王穎

（費縣婦幼保健院，山東臨沂 273400）

順產，又稱“陰道分娩”或“自然分娩”，指的是一種產力、產道、胎兒三個因素均正常，且能互相適應，胎兒經陰道自然分娩的方式。 值得注意的是，對于陰道分娩產婦， 產后受到生理及心理等諸多因素的影響，易出現(xiàn)泌乳量少、子宮收縮缺乏等問題，進而影響母乳喂養(yǎng)效果，并使陰道出血量增多，嚴重影響產婦產后康復效果[1-2]。 所以，針對陰道分娩產婦，需在產后采取有效的康復干預方法，達到促進產婦產后康復的作用。 近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)婦產康復治療儀的應用，能夠達到促進泌乳及子宮收縮的應用，有助于陰道分娩產婦產后康復[3-4]。 鑒于此，該課題將該院于2018 年2 月—2019 年1 月收治的84 例陰道分娩產婦作為研究對象，主要分析評價婦產康復治療儀在其中的應用效果，具體的研究內容及成果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的84 例陰道分娩產婦作為研究對象，均知情簽署相關醫(yī)護干預同意書，均經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者。 按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組42 例中，年齡跨度為22~34 歲，平均為（28.7±1.1）歲；孕周為36~42 周，平均為（40.8±1.1）周；初產婦28 例、經產婦14 例。 對照組42 例中，年齡跨度為23~33 歲，平均為（28.6±1.2）歲；孕周為36~42 周，平均為（40.9±1.0）周。 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該次對照組產婦產后給予常規(guī)干預方法，包括：（1）產后常規(guī)康復指導。 采取“1 對1”的康復指導模式，指導產婦進行縮肛練習；同時指導產婦注意產后個人衛(wèi)生防護，每天使用溫熱的毛巾拭擦乳房等。 （2）常規(guī)心理康復干預。 加強產婦產后溝通交流，了解產婦產后心理狀態(tài)，可采取伴樂療法緩解產婦產后常見的焦慮、抑郁等心理；并指導產婦家屬，特別是丈夫，多陪伴、鼓勵、照顧、關愛產婦，促進產婦產后心理康復。 （3）母嬰接觸干預及營養(yǎng)飲食干預。 一方面，提倡加強母嬰接觸，多鼓勵產婦，增強產婦作為母親的自豪感。 另一方面，根據(jù)產婦產后個體因素、營養(yǎng)需求，對產婦配制健康、營養(yǎng)飲食，促進產婦產后機體健康。

1.2.2 觀察組 觀察組產婦產后在常規(guī)干預 （同對照組）的基礎上，進一步使用婦產康復治療儀（低頻產后綜合康復治療儀，XY-K-POST-I 型， 豫械注準20162260510），使用之前耐心為產婦介紹婦產康復治療儀的使用價值、使用基本方法及注意事項等，提高產婦認知程度及接納度。 然后在使用過程中，指導產婦排空膀胱，行仰臥位，做好相關部位清潔處理之后，將儀器的電源接通，在乳腺、腹部專用片上將適宜的耦合劑涂抹均勻， 然后基于骶尾與乳房部位進行貼合， 適當調整儀器的強度， 以產婦耐受為宜，20 min/次，2 次/d。

1.3 評價標準

（1）比較兩組產后24、48、72 h 泌乳量。（2）比較兩組產后24 h 陰道出血量。（3）根據(jù)該院自制調查問卷，將患者對干預服務的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意三個等級；總滿意度為前兩項滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析， 涉及的計量資料采?。ā纒）表示，用t檢驗；涉及的計數(shù)資料采取百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后24、48、72 h 泌乳量比較

在產后24、48、72 h 泌乳量方面， 觀察組分別為（30.01±8.75）、（134.80±21.78）、（180.28±42.80）mL，均明顯多于對照組的（12.62±3.43）、（50.61±20.16）、（90.26±21.83）mL，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=10.283、12.396、12.346，P<0.05）。 具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組產后24、48、72 h 泌乳量比較[（±s），mL]

表1 兩組產后24、48、72 h 泌乳量比較[（±s），mL]

組別產后24 h 泌乳量產后48 h 泌乳量 產后72 h 泌乳量觀察組（n＝42）對照組（n＝42）t 值P 值30.01±8.75 12.62±3.43 10.283＜0.05 134.80±21.78 50.61±20.16 12.396＜0.05 180.28±42.80 90.26±21.83 12.346＜0.05

