橋下5座橋梁交通回通處設(shè)置，根據(jù)賽程進(jìn)度前半程在濱河?xùn)|路橋下，后半程在濱河西路橋下。賽事中所有救護(hù)車即時(shí)滿足運(yùn)動(dòng)員所需救治服務(wù)，并服從指揮車的統(tǒng)一調(diào)遣。

3.2.3 定點(diǎn)醫(yī)院

比賽場(chǎng)地周邊確定太原市第二人民醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院等8所定點(diǎn)醫(yī)院，建立綠色通道，及時(shí)做好傷病運(yùn)動(dòng)員的接診和救治。

3.2.4 駐會(huì)保障

比賽期間對(duì)運(yùn)動(dòng)員入住酒店進(jìn)行駐會(huì)保障，醫(yī)護(hù)人員需攜帶常見病所需的藥品和便攜式急救設(shè)備，負(fù)責(zé)駐會(huì)期間為運(yùn)動(dòng)員提供醫(yī)療救治服務(wù)。

3.3 非專業(yè)醫(yī)療保障職責(zé)分析

3.3.1 醫(yī)療志愿服務(wù)保障

通過專業(yè)團(tuán)隊(duì)招募持有救護(hù)員證書的150名醫(yī)療志愿者為賽事提供服務(wù)。從賽道13～20.5km和29km起至終點(diǎn)，每150m設(shè)1名醫(yī)療志愿者，其他賽段由志愿者騎電動(dòng)車流動(dòng)進(jìn)行保障。志愿者配有冷噴霧、創(chuàng)可貼、碘酒等簡(jiǎn)單藥品，協(xié)助處理運(yùn)動(dòng)員的突發(fā)不適，遇到有意外的參賽者通過對(duì)講機(jī)第一時(shí)間向指揮部上報(bào)情況，在醫(yī)療人員到達(dá)前根據(jù)自身?xiàng)l件對(duì)輕度創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)員給予受助者相應(yīng)的救助。

3.3.2 賽道醫(yī)護(hù)加油站

從15.8km開始至終點(diǎn)共設(shè)置11個(gè)賽道醫(yī)護(hù)加油站。在賽道旁，為參賽者提供簡(jiǎn)易如冷噴霧、創(chuàng)可貼、凡士林等簡(jiǎn)單藥品醫(yī)療志愿服務(wù)。

3.3.3 醫(yī)師跑者服務(wù)

招募醫(yī)師跑者志愿者共66人，所有醫(yī)師跑者志愿者都具備醫(yī)師或護(hù)師職業(yè)資格或救護(hù)證書。賽中，按照不同的配速分布在賽道上，時(shí)刻關(guān)注附近跑友們的身體情況，對(duì)狀態(tài)不佳的跑友進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，時(shí)刻準(zhǔn)備協(xié)助處理跑友們的突發(fā)不適，遇到有意外的參賽者第一時(shí)間向就近的醫(yī)療點(diǎn)、120急救車上報(bào)情況，在醫(yī)療人員到達(dá)前根據(jù)自身?xiàng)l件對(duì)輕度創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)員給予受助者相應(yīng)的救助，保障參賽者安全。

3.3.4 賽后按摩志愿服務(wù)

在終點(diǎn)設(shè)置運(yùn)動(dòng)員放松按摩區(qū)，選派260名專業(yè)按摩志愿者為運(yùn)動(dòng)員提供按摩放松服務(wù)，幫助運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)身體機(jī)能。

3.4 醫(yī)療保障宣傳

組委會(huì)賽前積極開展馬拉松運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療保障工作的宣傳。醫(yī)療保障組對(duì)醫(yī)療志愿者、工作人員進(jìn)行急救、報(bào)告等環(huán)節(jié)的培訓(xùn)。由宣傳、報(bào)名接待、競(jìng)賽等部門通過太原馬拉松微信公眾號(hào)、網(wǎng)頁等媒體平臺(tái)以報(bào)名須知、秩序冊(cè)、賽道保障平面圖、提示展板等形式，對(duì)賽事醫(yī)療保障設(shè)置、馬拉松運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、比賽注意事項(xiàng)和出現(xiàn)身體不適后的處理辦法等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓參賽運(yùn)動(dòng)員、工作人員、市民充分了解參賽的風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)急處置等事項(xiàng)，更好地了解馬拉松賽事保障。

