耿百樂 胡昕 田軍彪 賈海忠

【摘要】 目的 分析在治療失眠癥中應(yīng)用中醫(yī)針灸的臨床效果。方法 84例失眠癥患者， 隨機分為對比組和研究組， 每組42例。對比組患者行藥物治療， 研究組患者使用中醫(yī)針灸方法治療。比較兩組患者治療后的睡眠情況、治療效果、生活質(zhì)量以及治療滿意度。結(jié)果 研究組患者睡眠質(zhì)量評分（1.25±0.44）分、入睡時間評分（1.26±0.37）分、睡眠時間評分（0.71±0.19）分、睡眠效率評分（1.55±0.63）分均低于對比組的（1.69±0.62）、（1.66±0.40）、（1.29±0.47）、（2.33±0.71）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率95.24%高于對比組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者社會功能評分（91.26±5.74）分、生理機能評分（92.39±5.54）分、生理功能評分（93.61±3.05）分、活力評分（94.59±3.25）分、精神狀態(tài)評分（95.39±2.47）分均高于對比組的（80.36±5.33）、（80.39±5.21）、（81.94±3.58）、（83.77±4.66）、（89.31±3.28）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總滿意度100.00%明顯高于對比組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸治療失眠癥的臨床效果顯著， 患者接受治療后睡眠質(zhì)量較好， 故值得在臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 失眠癥;中醫(yī)針灸;生活質(zhì)量;睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.009

【Abstract】 Objective? ?To analyze the clinical effect of Chinese acupuncture and moxibustion on insomnia. Methods? ?A total of 84 insomnia patients were randomly divided into control group and research group， with 42 cases in each group. Patients in the control group were treated with medicine， while patients in the research group were treated with Chinese acupuncture and moxibustion. The sleep condition， therapeutic effect， quality of life and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results? ?The sleep quality score （1.25±0.44） points， sleep latency score （1.26±0.37） points， sleep time score （0.71±0.19） points and sleep efficiency score （1.55±0.63） points in the research group were lower than those in the control group （1.69±0.62）， （1.66±0.40）， （1.29±0.47）， （2.33±0.71） points， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment 95.24% of the research group was higher than that of the control group 71.43%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The social function score （91.26±5.74） points， physiology score （92.39±5.54） points， physiological function score （93.61±3.05） points， vitality score （94.59±3.25） points， mental status score （95.39±2.47） points of the research group were higher than those of the control group （80.36±5.33）， （80.39±5.21）， （81.94±3.58）， （83.77±4.66）， （89.31±3.28） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total treatment satisfaction 100.00% of the research group was obviously higher than that of the control group 83.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Chinese acupuncture and moxibustion shows remarkable clinical effect in insomnia， and the quality of sleep is better after treatment， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Insomnia; Chinese acupuncture and moxibustion; Quality of life; Quality of sleep

失眠癥主要是指難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)、入睡不安穩(wěn)、睡眠時間明顯不足、易醒、睡眠質(zhì)量差， 嚴(yán)重的失眠者甚至還會出現(xiàn)徹夜難眠的現(xiàn)象。多數(shù)情況下長期患有失眠癥的患者會出現(xiàn)心情煩躁、疲勞無力、記憶力差以及頭痛癥狀明顯等臨床表現(xiàn)， 從而對患者生理和心理均會產(chǎn)生極大影響。失眠雖然并非是重癥疾病， 但是， 該疾病會對患者的生活和工作以及學(xué)習(xí)等多方面造成嚴(yán)重影響， 病情嚴(yán)重的甚至還會引發(fā)中風(fēng)、心悸以及頭痛等。頑固性失眠患者長期承受失眠痛苦， 并且對安眠藥會形成一定依賴性[1， 2]?；诖?， 本文對門診在2018年8月～2019年8月收治的84例失眠癥患者中應(yīng)用中醫(yī)針灸的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)分析， 研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8月～2019年8月本院門診收治的84例失眠癥患者， 隨機分為對比組和研究組， 每組42例。對比組男25例， 女17例;年齡28～54歲， 平均年齡（43.58±5.20）歲;病程1～15個月， 平均病程（9.24±2.75）個月;研究組男28例， 女14例;年齡30～54歲， 平均年齡（44.39±4.80）歲;病程1～17個月， 平均病程（10.37±3.13）個月。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究排除合并心、肝、腎、腦血管等疾病患者;排除患有精神類疾病患者;排除處于妊娠期或哺乳期患者。且所有患者在本院檢查均符合中醫(yī)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 確診為失眠癥。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本研究已經(jīng)通過本院倫理委員會認(rèn)可。