2.2 兩組產后24 h 陰道出血量比較

觀察組產后24 h 陰道出血量為（86.40±21.65）mL，對照組為（113.28±23.46）mL；結合數(shù)據(jù)可知，觀察組產后24 h 陰道出血量明顯少于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=10.275，P<0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組產后24 h 陰道出血量比較[（±s），mL]

表2 兩組產后24 h 陰道出血量比較[（±s），mL]

組別產后24 h 陰道出血量觀察組（n＝42）對照組（n＝42）t 值P 值86.40±21.65 113.28±23.46 10.275＜0.05

2.3 兩組在干預服務滿意程度方面的比較

觀察組42 例患者，滿意30 例、基本滿意10 例、不滿意2 例，總滿意度為95.24%；對照組42 例患者，滿意11 例、基本滿意18 例、不滿意13 例，總滿意度為69.05%。 結合數(shù)據(jù)可知，觀察組干預服務總滿意度明顯高于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝11.276，P<0.05）。 如表3 所示。

表3 兩組干預服務滿意程度比較

3 討論

在臨床中，針對婦產科陰道分娩產婦，產后泌乳量不足會影響母乳喂養(yǎng)的成功率，進而影響新生兒的健康發(fā)育；同時，產后陰道出血量多，會嚴重威脅產婦的身心健康[5-7]。 因此，針對陰道分娩產婦，需加強產后醫(yī)護干預，從而更好地提高產婦的泌乳量，減少陰道出血量，提高患者的醫(yī)治滿意度，更好地提高產婦產后康復質量。

常規(guī)的干預方法，比如對產婦產后開展常規(guī)的健康宣教，進行相關的心理康復干預，提高產后康復的積極性和熱情，避免產后抑郁，以及開展康復指導干預等，雖然能夠取得一定的康復效果，但是在促進產婦產后泌乳量及子宮收縮效果方面不夠理想，同時還會出現(xiàn)陰道出血量偏高等現(xiàn)象[8-11]。 所以，該次重點提到了婦產康復治療儀的應用，該儀器為新型的綜合治療儀器，能夠通過感應磁場、熱能輻射場以及離子滲透場等方式，對產婦所需修復的部位進行按摩，用于產婦乳房按摩，則能夠達到促進泌乳量的效果；同時，通過局部低刺激產婦子宮，有助于盆底肛提肌張力的提升，進一步經盆底肌肉及筋膜發(fā)生節(jié)律性運動，使微循環(huán)得到有效改善，進而使子宮收縮能力增強[12-14]。 所以，針對陰道分娩產婦，初步建議可使用婦產康復治療儀。

該次對照組產婦僅采取常規(guī)干預方法，觀察組則在常規(guī)干預的基礎上加強婦產康復治療儀的應用，結果顯示：觀察組產后24、48、72 h 泌乳量均明顯多于對照組；同時，觀察組產后24 h 陰道出血量明顯少于對照組；此外，觀察組干預服務總滿意度高達95.24%，明顯高于對照組的69.05%；研究結果數(shù)據(jù)充分說明婦產康復治療儀的應用價值頗高，這與相關學者的研究成果較為相似。 近年來，國內有學者指出針對陰道分娩產婦產后使用婦產康復治療儀，可減少產婦產后陰道出血量，促進產婦產后子宮收縮，并提高產后泌乳量，使產后72 h 泌乳量達到200 mL 左右[15-16]，此次觀察組產后72 h 泌乳量為 （180.28±42.80）mL，200 mL 處于這個范圍區(qū)間當中，說明婦產康復治療儀的應用具備可行性及有效性。 此外，本人認為，在使用婦產康復治療儀期間，需合理控制儀器參數(shù)，確?；颊吣褪埽岣呋颊咧委熎陂g的舒適度及安全性，根據(jù)患者使用感受狀況合理調控各項參數(shù)及使用頻率，確保設備獲得較好的效果。

綜上所述，針對婦產科陰道分娩產婦，產后使用婦產康復治療儀，能夠促進泌乳及子宮收縮，降低陰道出血量，提高患者對干預服務的滿意程度；因此，具備推廣及使用的價值。