朱紅萍

異位妊娠為婦科常見疾病，是指受精卵種植在子宮腔之外的妊娠，該疾病嚴重影響了女性身心健康及生命安全[1]。目前，異位妊娠的治療手段包括手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療對患者創(chuàng)傷大，且再次受孕幾率降低，因而對于有生育要求且具備保守治療指征的患者，多給予保守治療[2]。甲氨蝶呤為異位妊娠保守治療的常用藥物，雖然效果顯著，但不良反應(yīng)較大，尤其是胃腸道反應(yīng)明顯[3]。因此，采取有效措施減輕異位妊娠保守治療患者胃腸道反應(yīng)一直是臨床研究的重要課題。撳針即皮下埋針，屬于針灸中淺刺法的一種，具有操作簡單、起效快、疼痛小、安全性高等特點，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)病、五官科疾病以及臟腑疾病，取得了滿意效果[4-5]。本研究將穴位撳針應(yīng)用于異位妊娠保守治療的患者中，旨在觀察其減輕患者胃腸道反應(yīng)的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年12月我院婦產(chǎn)科收治的80例異位妊娠保守治療患者為研究對象，納入標(biāo)準：①血尿人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)為陽性；②經(jīng)B超檢查證實為異位妊娠；③患者生命體征正常，一般情況好；④停經(jīng)時間≤65 d；⑤附件區(qū)內(nèi)包塊直徑≤5 cm；⑥符合保守治療要求；⑦無明顯活動性出血；⑧患者及家屬自愿參加本次研究。排除標(biāo)準：①精神或者智力存在異常者；②年齡≤18歲以下者；③心、肝、腎等臟器官功能障礙者。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組，每組各40例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(表1)。該研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 方法

2組均接受甲氨蝶呤(山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準字H20066518)治療，每周進行盆腔B超復(fù)查，了解患者包塊情況。對照組給予心理護理、飲食指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)干預(yù)。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予穴位撳針干預(yù)，取患者雙側(cè)的足三里穴和內(nèi)關(guān)穴，常規(guī)酒精消毒，取無菌鑷子夾取撳針柄部，刺入足三里穴和內(nèi)關(guān)穴，刺入深度是1.3 mm,然后按壓撳針處，詢問患者有無疼痛，以出現(xiàn)酸脹感為宜，每天2次，每次10 min,一共干預(yù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3 d后，比較2組患者惡心、嘔吐程度。采用歐洲臨床學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準[6]對患者惡心、嘔吐程度進行評價。惡心：0級為無惡心；1級為輕微惡心，對患者飲食無影響；2級為明顯惡心，影響患者飲食；3級為重度惡心，需臥床休息，不能進食。嘔吐：0級為無嘔吐；1級為輕微嘔吐，每天1～2次；2級為明顯嘔吐，每天3～5次；3級為重度嘔吐，每天至少6次。級別越高，則惡心、嘔吐越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者惡心程度比較

研究組惡心程度輕于對照組。見表1。

表1 2組患者惡心程度比較 (例)

2.2 2組患者嘔吐程度比較

研究組嘔吐程度輕于對照組。見表2。

表2 2組嘔吐程度比較 (例)

3 討論

異位妊娠為婦產(chǎn)科常見的急危重癥，嚴重者可危及患者生命安全。近年來，隨著高分辨率B超以及血β-HCG定量檢測的應(yīng)用，早期未破裂異位妊娠的診斷率顯著提高，這為患者臨床保守治療創(chuàng)造了有利條件[7-8]。甲氨蝶呤為治療異位妊娠的常用藥物，可發(fā)揮協(xié)同治療作用，提高治療成功率。甲氨蝶呤屬于干擾葉酸代謝類藥物的一種，往往引發(fā)多種不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)最為常見[9]。重度惡心、嘔吐嚴重影響患者治療依從性，不利于患者預(yù)后[10]。

撳針又被稱為撳釘型皮內(nèi)針，屬于埋針法的一種，即將撳針刺入對應(yīng)穴位或者皮下，可留置3～5 d，其主要作用是給予穴位長時間且微弱的刺激，從而達到防治疾病的目的。撳針療法臨床應(yīng)用范圍廣泛，多用于疼痛性疾病或者胃腸道疾病，遍及兒科、婦科、骨科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等。陳燕等[11]的研究結(jié)果顯示，在莫沙必利治療基礎(chǔ)上加用撳針干預(yù)，提高了老年功能性消化不良患者的臨床療效。本研究結(jié)果顯示，研究組惡心、嘔吐程度輕于對照組，提示在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加用內(nèi)關(guān)穴、足三里穴撳針干預(yù)，可以減輕異位妊娠保守治療患者的胃腸道反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認為[12]，惡心、嘔吐的病機主要是胃失和降，胃氣上逆所致，因而防治惡心、嘔吐重在降逆和胃、益氣健脾。足三里穴為足陽明胃經(jīng)的主要穴位，位于小腿的外側(cè)，針刺該穴不僅可以通調(diào)腑氣，還可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，使得胃氣得降，脾胃得到調(diào)和，同時亦可起到強壯保健、扶正培本之功效。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)的主要穴位，針刺該穴可起到理氣降逆、疏通經(jīng)絡(luò)之功效。因此，給予內(nèi)關(guān)穴、足三里穴撳針干預(yù)，有助于減輕胃腸道反應(yīng)。

綜上所述，在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予內(nèi)關(guān)穴、足三里穴撳針干預(yù)，可以顯著減輕異位妊娠保守治療患者的胃腸道反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。