周愛(ài)娟

【摘要】 目的 研究口腔正畸治療對(duì)牙周病致前牙移位患者的治療效果。方法 98例牙周病致前牙移位患者， 按照治療方法不同分為A組和B組， 各49例。A組患者采用牙周基礎(chǔ)治療， B組患者采用口腔正畸治療。觀察比較兩組患者臨床療效、出血指數(shù)、牙槽骨高度、牙周袋深度、前牙覆蓋及治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)。結(jié)果 B組治療總有效率97.96%高于A組的83.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組出血指數(shù)、牙槽骨高度、牙周袋深度、前牙覆蓋分別為（61.16±1.17）%、（4.14±1.63）mm、（4.42±1.76）mm、（3.35±1.39）mm， 均優(yōu)于A組的（89.65±1.14）%、（5.88±1.74）mm、（7.49±1.82）mm、（5.79±1.43）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， B組牙齦指數(shù)（1.53±0.49）、菌斑指數(shù)（1.50±0.18）、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)（0.10±0.03）均小于A組的（2.23±0.44）、（2.56±0.43）、（0.16±0.06）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療對(duì)牙周病致前牙移位患者能夠提高治療效果， 改善面部美觀性、口腔功能等都較為理想， 在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 牙周病致前牙移位;口腔正畸治療;牙周基礎(chǔ)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.007

【Abstract】 Objective? ?To study the therapeutic effect of orthodontic treatment in the treatment of patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease. Methods? ?A total of 98 patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease were divided into group A and group B by different treatment methods， with 49 cases in each group. Group A was treated with basic periodontal treatment， and group B was treated with orthodontic treatment. The clinical efficacy， bleeding index， alveolar bone height， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage， gingival index， plaque index and enamel demineralization index before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment 97.96% of group B was higher than that of group A 83.67%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The bleeding index， alveolar bone height， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage of group B was （61.16±1.17）%， （4.14±1.63） mm， （4.42±1.76） mm and （3.35±1.39） mm respectively， which was better than that of group A （89.65±1.14）%， （5.88±1.74） mm， （7.49±1.82） mm and （5.79±1.43） mm， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， gingival index （1.53±0.49）， plaque index （1.50±0.18） and enamel demineralization index （0.10±0.03） of group B was less than that of group A （2.23±0.44）， （2.56±0.43） and （0.16±0.06）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Orthodontic treatment can improve the treatment effect， facial beauty and oral function of patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease， which has a very wide clinical application value.

【Key words】 Anterior teeth displacement caused by periodontal disease; Orthodontic treatment; Basic periodontal treatment

牙周病大多都是由于厭氧菌感染引發(fā)， 這一疾病好發(fā)于牙支持組織中， 患者大多都會(huì)出現(xiàn)咀嚼功能性障礙、牙齦出血等方面的問(wèn)題;同時(shí)， 由于各個(gè)支持組織受到損傷， 會(huì)使牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重的松動(dòng)， 牙齒間隙有所擴(kuò)大， 并朝唇側(cè)出現(xiàn)位移， 影響患者平時(shí)進(jìn)食及總體美觀性[1]。臨床中以往大多使用牙周基礎(chǔ)性治療對(duì)牙周病患者實(shí)施治療， 但是這一方法無(wú)法使牙齒移位得到痊愈。近幾年， 正畸技術(shù)已經(jīng)普遍應(yīng)用于前牙移位患者的治療中， 且能夠得到更為理想的效果[2]。本文選取2018年3月～2020年2月本院收治的98例牙周病致前牙移位患者， 探討口腔正畸對(duì)上述患者的治療效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2020年2月本院收治的98例牙周病致前牙移位患者， 按照治療方法不同分為A組和B組， 各49例。A組男38例、女11例;年齡19～57歲， 平均年齡（38.76±9.37）歲;病程2～10年， 平均病程（5.67±2.85）年。B組男37例、女12例;年齡20～56歲， 平均年齡（38.88±10.54）歲;病程3～9年， 平均病程（6.47±2.17）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方式

1. 2. 1 A組 采用牙周基礎(chǔ)治療。對(duì)患者的牙周根面、口腔牙周等實(shí)施全方位清潔， 防止細(xì)菌滋生， 同時(shí)清除口腔病變， 采用抗生素控制病情。

