溫泳濤 謝襯梨 王兆邦 梁秋亭 馮家華 袁煒良

支氣管擴(kuò)張癥是由多種因素導(dǎo)致的一種呼吸系統(tǒng)疾病,即由于先天性遺傳、免疫損傷、感染、系統(tǒng)性疾病等導(dǎo)致機(jī)體支氣管壁的彈力支撐組織和肌肉組織受到損害而引起支氣管持久不正常擴(kuò)張［1］。支氣管擴(kuò)張后,患者分泌物清除功能以及管壁結(jié)構(gòu)等都會受到影響,易出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況,其中以銅綠假單胞菌的感染最為常見［2］。為探究支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單細(xì)胞菌感染患者的治療中應(yīng)用比阿培南的臨床效果,本文對本院2017年1月～2019年12月支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單細(xì)胞菌感染患者60例進(jìn)行了研究,現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年12月收治的60例支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單細(xì)胞菌感染患者,隨機(jī)分為研究組(35例)和對照組(25例)。研究組男19例,女16例；年齡18～70歲,平均年齡(50.27±11.76)歲。對照組男15例,女10例；年齡18～71歲,平均年齡(51.31±11.11)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。上述患者均知曉并同意本研究,且本研究已取得本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者靜脈滴注美羅培南(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113179)治療,500 mg/次,3次/d。研究組患者靜脈滴注比阿培南(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080743)治療,每次用100 ml葡萄糖注射液溶解300 mg比阿培南進(jìn)行靜脈滴注,3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分、細(xì)菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊吲R床癥狀評分內(nèi)容包括咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血4項(xiàng)內(nèi)容,病情從輕到重分為4個(gè)等級,分別對應(yīng)評分0～3分。不良反應(yīng)包括頭暈惡心、上腹部不適、口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分的比較 治療前后,兩組患者咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者細(xì)菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組細(xì)菌清除率為91.43%顯著高于對照組的68.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%與對照組的16.00%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分的比較(,分)

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分的比較(,分)

注：兩組比較,P＞0.05

表2 兩組患者細(xì)菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性氣道炎癥性疾病,患者會出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血等典型的臨床表現(xiàn)［3］。因肺組織結(jié)構(gòu)被破壞,很多支氣管擴(kuò)張癥患者都會出現(xiàn)感染的情況,其中最常見的就是銅綠假單胞菌感染［4］。以往臨床上主要以多種抗生素聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張癥患者,但銅綠假單胞菌對化學(xué)藥物具有更大的抵抗力,更易對抗生素產(chǎn)生耐藥性,因此常規(guī)抗生素效果并不理想［5］。

比阿培南是1β-甲基碳青霉烯類抗生素的一種,由于其抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜較廣泛等優(yōu)勢,特別是對耐藥性較強(qiáng)的銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌的抗菌活性強(qiáng),近年來在支氣管擴(kuò)張癥的治療中得到了越來越廣泛的應(yīng)用［6,7］。有資料顯示,比阿培南抑制銅綠假單胞菌的能力是美羅培南4～8倍［8］。本研究中,研究組細(xì)菌清除率為91.43%顯著高于對照組的68.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。也與上述研究結(jié)果相符。另外,本研究結(jié)果顯示,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%與對照組的16.00%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。比阿培南在此方面與美羅培南相似,在不影響患者肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的情況下有效緩解患者臨床癥狀。

綜上所述,比阿培南治療支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單細(xì)胞菌感染患者臨床效果理想,在保證安全性和有效性的同時(shí)較好地清除銅綠假單胞菌。