[摘 要] 根據(jù)教育信息化的要求，針對如何提高高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力這一難題，課題組以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，模擬醫(yī)院真實工作場景;以學(xué)生為中心，構(gòu)建線上線下混合教學(xué)模式;探索“做中學(xué)”，以立德樹人為主線將課程思政貫穿于護(hù)理教育始終，以技能競賽為抓手加速教學(xué)相長，應(yīng)用模像直觀突破護(hù)理實踐教學(xué)難點，取得了較好效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;教學(xué);實踐

[基金項目] 2016年度河南省衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)教育研究項目“以國家護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向強化護(hù)生臨床基本技能”（Wjlx2016213）

[作者簡介] 劉書蓮（1972—）女，河南西平人，醫(yī)學(xué)碩士，高級講師，洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基護(hù)教研室主任，主要從事護(hù)理教學(xué)和教育改革研究。

[中圖分類號] G424.1 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）36-0240-02 ? ?[收稿日期] 2020-04-15

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的實施，護(hù)理專業(yè)技能型、應(yīng)用型、實踐型人才的培養(yǎng)迫在眉睫。課題組以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向[1]，構(gòu)建線上線下混合學(xué)習(xí)模式;采用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法，探索“做中學(xué)、做中教”[2]，有意識地將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新意識和工匠精神等融入教學(xué)過程中，注重職業(yè)能力的培養(yǎng)，取得了良好效果。

一、改革教學(xué)模式

（一）一條主線——以立德樹人為主線，貫穿護(hù)理教育始終

課題組秉承“立德樹人”原則，有意識地將課程思政與護(hù)理教學(xué)有機融合，在運用情景化教學(xué)、角色扮演和標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）進(jìn)行教學(xué)、考核時特別注意人文關(guān)懷的滲透。如在女患者導(dǎo)尿術(shù)的實訓(xùn)教學(xué)中，與SP溝通時教師特別注重態(tài)度真誠、言語體貼，對模型人進(jìn)行導(dǎo)尿操作時特別強調(diào)環(huán)境的隱蔽、患者隱私的保護(hù)和肢體的保暖、操作動作的輕柔等。雖然整個課堂上聽不到“人文素養(yǎng)”這類詞語，但教師“潤物細(xì)無聲”地將課程思政貫穿于護(hù)理教學(xué)全過程，逐步將護(hù)士職業(yè)道德、人文素養(yǎng)如慎獨、全心全意為患者服務(wù)等內(nèi)化到學(xué)生的心靈里，幫助學(xué)生樹立起正確的情感態(tài)度與價值觀。

（二）多個基地——建設(shè)仿真實訓(xùn)基地，提前內(nèi)化護(hù)士職業(yè)角色

在護(hù)理實訓(xùn)基地建設(shè)上，按照“以仿真為核心，智能化為特色”的原則，模擬醫(yī)院真實場景，并融入醫(yī)院臨床真實工作環(huán)境和文化，進(jìn)一步營造逼真的醫(yī)院情境與氛圍;同時，模仿醫(yī)院三級護(hù)理管理體系來管理學(xué)生，將學(xué)習(xí)委員任命為科護(hù)士長、大組長任命為護(hù)士長，學(xué)生間以護(hù)士相稱;學(xué)生進(jìn)入實訓(xùn)中心前整理好儀容儀表，對門口的南丁格爾肖像點頭致敬，這樣使護(hù)士的職業(yè)意識、職業(yè)角色提前在學(xué)生頭腦中牢牢扎根，在學(xué)生身上不斷內(nèi)化。

（三）一個平臺——建立開放共享的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程為洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級精品在線課，課題組按照2018年全國教學(xué)能力大賽要求，精心設(shè)計各章節(jié)教案和制作課件;同時，按照《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)》要求，將35項常用護(hù)理操作按照考核標(biāo)準(zhǔn)錄制完畢，并將關(guān)鍵步驟的動作進(jìn)行分解、配備詳盡解說詞，保證了各項操作的科學(xué)性、規(guī)范性、實用性和可操作性。依托超星泛雅學(xué)習(xí)平臺，課題組將上述資料、考核標(biāo)準(zhǔn)等融入教學(xué)資源、模擬考核、下載專區(qū)等各個模塊，可實現(xiàn)5000人以上同時在線訪問。其中，還特別設(shè)置了配套練習(xí)題庫、歷年畢業(yè)統(tǒng)考題庫和護(hù)考直通車三個大型題庫，無縫對接單元測試、畢業(yè)考試和護(hù)士資格證考試。學(xué)生通過訪問平臺實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)、考試、討論和模擬考核等，同時教師在線答疑。這些都極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)了學(xué)生利用碎片化時間進(jìn)行自主開放性學(xué)習(xí)的目的。

（四）二維、三維動畫——應(yīng)用模像直觀突破護(hù)理實踐教學(xué)難點

由于部分護(hù)理操作技術(shù)難以清楚展示相應(yīng)器官的內(nèi)部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，使得護(hù)理實踐教學(xué)效果大打折扣，而課題組建設(shè)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程可以通過三維技術(shù)手段在不同視角下詳細(xì)、全方位展現(xiàn)不同功能模塊涉及的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等的變化關(guān)系。如學(xué)習(xí)靜脈輸液時學(xué)生可從多個方位觀察針頭進(jìn)入靜脈的角度和深度，也可以在二維、三維透視模式下查看靜脈內(nèi)部結(jié)構(gòu)、針頭與靜脈的位置關(guān)系，這種現(xiàn)代化的模像直觀教學(xué)手段在一定程度上有助于學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能。

