朱廣煥

[摘要] 目的 分析和探討精細化管理在醫(yī)院門診西藥房管理中的應用。 方法 以該醫(yī)院2018年1—10月在門診西藥房中1 000張藥方作為該次研究對象，試驗組500張，來自實行門診西藥房精細化管理期間，觀察組500張，來自門診西藥房常規(guī)管理期間。將兩組按照門診西藥方合格率、取藥等候時間、單方配藥時間以及人員日調(diào)劑量等方面來進行對比。結(jié)果 試驗組門診西藥方合格率為98.80%，觀察組為92.60%，試驗組合格率占有極大優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組門診西藥房工作人員日調(diào)劑量要遠遠大于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時試驗組取藥等候時間和單方調(diào)劑時間與觀察組相比得到了有效的縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院門診西藥房中開展精細化管理工作，可以有效縮短患者取藥時間及藥師的配藥時間，進一步提升患者滿意度，使門診西藥房工作質(zhì)量及效率都得到明顯提升。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;門診;西藥房管理;配藥時間;取藥時間

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application of refined management in the management of western pharmacies in outpatient clinics. Methods Take a hospital with 1 000 prescriptions in outpatient western pharmacy from January to October 2018 as the research object. One group was 500 patients in the experimental group， the group was to implement the refined management of outpatient western pharmacies， and the other was the observation group of 500 patients， as the routine management of outpatient western pharmacies. The two groups were compared according to the outpatient western medicine prescription eligibility rate， waiting time for taking medicine， single prescription time， and daily dose adjustment. Results analysis： The qualified rate of outpatient western medicine prescription in the experimental group was 98.80%， and the observation group was 92.60%. The trial combination had a great advantage. The difference was statistically significant（P<0.05）. The daily adjusted dose of the outpatient western pharmacy staff in the experimental group is much larger than that in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the waiting time for medication withdrawal and the unilateral adjustment time in the experimental group are effectively shortened compared with the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out fine management in outpatient western pharmacy can effectively shorten the time for patients to take medicine and pharmacist's dispensing time， further improve patient satisfaction， and make the quality and efficiency of outpatient western pharmacy obviously improved.

[Key words] Refined management; Outpatient; Western pharmacy management; Dispensing time; Time to take medicine

隨著醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)也在不斷地增加，各種新型病情也在不斷增多，使得相應的治療藥物也變得日益復雜起來，臨床醫(yī)患人員對于藥物方面的需求也在不斷的提升。醫(yī)院門診在藥物管理和使用方面的服務質(zhì)量和水平對患者生命健康有著直接性影響。另外，門診藥房作為醫(yī)院開展對外服務的重要窗口之一，其管理質(zhì)量還會對所在醫(yī)院聲譽與工作效率有著不小的影響。近些年在越來越多在醫(yī)院門診藥房中開始實施精細化管理得，同時也取得了一定的成績。該文于2018年1—10月對在醫(yī)院門診西藥房中1 000張藥方實施精細化管理應用前后進行對比和分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 藥方資料

以該醫(yī)院在門診西藥房中1 000張藥方作為該次研究對象，為試驗組500張，選自實行門診西藥房精細化管理，觀察組500張，作為門診西藥房常規(guī)管理階段。在兩組患者中一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。工作人員每組25人，一般資料見表1。

1.2? 方法

該醫(yī)院在門診西藥房中對試驗組實施精細化管理，進一步將門診西藥房服務進行細化管理，堅持以患者為中心的基本原則為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，不斷創(chuàng)新藥師服務內(nèi)容，切實提升門診西藥房整體服務質(zhì)量與水平。

①在人員方面的管理。在實施精細化管理工作中充分結(jié)合門診西藥房工作人員自身特性及其工作能力與水平來對其進行科學合理的分組合作、學習，不斷促進工作人員共同進步與提升。結(jié)合門診藥房工作的特點來科學調(diào)整人員的安排。在淡季將工作人員的數(shù)量減少，讓工作人員能夠獲得充分的休息，降低其藥物調(diào)配的失誤率。除此之外，使工作人員在開展工作過程中不斷學習新知識、新理論，使工作人員自身原有技能得以鞏固并掌握更多新技能，掌握調(diào)劑的規(guī)范步驟、處方的分析技巧以及辨別藥物真?zhèn)蔚囊c等，從而實現(xiàn)西藥房工作人員取長補短、優(yōu)勢互補，全面提升門診西藥房服務質(zhì)量和效率。不僅如此，因為門診藥房工作人員與患者直接接觸，其服務與工作質(zhì)量將會關(guān)系到了整體醫(yī)院的形象，為了強化門診藥房管理，需要對其工作人任務進行科學分配，執(zhí)行崗位責任制，科學制定獎懲模式，保證門診西藥房工作的規(guī)范性。

②在工作目標方面的管理。醫(yī)院在臨床工作中藥房可以科學合理地對藥品進行分類，同時對藥品監(jiān)管制度作進一步完善與優(yōu)化，這樣可以進一步減少藥房在西藥管理方面出現(xiàn)錯誤的幾率，與此同時還應當從患者滿意度這一角度出發(fā)，做好與患者的溝通與交流工作，切實圍繞患者，為其生命健康負責，全面落實以人為本的工作目標。除此之外，還應當要對門診藥房服務模式進行創(chuàng)新，對服務流程進行簡化，盡可能控制患者等藥時間不超過10 min，提升其滿意程度。

