周穎

在臨床中，癲癇屬于常見的神經(jīng)科疾病，絕大多數(shù)患者采用抗癲癇藥物進行治療。有關(guān)研究表明，在癲癇患者中實施卡馬西平和丙戊酸鈉藥物進行治療，具有一定的效果。需要注意的是，患者對卡馬西平的耐受性較高，會影響患者內(nèi)分泌水平。患者服用卡馬西平進行治療，會降低甲狀腺激素水平，需提高其重視程度。為了減少患者癲癇的發(fā)作率，可選擇丙戊酸鈉進行治療，可減少患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，很大程度上提高了整體治療效果[1]。文章?lián)袢?018年3月—2019年8月本院收治的78例成年男性癲癇患者，觀察卡馬西平和丙戊酸鈉對成年男性癲癇患者甲狀腺激素水平的應(yīng)用價值及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2019年8月我院接收的78例成年男性癲癇患者，按隨機數(shù)字表法劃分為觀察組（丙戊酸治療）與對照組（卡馬西平治療），各39例，其中觀察組：年齡23～51歲，平均（30.25±6.74）歲。對照組：年齡22～52歲，平均（30.18±6.69）歲。兩組基礎(chǔ)資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。本研究患者均知情同意，且研究遵循醫(yī)學倫理學準則。

1.2 方法

對照組采納卡馬西平（生產(chǎn)廠家：江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H32020638，規(guī)格為0.1 g×100片），初始劑量為0.1 g，3次/d，在第2 d將劑量調(diào)整為0.2 g/d，最高劑量不可超過1.2 g/d[2]。堅持治療1個療程，1個療程為6個月。

觀察組采納湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)的丙戊酸鈉，（國藥準字：H43021873，規(guī)格為0.1 g×100片），患者口服丙戊酸鈉，劑量調(diào)整為為20 mg/kg，堅持治療6個月[3]。

表1 對比治療效果 [例（%）]

1.3 觀察指標

（1）分析治療效果，具體分為三個層次，即：顯效、有效、無效，顯效是指患者在治療后癲癇發(fā)作減少幅度超過75%，有效是指患者在治療后癲癇發(fā)作減少幅度在50%～75%范圍內(nèi)，無效是指患者在癲癇發(fā)作減少幅度不足50%，總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。（2）分析不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：胃腸道不適、頭痛以及肝功能異常等[5]。（3）分析甲狀腺激素水平，主要包括：T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH、TPO-Ab和TG-Ab[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件檢驗成年癲癇患者所有數(shù)據(jù)，獨立樣本t檢驗計量資料（涵蓋甲狀腺激素指標等），以（x-±s）表示，χ2檢驗計數(shù)資料（涵蓋治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率等），以（%）表示。P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學意義。

表2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率 [例（%）]

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

結(jié)果顯示，和對照組84.62%相比，觀察組總有效率97.44%更高，P＜0.05。見表1。

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率

結(jié)果顯示，和對照組15.38%相比，觀察組發(fā)生率2.56%更低，P＜0.05。見表2。

2.3 分析甲狀腺激素水平

結(jié)果顯示，對照組T3為（1.96±0.10）nmol/L，觀察組T3為（2.03±0.13）nmol/L，t＝2.665 3，P＝0.009 4；對 照 組T4（87.25±2.63）nmol/L，觀 察 組T4（88.79±3.26）nmol/L，t＝2.296 0，P＝0.024 4；對照組FT3（4.01±0.18）pmol/L，觀察組FT3（3.86±0.19）pmol/L，t＝3.579 1，P＝0.000 6；對照組FT4（14.26±0.67）pmol/L，觀察組FT4（13.85±0.45）pmol/L，t＝3.172 4，P＝0.002 2；對照組rT3（0.93±0.07）nmol/L，觀察組rT3（0.94±0.11）nmol/L，t＝6.478 9，P＝0.033 3；對照組sTSH（1.03±0.10）mU/L，觀察組sTSH（0.98±0.12）mU/L，t＝5.882 4，P＝0.000 0；對照組TM-Ab（1.24±0.11）%，觀察組TM-Ab（1.05±0.13）%，t＝6.967 6，P＝0.000 0；對照組TG-Ab（1.01±0.05）%，觀察組TG-Ab（0.98±0.01）%，t＝3.674 2，P＝0.000 4。和對照組甲狀腺激素水平進行比較，觀察組各項指標更具優(yōu)勢，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癲癇是一種慢性腦部疾病，發(fā)病機制比較復雜，影響患者身心健康，倘若治療不積極，會威脅生命安全，增加了患者的家庭負擔。癲癇和內(nèi)分泌系統(tǒng)具有很大的相關(guān)性，一旦患病，會影響機體激素平衡，服用抗癲癇藥物進行治療也會改變激素水平，對患者的下丘腦垂體功能造成干擾，從而產(chǎn)生抽搐活動[7]。有關(guān)研究表明針對癲癇患者，給予抗癲癇藥物，會降低甲狀腺激素分泌，本文對藥物效果深入研究。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，和對照組84.62%相比，觀察組97.44%更高，P＜0.05。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，和對照組15.38%相比，觀察組2.56%更低，P＜0.05。觀察組甲狀腺激素水平優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。針對成年男性癲癇患者，多采用抗癲癇藥物進行治療，卡馬西平是常見的治療藥物，具有膜穩(wěn)定的效果，有助于組織神經(jīng)細胞膜對鈣離子的通透性進行抑制，對神經(jīng)細胞興奮性也具有抑制作用[8]。與此同時，實施卡馬西平治療藥物，可抑制突觸部位強直，從而實現(xiàn)抗癲癇的效果丙戊酸鈉，對肌陣攣性癲癇治療效果較好[9]。對電壓敏感性鈣率子通道進行抑制，可減少CADA降解，增加了抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，很大程度上降低了神經(jīng)元的興奮性，抗癲癇效果較好[10]。實施丙戊酸鈉治療方案，可減少成年男性癲癇患者的不良反應(yīng)[11]。針對成年男性癲癇患者使用丙戊酸鈉，會影響類固醇類激素代謝，但是對T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH及TG-Ab等甲狀腺激素水平影響甚微[12-13]。

綜上所述，針對成年男性癲癇患者給予丙戊酸鈉治療方案，具有較高的安全性。