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過度診療,看的是你的心病

2020-10-12 14:32愛瑪胡
意林 2020年17期
關(guān)鍵詞:實習醫(yī)生氣胸小伙子

愛瑪胡

現(xiàn)代社會,隨著科技進步,醫(yī)療水平也逐漸提高,越來越多的疾病可以得到救治??扇耸亲罡呒壍纳?,也是最復(fù)雜的物種,人類對自身疾病的認識依舊是滄海一粟,還有許多疾病沒有很好的辦法診斷和治療。在臨床工作中,排除了重要臟器損傷后,對于不影響生命安全的一些不明原因的癥狀,醫(yī)生的原則多半是對癥治療,癥狀緩解后則不再追究。

在帶實習醫(yī)生的時候,我對他們這樣解釋過:“就像談戀愛,你努力地追求一個女生,追得她愛你了,OK,那就好好戀愛吧。你非揪著人家問:你為什么以前不愛我?你為什么現(xiàn)在終于愛我了?你以前不愛我的原因是不是一二三四五,現(xiàn)在愛我的原因是不是六七八九十……你們說,會怎么樣?”

有個男生說:“胡老師,我就是這樣和初戀告吹的?!?/p>

這下,所有實習醫(yī)生笑作一團,我也忍不住“撲哧”一聲笑了出來。

可有些患者,像這個男生一樣,有著不屈不撓的精神,不追根求源誓不罷休,讓醫(yī)生很苦惱。

一位中年婦女,咽癢、咳嗽、左側(cè)胸部陣發(fā)性疼痛,先后在各家醫(yī)院做了喉鏡、胸片、肺CT、心電圖、心臟彩超,包括抽血化驗等各項檢查,只發(fā)現(xiàn)了咽喉充血,她不放心,找到我,我勸她不要再查了。她一臉不相信:“沒病怎么會疼呢?”堅決要求繼續(xù)檢查。

另一位小伙子,心慌,總覺得自己心跳快。做了四五次24小時動態(tài)心電圖都沒問題;心臟彩超和冠脈CTA正常;甲狀腺和腎上腺檢查都正常。不知道聽誰說的,要求做食道電生理檢查,找到我。我建議他吃點兒減慢心率的藥,加點兒谷維素之類就夠了。他拒絕,說萬一有惡性心律失常,沒有發(fā)現(xiàn),哪一天心臟停搏了怎么辦?明擺著百度了,照本宣科,把病往身上套。怎么勸都沒用,他一句:“我的病我清楚,實在不行,我就帶一年的心電監(jiān)測,總會抓到有問題的心電圖?!?/p>

還有位小伙子,也是說胸痛,劈頭一句:“醫(yī)生,我覺得我是氣胸,你給我拍個片子吧?!?/p>

聽了肺部,沒有問題。拍了片子,做了心電圖,一切正常。給他看結(jié)果,他撓著頭自言自語:“明明像氣胸??!”

我問他:“你在生活中見過氣胸患者嗎?”他一呆:“沒?!?/p>

“那你的像,是和誰比較出來的?”

我問得太直接,他有點兒不好意思了,支支吾吾地說:“可是我的癥狀,跟網(wǎng)上說的氣胸癥狀真的一模一樣……”然后再三跟我確認,“醫(yī)生,氣胸拍片子看得見吧?”

我只差沒拍著胸脯擔保了,他絕對不是氣胸。

小伙子半信半疑地走了。

這樣的病例不勝枚舉。

醫(yī)生自然會認真診治每一位病人,也希望病人配合檢查治療,可過度的診療看的就不是病了,而是心病。

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