（五）一只抓手——以技能競賽為抓手加速教學(xué)相長

課題組通過頂崗實踐、助教助研、專項培訓(xùn)等措施，建立起一支數(shù)量充足、專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理的高水平教師隊伍，其中“雙師型”教師占比80%以上。教學(xué)中發(fā)揮“雙師型”教師優(yōu)勢，注重實踐教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生精益求精的工匠精神和操作技能。每年學(xué)生全員參與校級護(hù)理技能大賽，一二三等獎分別占比20%、30%、30%，并設(shè)立最佳表現(xiàn)獎、單項優(yōu)秀獎、最高人氣獎等獎項，鼓勵、推送優(yōu)秀學(xué)生參加省市各級各類技能大賽，以營造“人人學(xué)習(xí)技能、訓(xùn)練技能、提高技能，全員參與競賽”的良好氛圍。通過大賽達(dá)到了“以賽促教、以賽促學(xué)”的目的，提升了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)及護(hù)理技能操作水平。同時，教師也獲得職業(yè)能力的快速提升。

（六）多種方法——以學(xué)生為中心創(chuàng)新教育教學(xué)方法

1.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。教師發(fā)布任務(wù)，學(xué)生圍繞工作任務(wù)展開學(xué)習(xí)。如護(hù)士為患者完成肌內(nèi)注射包括評估→計劃→實施注射→評價等環(huán)節(jié)，師生以任務(wù)的完成結(jié)果檢驗和總結(jié)學(xué)習(xí)過程，通過“做中教、做中學(xué)”的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和動手能力，側(cè)重于新知識的傳授和新技能的掌握。

2.角色扮演法。通過學(xué)生扮演患者角色（如接受肌內(nèi)注射的患者）、護(hù)士角色（為患者完成肌內(nèi)注射的護(hù)士），有助于理解不同角色的心理狀態(tài)，如患者的緊張、焦慮、恐懼、無助和護(hù)士的耐心、細(xì)致、溫和等，通過彼此的分享、體驗與內(nèi)化，培養(yǎng)學(xué)生設(shè)身處地為患者著想、關(guān)愛患者的高尚情感。

3.情境化教學(xué)法。教師創(chuàng)設(shè)真實臨床工作場景（如在內(nèi)科病房為臥床SP進(jìn)行肌內(nèi)注射），學(xué)生在線上學(xué)習(xí)，線下護(hù)理實訓(xùn)室自主練習(xí)，教師講授和糾錯、指導(dǎo)后，在模擬病房按照操作規(guī)程為模擬患者完成各項護(hù)理操作，目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和團隊協(xié)作能力。

4.SP教學(xué)法。SP教學(xué)法指運用那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的實際臨床問題的正常人或患者來進(jìn)行護(hù)理教學(xué)或者考試評價。它通常是許多臨床能力評估方法中的一部分，重點考查學(xué)生的基本知識、專業(yè)技能、實踐能力和職業(yè)素質(zhì)。

二、實施效果

（一）學(xué)生職業(yè)能力顯著提升

我院教學(xué)模式改革有效推動了學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，近兩年我校學(xué)生在省、廳、市級護(hù)理技能競賽方面收獲頗豐，榮獲省一等獎3人次、二等獎10余人次、三等獎20余人次、團體獎和優(yōu)秀組織獎4次;教學(xué)改革還快速提升了教師專業(yè)化水平，我校教師除獲得學(xué)生技能大賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師外，還在全國高職院校技能大賽教學(xué)能力比賽中斬獲眾多獎項。

（二）畢業(yè)生社會認(rèn)可度高

調(diào)查顯示，2018屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生年底就業(yè)率95.4%，用人單位滿意或基本滿意率93.7%，位居同類院校前列。用人單位一致反映學(xué)生人文關(guān)懷到位，護(hù)理技能操作規(guī)范，自主學(xué)習(xí)能力較強。

三、反思與改進(jìn)

教學(xué)中發(fā)現(xiàn)有不少同學(xué)仍存在“輕人文重技能”的偏見，認(rèn)為練好技能、獲得技能大賽獎項就可以前程無憂，在學(xué)習(xí)過程中往往忽視患者的感受?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是為期一年的課程，因此，教師有很多與學(xué)生接觸、交流的時間，課題組將繼續(xù)以提高學(xué)生“人文關(guān)懷”為育人核心目標(biāo)，抓住有利時機在課程教學(xué)中時刻注意引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生尊重、關(guān)懷患者的能力，為“健康中國2030”培養(yǎng)優(yōu)秀技能型護(hù)理服務(wù)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]廉玉營.“任務(wù)驅(qū)動”模式視角下的大學(xué)英語課程教學(xué)設(shè)計研究[J].海外英語，2019（16）：153-154.

[2]李蔣.行動導(dǎo)向視域下以職業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計研究——以汽車車輪改裝更換任務(wù)為例[J].河南教育（職成教），2019（12）：30-34.