1. 2. 2 B組 采用口腔正畸治療。使用直絲弓矯正技術(shù)， 在對(duì)托槽進(jìn)行粘結(jié)期間應(yīng)盡可能緊依切方， 且不可應(yīng)用帶環(huán);借助鎳鈦圓絲調(diào)節(jié)牙齒總體的整齊程度， 使用多曲唇弓對(duì)上牙尖、下牙尖進(jìn)行壓低， 并在牙齒后方持續(xù)性對(duì)牙齒實(shí)施結(jié)扎、支撐。在早期結(jié)扎初始弓絲期間對(duì)移位牙齒實(shí)施牙齦環(huán)切手術(shù)， 期間使用橡皮鏈對(duì)前牙進(jìn)行內(nèi)收， 適量調(diào)節(jié)正畸力， 間隔3個(gè)月對(duì)牙槽骨重建實(shí)施檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效、出血指數(shù)、牙槽骨高度、牙周袋深度、前牙覆蓋及治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后， 評(píng)估兩組患者臨床療效：顯效：牙齒各項(xiàng)咬合功能恢復(fù)至正常狀態(tài)， 牙周炎完全消退;好轉(zhuǎn)：牙齒功能有所改善， 牙周炎基本上得到消退， 但是部分患者依舊具有牙齒松動(dòng);無(wú)效：并未達(dá)到以上各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 B組治療總有效率97.96%高于A組的83.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 B組出血指數(shù)、牙槽骨高度、牙周袋深度、前牙覆蓋均優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)對(duì)比 治療前， 兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， B組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)均小于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)階段， 牙周炎是我國(guó)成年人出現(xiàn)牙齒缺失最為關(guān)鍵的原因， 牙周病是一種十分普遍的口腔類(lèi)疾病， 其指的是因?yàn)榫植炕蚴侨硇砸蛩囟l(fā)的一種牙周支持組織型慢性炎癥， 是因?yàn)槲磳?duì)菌斑進(jìn)行更好的控制， 且牙齦炎未立即獲得治療， 使得炎癥從游離齦朝著深層而逐步出現(xiàn)進(jìn)展， 直至牙周膜， 侵犯至牙骨質(zhì)、牙槽骨， 最終變成了牙周炎， 讓牙周組織出現(xiàn)病變， 從而引發(fā)傾斜移位， 即為前牙移位， 由此給患者的面部美觀、口腔功能、生活質(zhì)量等都帶來(lái)了嚴(yán)重影響[4， 5]。在臨床中， 牙周基礎(chǔ)性治療盡管具有相應(yīng)的效果， 但是其較難提升患者前牙所具有的咬合功能， 且無(wú)法讓牙齒更整齊[6]。而牙周病患者需要借助各種牙周系統(tǒng)性治療對(duì)炎癥進(jìn)行控制后才可實(shí)施正畸治療[7]?？谇徽委熓菫榱俗尰佳滥軌虻玫秸５母差M與覆蓋關(guān)系， 在對(duì)前牙區(qū)咬合實(shí)施矯正與調(diào)整后， 讓患牙所處位置能夠恢復(fù)至正常狀態(tài)下， 以增多牙齒支持組織， 讓牙齒更為穩(wěn)定。

正畸治療使用了更為高效且簡(jiǎn)易的矯治設(shè)備， 患者更易對(duì)口腔衛(wèi)生進(jìn)行維護(hù)與保持， 由于磨牙出現(xiàn)了Ⅰ～Ⅱ度的松動(dòng)， 考慮到不把磨牙納入至矯治系統(tǒng)中， 弓絲應(yīng)終止在第二雙尖牙遠(yuǎn)端[8， 9]。在進(jìn)行矯正期間， 防止應(yīng)用大力或是轉(zhuǎn)矩力， 所以， 弓絲由細(xì)NiTi型圓絲逐步至澳絲， 沒(méi)有應(yīng)用到方絲， 防止出現(xiàn)轉(zhuǎn)矩力[10]。此外， 在對(duì)雙尖牙區(qū)托槽進(jìn)行粘接期間應(yīng)讓槽溝更為直線化， 使得弓絲能夠處于后牙區(qū)而被動(dòng)性入槽， 這樣在關(guān)閉間隙期間弓絲能夠更為順暢的得到后移， 以減少后牙支抗丟失;同時(shí)， 還可以避免雙尖牙出現(xiàn)垂直向移動(dòng)而引發(fā)二次創(chuàng)傷[11， 12]。在關(guān)閉間隙期間， 右上二三牙間應(yīng)用帶圈進(jìn)行垂直性關(guān)閉， 讓力量更為柔和。在上牙關(guān)間隙中， 因?yàn)橄虑把谰哂凶钃酰?使得上牙間隙無(wú)法全部得到關(guān)閉[13]。對(duì)下前牙區(qū)的鄰面實(shí)施去釉， 能夠促進(jìn)下前牙適量得到內(nèi)收， 接著關(guān)閉上牙列散在間隙， 在下牙鄰面接觸區(qū)有所增大后能夠使牙齒更穩(wěn)定[14]。通常在進(jìn)行口腔正畸治療期間， 應(yīng)使用更為輕柔的正畸力把牙根端部壓入， 讓牙槽骨包繞牙根的總厚度得到提升， 同時(shí)在治療期間患者也應(yīng)對(duì)口腔實(shí)施護(hù)理， 保持干凈與衛(wèi)生， 讓細(xì)菌全方位地得到清除， 防止引發(fā)感染[15]。本次研究結(jié)果顯示， B組治療總有效率97.96%高于A組的83.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)了口腔正畸治療能夠得到更為理想的治療效果;B組出血指數(shù)、牙槽骨高度、牙周袋深度、前牙覆蓋均優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)了， 口腔正畸治療對(duì)于出血指數(shù)、牙槽骨高度、牙周袋深度、前牙覆蓋都具有十分良好的改善效果;治療后， B組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)均小于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)了口腔正畸治療對(duì)比牙周基礎(chǔ)性治療能夠改善牙周病致前牙移位患者的口腔功能， 且牙齒的美觀性更強(qiáng)。

綜上所述， 口腔正畸治療對(duì)牙周病致前牙移位患者能夠提高治療效果， 改善面部美觀性、口腔功能等都較為理想， 在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2020-04-07]