姜建茂 陳澤群 陳澤英 吳廣兵

[摘要]目的 探討舒適護理用于精神分裂癥康復中的價值。方法 選取廣州市民政局精神病院2018年3月～2019年2月的124例住院精神分裂癥患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=62，舒適護理+常規(guī)護理）、對照組（n=62，常規(guī)護理）。護理6個月前后采用精神科護士住院患者觀察量表（NOSIE）評估病情，調查兩組護理總滿意度。結果 干預后觀察組的社會能力、社會興趣、個人整潔分值均高于對照組，易激惹、精神病表現(xiàn)、抑郁分值均低于對照組;觀察組的護理總滿意度（96.77%）高于對照組（83.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理能改善精神分裂癥患者精神狀態(tài)，提高護理滿意度，建議推廣。

[關鍵詞]舒適護理;精神分裂癥;精神科護士住院患者觀察量表量表;康復護理;常規(guī)護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0200-03

Application effect of comfortable nursing in rehabilitation nursing of schizophrenics

JIANG Jian-mao1? ?CHEN Ze-qun2? ?CHEN Ze-ying3? ?WU Guang-bing4

1. The Second Male Department， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong Province， Guangzhou 510430， China;2. The First Department of Treatment， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong? Province， Guangzhou? ?510403， China;3. Reception Room， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong? Province， Guangzhou? ?510403， China，4. Department of Psychiatry， the Third People′s Hospital of Meizhou City， Guangdong Province， Meizhou? ?514021， China

[Abstract] Objective To explore the value of comfortable nursing in rehabilitation nursing of schizophrenics. Methods A total of 124 inpatients with schizophrenia admitted to the Mental Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau from March 2018 to February 2019 were selected and they were divided into observation group （n=62， comfortable nursing+routine nursing） and control group （n=62， routine nursing） by random number table method. Before and after 6 months of nursing， the condition were evaluated by inpatient observation scale for psychiatric nurses （NOSIE） and the nursing total satisfaction of the two groups were investigated. Results After intervention， the scores of social ability， social interest and personal neatness in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of irritability， mental illness and depression were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group （96.77%） was higher than that of the control group （83.87%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comfortable nursing in schizophrenia has a good effect， it can effectively improve the mental state of patients and improve nursing satisfaction. It is recommended to promote.

[Key words] Comfortable nursing; Schizophrenia; Inpatient observation scale for psychiatric nurses scale; Rehabilitation nursing; Routine nursing

據(jù)調查數(shù)據(jù)顯示，我國近年來精神分裂癥發(fā)病率逐年上升[1]，對人們身心健康和日常生活造成嚴重影響。對于精神分裂癥患者來說，通常受個體心理易感素質和外部社會環(huán)境等因素影響，出現(xiàn)精神障礙、精神活動不協(xié)調及社會功能退縮等癥狀[2-3]。舒適護理能最大程度滿足患者合理需求，減少不快樂表現(xiàn)，促進身心舒適，而起到改善患者精神狀態(tài)及提高社會功能的作用。本研究旨在分析舒適護理用于精神分裂癥患者的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年2月廣州市民政局精神病院收治的124例精神分裂癥患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=62）與對照組（n=62）。本研究經(jīng)廣州市民政局精神病院醫(yī)學倫理委員會批準。對照組中，男29例，女33例;年齡18～61歲，平均（46.3±5.2）歲;體重40～80 kg，平均（53.65±4.71）kg;病程1～9年，平均（4.36±1.08）年。觀察組中，男32例，女30例;年齡18～61歲，平均（48.5±5.5）歲;體重40～81 kg，平均（54.09±4.26）kg;病程1～10年，平均（4.43±1.21）年。兩組上述的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[4]：符合WHO國際疾病分類手冊ICD-10中精神分裂癥診斷標準;首次住院，資料完整;監(jiān)護人簽署知情同意書。排除標準[5]：語言溝通障礙者;智力低下者;酒精依賴、藥物成癮者;嚴重軀體疾病及并發(fā)癥者。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，包括心理護理、口頭健康教育、遵醫(yī)用藥和日常生活護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上加用舒適護理，具體措施如下。

1.2.1入院時舒適護理? 入院時向患者及家屬介紹其治療和護理醫(yī)護人員，注意語氣緩和，耐心引導，消除其顧慮;視患者個人情況及需求為其安排房間。協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，包括修面、理發(fā)及修剪指甲等。

1.2.2入院后營造舒適病房環(huán)境? 尊重患者、關心患者，在環(huán)境安全前提下，強調以患者為中心，按患者意愿擺放陳設，保持病房光線充足、空氣清新、床單整潔和干凈，為患者配齊日常生活用品，使患者感受到舒適和自由，打造良好病房環(huán)境。

1.2.3入院后促進舒適人際關系? 促進患者與他人交流，引導其禮貌待人，用禮貌用語，不譏諷、不謾罵、不嘲笑他人，注意語氣柔和。促進患者相互幫助和關心，團結友愛，愉快相處。