3.5 醫(yī)療設(shè)備配備

定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)配備必備的急救藥品和器械、藥品（噴霧、創(chuàng)可貼、葡萄糖、鹽水、繃帶等）、便攜式心電圖機(jī)、便攜式氧氣袋、AED自動(dòng)體外除顫器等急救設(shè)備。急救車急救設(shè)備、醫(yī)療器械包括氣管插管設(shè)備、麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、負(fù)壓吸引器、氧氣瓶、氧氣袋、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)、血糖儀及相關(guān)急救藥品。醫(yī)療志愿者藥品包括冷噴霧、創(chuàng)可貼、碘酒。

3.6 指揮通訊

設(shè)醫(yī)療指揮部，全面負(fù)責(zé)全程醫(yī)療保障的車輛調(diào)派、轉(zhuǎn)運(yùn)和協(xié)調(diào)工作?，F(xiàn)場(chǎng)采用對(duì)講機(jī)進(jìn)行通訊，每輛救護(hù)車、醫(yī)療站、賽道醫(yī)療志愿者分別配備對(duì)講機(jī)。另馬拉松組委會(huì)競(jìng)賽部、安保部都配有專用醫(yī)療對(duì)講機(jī)，指揮者負(fù)責(zé)與組委會(huì)聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)掌握整個(gè)賽程情況。

4 ?對(duì)策建議

（1）多渠道加強(qiáng)馬拉松醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)宣傳工作。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP、現(xiàn)場(chǎng)展板、電視、參賽物資發(fā)放等形式進(jìn)行馬拉松安全風(fēng)險(xiǎn)介紹、賽時(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控、損傷處理和應(yīng)急求救等方法的宣傳，提高運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)。

（2）建立賽事醫(yī)療救護(hù)信息采集及數(shù)據(jù)庫(kù)。目前馬松賽賽事中使用的是紙制醫(yī)療救護(hù)記錄表，由于運(yùn)動(dòng)員逐年增加，在操作中出現(xiàn)短時(shí)間集中大量需要醫(yī)療救治的情況。對(duì)醫(yī)療人員帶來壓力。因此，建議采用電子信息系統(tǒng)進(jìn)行采集，以建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過數(shù)據(jù)分析合理布設(shè)醫(yī)療資源。

（3）加強(qiáng)對(duì)賽事服務(wù)人員的培訓(xùn)力度。對(duì)所有參加馬拉松賽事保障的裁判員、志愿者、安保人員等工作人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救培訓(xùn)，了解醫(yī)療的布設(shè)情況、如何第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)療指揮中心等信息，最大程度增加賽事急救力量，更好地做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，第一時(shí)間救治。

參考文獻(xiàn)

[1] 王頤.北京國(guó)際馬拉松醫(yī)療保障模式的實(shí)踐和思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)，2019，34（1）：80-82.

[2] 武秀昆.馬拉松賽事醫(yī)療急救保障工作的研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（1）：385-387.

[3] 王宇紅.對(duì)北京馬拉松賽事醫(yī)療安全保障體系的研究[D].北京體育大學(xué)，2016.

[4] 郝俊杰，孫貴新，陳鶴揚(yáng)，等.上海國(guó)際馬拉松賽終點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療保障的實(shí)踐與思考[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2019，5（5）：304-306.

[5] 彭雪，馬炬.重慶國(guó)際半程馬拉松賽終點(diǎn)醫(yī)療保障[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（9）：825-826.

[6] 王鑫，呂征.北京國(guó)際半程馬拉松急救志愿者服務(wù)模式與實(shí)踐管理的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（17）：15-17.

[7] 邢通.馬拉松競(jìng)賽組織管理辦法研究綜述[J].體育科技，2018，39（3）：14-15.