③在窗口方面的管理。應當對醫(yī)院各科室慣用藥進行收集和整理，對于專有科室、公共科室的藥品應當進行分類、分區(qū)擺放，同時還可設(shè)置公共藥物區(qū)域，這樣一來便可以有效地縮短了藥師的給藥時間。

④在藥品方面的管理。應當切實做好門診與病房藥品的合理分類工作，嚴格按照上級衛(wèi)生部及各個衛(wèi)生管理部的規(guī)定進行落實，同時還應當結(jié)合醫(yī)保用藥規(guī)定對醫(yī)保用藥中規(guī)定用藥設(shè)置相應的管理區(qū)域及相關(guān)制度?？梢砸蕴幏剿幒头翘幏剿?，傳統(tǒng)藥和新型藥，口服劑和外用藥等相關(guān)類型來對藥品進行合理的分類管理，進而有效規(guī)避由于醫(yī)院方面原因而造成無法挽回的后果。除此之外，還應當要執(zhí)行三級審查體制，如藥房上架復查、庫房審查以及審方給藥終查。每日對藥品情況進行盤點，一旦出現(xiàn)藥品與賬目不相符的情況需要馬上上報。而且需要對藥品的實物和庫存賬本信息進行細致審查，確保其信息一致后將其錄入計算機進行存檔。而且還應當要結(jié)合醫(yī)院藥物的消耗情況來將有關(guān)藥品的最小庫存數(shù)值明確下來，同時科學制定藥品采購方案，做到每日小計劃，每周大計劃，不但要確保藥品供應充足，而且還要防止出現(xiàn)過期、擠壓等情況，從而避免出現(xiàn)藥品不必要的浪費以及大量積壓的情況。部分商家藥品的有效期不超過30 d，在臨近期的時候需要將其盡快下架，部分藥品過期、變質(zhì)或是受損也需要進行作廢處理。對于拆零藥品需要及時將其密封保存并放回原包裝內(nèi)，同時做好標記。對于相同品名以及規(guī)格的藥品但是廠家不同的，以及相同廠家但是藥品規(guī)格與品名不同的都要分開擺放，同時對特殊藥品貼上警示標志。

1.3? 觀察指標

將兩組患者按照門診西藥方合格率、取藥等候時間、單方配藥時間以及人員日調(diào)劑量等方面來進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來對相關(guān)數(shù)據(jù)進行有效處理，其計數(shù)資料用[n（%）]表示，運用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，運用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 醫(yī)院門診西藥房方劑合格率

試驗組門診西藥方合格率為98.80%，觀察組為92.60%，試驗組合格率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 精細化管理及常規(guī)管理下藥房相關(guān)指標

試驗組門診西藥房工作人員日調(diào)劑量要遠遠大于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時試驗組取藥等候時間和單方調(diào)劑時間與觀察組相比得到了有效的縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

眾所周知，醫(yī)院是國家醫(yī)療部門具有一定權(quán)威性，可以說是最科學也是最嚴謹?shù)尼t(yī)療場所，在臨床醫(yī)生具有針對性地對患者采取適當?shù)乃幬镏委煛ｋS著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)、能力以及質(zhì)量都得到了有效提升。精細化管理借助于標準化、程序化的舉措實現(xiàn)精準、嚴格的管理，從而讓被管理對象得以高效地運行。正是鑒于精細化管理所具有的優(yōu)勢，現(xiàn)階段越來越多醫(yī)院門診藥房予以應用。從實踐來看，在醫(yī)院門診西藥房管理工作中開展精細化管理可以有效地推進藥房及醫(yī)院管理的健康發(fā)展，同時具有良性循環(huán)作用。精細化管理是一項新型的管理方式，其注重的是理論與實踐有效結(jié)合，基于已有工作來細化每項工作，并實施相應的管控，以提升整體工作的管理水準。精細化管理與醫(yī)院的人性化與現(xiàn)代化發(fā)展要求相符，特別是門診西藥藥房管理中實施精細化管理可以大大提升藥房管理的效率，讓服務更為人性化，減少患者等待時長，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率，提升患者滿意程度。

為了更準確了解精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應用效果。以該醫(yī)院在門診西藥房中1 000張藥方作為該次研究對象，同時將其進行隨機分組研究。經(jīng)過統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理以及分析后結(jié)果顯示，實行門診西藥房精細化管理的試驗組在門診西藥方合格率、取藥等候時間、單方配藥時間以及人員日調(diào)劑量等3項指標分別為98.80%、（13.28±1.33）min、（2.31±0.11）min、（210.35±19.33）張，而采取門診西藥房常規(guī)管理的觀察組則相對應的結(jié)果是92.60%、（27.89±2.31）min、（5.11±0.63）min以及（110.16±4.32）張，對比組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過對比以上結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，實行門診西藥房精細化管理的試驗組指標結(jié)果均優(yōu)于采取門診西藥房常規(guī)管理的觀察組。

綜上所述，在醫(yī)院門診西藥房中開展精細化管理工作具有非常高的應用價值和意義，可以有效縮短患者取藥時間及藥師的配藥時間，進一步提升患者滿意度，使門診西藥房工作質(zhì)量及效率都得到明顯提升;可見，在醫(yī)院門診西藥房中實施精細化管理具有較高的應用價值。

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（收稿日期：2020-03-15）