李曉敏

【摘 要】目的：探討在小兒消化不良性腹瀉的治療中應(yīng)用中醫(yī)按摩推拿的臨床效果。方法：現(xiàn)對臨床收治的86例消化不良性腹瀉的患兒展開研究，入院時(shí)間在2019年1月至10月間，參照分層抽樣法將86例患兒分為人數(shù)均等對照組和研究組，各43例，其中對照組在參與研究的過程中單純予以西藥治療;研究組在參與研究的過程中予以中醫(yī)推拿按摩+常規(guī)西藥治療，比較兩種治療方式的臨床效果。結(jié)果：研究組治療、住院以及腹瀉停止的時(shí)間分別是（2.36±0.64）天、（3.53±0.85）天和（1.89±0.43）天均短于對照組的（3.52±0.61）天、（4.73±0.77）天和（2.46±0.55）天，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于消化不良性腹瀉患兒予以中醫(yī)推拿聯(lián)合治療可以有效改善患兒的腹瀉的癥狀，縮短患兒的治療時(shí)間，幫助患兒盡早恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】消化不良性腹瀉;小兒;推拿按摩;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0125-01

腹瀉是一種常見的消化道綜合征，以大便性狀改變和次數(shù)增多為主要臨床特點(diǎn)，而消化不良性腹瀉則是由飲食不潔/不節(jié)所致，多見于嬰幼兒群體，容易造成脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良等癥狀，甚至影響患兒的生長發(fā)育[1]。西醫(yī)對于此病癥的治療多以藥物治療為主，但受患兒依從性和配合度較差等因素影響，使得藥物治療的臨床效果不盡如人意，而中醫(yī)的推拿按摩治療則可以有效改善此類情況[2]。因此，本文選取86例消化不良性腹瀉患兒進(jìn)行分組研究，分別予以常規(guī)西藥治療和聯(lián)合使用中醫(yī)推拿按摩治療，比較兩組治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

對2019年1月至10月間于本院就診的消化不良性腹瀉患兒進(jìn)行研究，選取86例為研究對象，本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批。參照分層抽樣法將所有的研究對象劃分為人均43例的兩組，分別命名為對照組和研究組。兩組男患兒比例為23：24，女患兒比例為20：19;患兒的年齡范圍分別是7個(gè)月～4歲和8個(gè)月～5歲，平均年齡分別是（2.52±0.68）歲和（2.61±0.74）歲。兩組患兒的資料經(jīng)比較提示P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)西藥治療，可選取湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字：H20083304）進(jìn)行治療，藥品規(guī)格為3g，1歲以下的患兒每日1袋，分三次口服;1歲的患兒每日3次，每次半袋;予以杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn)的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（國藥準(zhǔn)字：S20060010）治療，藥品規(guī)格為0.5g，根據(jù)患兒的年齡調(diào)整藥物使用劑量，同時(shí)予以患者靜脈補(bǔ)液治療。

研究組在上述基礎(chǔ)上予以中醫(yī)推拿按摩治療，按摩前讓患兒仰躺在醫(yī)生和家長的腿上，隔衣予以推拿按摩治療，具體按摩步驟如下：首先雙手?jǐn)傞_，使用拇指指腹從劍突開始向下腹部進(jìn)行推拿，連續(xù)推拿五十次以上;然后再用拇指以劍突為中心，分別向兩側(cè)肋區(qū)推拿，先由神闕穴起，沿天樞向兩側(cè)腹分推，在從下腹部正中區(qū)域向兩側(cè)分推，各推拿五十次以上;緊接著掌心貼于患兒腹部，逆時(shí)針按摩2分鐘左右，之后四指并攏，拇指指腹貼于患兒脊柱兩側(cè)由下自上進(jìn)行推拿，直至脊柱皮膚微紅發(fā)熱即止，然后再以相同的方式推拿患兒的尾椎兩側(cè)，由下向上推至命門，直至皮膚發(fā)熱為止，最后對患兒的手掌大魚際板門穴和足三里穴位進(jìn)行按摩，按摩時(shí)長在2～3分鐘，按摩期間注意控制力度。兩組患兒均以5天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患兒的治療情況，具體包括治療的時(shí)間、腹瀉停止的時(shí)間以及住院的時(shí)間，比較兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（-x±s）和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS21.0軟件中的 t檢測和 X2檢測，檢測結(jié)果 P<0.05，則表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

研究組治療、住院以及腹瀉停止的時(shí)間分別是（2.36±0.64）天、（3.53±0.85）天和（1.89±0.43）天，分別于對照組的（3.52±0.61）天、（4.73±0.77）天和（2.46±0.55）天相比均存在明顯的差異（t=8.603、6.861和5.354，P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)的認(rèn)知中消化不良性腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，其發(fā)病因素與久病纏綿不愈和先天稟賦不足有關(guān)，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脾胃虛弱，運(yùn)化失司的癥狀，同時(shí)還容易引發(fā)患兒出現(xiàn)食欲不振和情緒不佳等癥狀[3]。常規(guī)西藥治療副作用較大，且容易受到患兒治療的依從性影響，導(dǎo)致患兒的治療效果并不理想，基于此點(diǎn)，本文提倡在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)推拿按摩治療，探討其臨床應(yīng)用效果。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療、住院以及腹瀉停止的時(shí)間均短于對照組。由此表明，聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)推拿按摩治療可以有效縮短患兒的治療時(shí)間，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)健康。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，西藥選擇的蒙脫石散易于覆蓋在消化道黏膜上，修復(fù)消化道黏膜的防御功能，抵制攻擊因子的進(jìn)攻，保持消化道內(nèi)的菌群平衡，保護(hù)胃腸黏膜;而雙歧桿菌活菌則可以分泌醋酸和乳酸，降低消化道和腸道內(nèi)的pH值，維護(hù)消化道和腸道內(nèi)的酸堿平衡，兩者在改善患兒腹瀉癥狀方面效果顯著[4]。與此同時(shí)，在中醫(yī)推拿按摩的過程中對患兒腹部的按摩可以有效促進(jìn)胃腸功能的潤滑，背部的按摩可以起到養(yǎng)脾胃、補(bǔ)經(jīng)氣的功效，而對足三里等穴位的按摩可以有效的刺激患兒胃腸功能的恢復(fù)，從而緩解患兒的腹瀉癥狀，縮短其治療和住院的時(shí)間[5]。故而在常規(guī)西藥治療的同時(shí)聯(lián)合使用中醫(yī)推拿按摩可以顯著提高患兒的治療效果。

綜上所述，對于消化不良性腹瀉患兒予以中醫(yī)推拿聯(lián)合治療可以有效改善患兒的腹瀉的癥狀，縮短患兒的治療時(shí)間，幫助患兒盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷芝.中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（56）：207，209.

[2] 劉朝峰.中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（6）：51-52.

[3] 劉永興.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（6）：684-685.

[4] 劉玉萍，范海聆.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（7）：779.

[5] 王新成.中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（68）：13333.