1.2.4入院后提供舒適心理護理? 觀察患者表現(xiàn)，與患者建立良好信賴關系，進行細致地交談，全面分析患者現(xiàn)存的心理問題，與心理治療師共同探討心理疏導方法，把握時機，根據(jù)患者接受意愿采用多種途徑、多種方法進行心理護理，反饋結果，直到徹底解決患者心理問題，使患者感到心情舒暢。

1.2.5康復訓練時舒適護理? 待患者病情好轉后，鼓勵患者參加康復訓練，逐步重新回歸社會。制定康復計劃，設定康復目標，使患者明確自身各項功能和能力恢復程度。幫助患者分析回歸家庭及社會后所遇到情況和問題，反復進行角色訓練，使患者重新找回自信，克服自身悲觀情緒，確保患者在經(jīng)過院內(nèi)治療及康復后能順利回歸社會和家庭。

1.2.6病情穩(wěn)定期舒適護理? 根據(jù)患者愛好開展唱歌、跳舞、下棋、繪畫、打球等娛樂活動，通過簡單競技和協(xié)作游戲，讓患者體會到住院生活豐富多彩，快樂舒適。鼓勵患者信賴家屬常探視，對患者家屬進行心理健康教育，與家屬共同探討促進患者康復方案，增進患者與家屬間的情感交流。

1.2.7出院患者舒適護理? 積極配合家屬辦好出院手續(xù)，提前通知患者準備出院，做好出院前健康教育指導，為患者安排歡送儀式，贈送賀卡和禮物。

1.3觀察指標及評價標準

于6個月前后，采用精神科護士用住院患者觀察量表（NOSIE-30）對兩組進行評定，NOSIE-30中社會能力、社會興趣、個人整潔分值越高越好，提示病情越輕;易激惹、遲鈍、精神病表現(xiàn)、抑郁分值越高提示病情越重。采取自制問卷調查表評定患者護理滿意程度，總分0～33分，0～19分為不滿意，20～28分為一般滿意，29～33分為比較滿意。護理總滿意度=（比較滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%，量表信效度檢驗值為0.97，問卷調查表信效度檢驗值為0.93。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后NOSIE評分的比較

干預前，兩組NOSIE各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組社會能力、社會興趣、個人整潔分值高于對照組，易激惹、精神病表現(xiàn)、抑郁分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組干預后遲鈍分值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組干預后社會能力、社會興趣、個人整潔分高于干預前;易激惹、遲鈍、精神病表現(xiàn)、抑郁分值低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度（96.77%）高于對照組（83.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

精神分裂癥發(fā)病率高、周期長、易復發(fā)，患者思維、情感與行為方面異常，生活質量下降[6-7]。此外患者普遍存在焦慮、抑郁等負面情緒，治療依從性低。護士有必要做好精神分裂癥患者臨床護理工作。

舒適護理的核心理念是“以人為本”[8-9]，能根據(jù)患者實際需求，為其提供全面、系統(tǒng)且優(yōu)質護理服務，使患者能保持身心舒暢，精神愉悅。將舒適護理貫穿于患者住院整個過程中，能及時發(fā)現(xiàn)并處理患者治療期遇到的問題，并予以患者健康教育、飲食、心理和用藥等方面指導，從而有助于改善患者精神狀態(tài)，提高生活質量，增強社會功能。

本研究結果顯示，干預后觀察組社會能力、社會興趣、個人整潔分值均高于對照組，易激惹、精神病表現(xiàn)、抑郁分值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理總滿意度（96.77%）高于對照組（83.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究與黃杏飛等[10-11]的研究結果基本一致?？赏ㄟ^重視患者心理情緒變化，關心和鼓勵患者，對患者病情予以同情和尊重，理解和包容患者行為，使患者得到更多情感支持。給予心理輔導，教會患者自我調整情緒方法，提高其心態(tài)穩(wěn)定性，改善不良心理情緒，減少護患糾紛及各種風險[12-15]。對病房衛(wèi)生進行清潔與消毒，為患者營造較為舒適且溫馨住院環(huán)境，提高患者生理的舒適度，有助于讓患者保持愉悅心情，使患者更積極的配合醫(yī)務人員工作?，F(xiàn)代研究表明，開展舒適護理工作，能加深護患間情感交流，使患者在社會、精神和生理上都達到一種較愉悅的狀態(tài)，以有效提升其依從性。在治療期進行舒適護理，能減輕患者痛苦，增強患者自信心，使患者能以較好狀態(tài)面對治療，從而有助于提升其臨床療效，改善預后。病情穩(wěn)定期進行舒適娛樂活動，有助于緩解患者因長期住院產(chǎn)生孤寂感，也能增強患者與患者、醫(yī)務人員及家庭間的情感交流，進而提高患者社會興趣和能力。考慮患者在住院期每一個細節(jié)，一切引起患者不舒適因素盡可能排除，讓患者感到舒心、滿意。

綜上所述，舒適護理模式干預精神分裂癥能改善患者精神狀態(tài)，促進社會功能恢復，提高護理滿意度，建議推廣。

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（收稿日期：2020-01-15）