1. 2 方法 對比組患者行藥物治療， 口服腦力寶丸（通化仁民藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z22023802）， 用法用量：4丸/次， 3次/d;谷維素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H34021196）， 用法用量：1～3片/次， 3次/d;安定（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H21022887）， 用法用量：5～10 mg/次， 睡前服， 連續(xù)服用15 d。

研究組患者使用中醫(yī)針灸方法治療， 選取患者內(nèi)關(guān)穴、神門穴、三陰交穴、四神聰、百會穴、足三里穴、涌泉穴;對選取穴位進(jìn)行常規(guī)消毒， 醫(yī)務(wù)人員告知患者保持身體和心理放松， 取平臥位， 根據(jù)穴位選取用針， 針刺百會穴時采用快速平刺的方式， 其他穴位采用直刺的方式， 針灸后需要留針30 min， 1次/d。同時， 醫(yī)護(hù)人員告知患者家屬臨睡前需點燃艾條， 對患者涌泉穴進(jìn)行溫和灸， 以患者感覺溫?zé)釣橐耍?每個穴位停留時間為15 min， 1次/d。7 d為1個療程， 共治療2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的睡眠情況、治療效果、生活質(zhì)量以及治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者睡眠時間>6 h， 且睡醒后精力充沛無不適感;有效：患者睡眠時間在3～6 h， 臨床表現(xiàn)消失;無效：患者臨床癥狀無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?；颊叩纳钯|(zhì)量評估， 主要從患者社會功能、精神狀態(tài)、活力以及生理功能和生理機能五方面分析， 每項指標(biāo)均為100分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好[3]。從患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率四方面分析評估患者治療后的睡眠情況， 分?jǐn)?shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差[4]?；颊咧委煗M意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意， 總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后睡眠情況比較 研究組患者睡眠質(zhì)量評分（1.25±0.44）分、入睡時間評分（1.26±0.37）分、睡眠時間評分（0.71±0.19）分、睡眠效率評分（1.55±0.63）分均低于對比組的（1.69±0.62）、（1.66±0.40）、（1.29±0.47）、（2.33±0.71）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率95.24%高于對比組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 研究組患者社會功能評分（91.26±5.74）分、生理機能評分（92.39±5.54）分、生理功能評分（93.61±3.05）分、活力評分（94.59±3.25）分、精神狀態(tài)評分（95.39±2.47）分均高于對比組的（80.36±5.33）、（80.39±5.21）、（81.94±3.58）、（83.77±4.66）、（89.31±3.28）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者治療滿意度比較 研究組患者治療總滿意度100.00%明顯高于對比組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

失眠癥是當(dāng)今臨床中一種常見疾病， 近年來， 由于國民生活習(xí)慣的改變以及生活壓力的增加， 使得失眠癥患者數(shù)量已經(jīng)呈現(xiàn)出逐漸增多的現(xiàn)象， 尤其是從事腦力勞動者患有失眠癥的幾率更高。另外， 根據(jù)相關(guān)研究表明， 失眠癥正在走向低齡化。出現(xiàn)失眠癥的主要原因可以從以下兩方面分析：①受到其他病癥的影響。咳嗽、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀均會導(dǎo)致患者無法進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài)， 進(jìn)而形成失眠[5]。②心事過重、氣血失合以及工作過度勞累等均會引發(fā)失眠癥。在眾多引發(fā)患者出現(xiàn)失眠癥的原因中， 心理壓力是導(dǎo)致其發(fā)病的普遍原因。失眠中的主要病因在心， 病癥主要表現(xiàn)分為實癥和虛癥兩種， 其中主要以虛癥為多。治療虛癥需要患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣， 睡前禁止飲用咖啡等具有刺激性的食物， 還可以選擇飲用牛奶等食物促進(jìn)睡眠。經(jīng)常服用玉米、小米以及紅棗等補充機體氣血;睡前使用腹式呼吸法轉(zhuǎn)移患者注意力， 從而促進(jìn)患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。選擇熱水泡腳的方式能夠加快患者血液循環(huán)， 提升睡眠質(zhì)量。在現(xiàn)代治療失眠癥中， 大部分患者會選擇藥物治療， 該種治療方法見效快， 但是卻無法從根本上解決患者失眠疾病， 并且患者過多服用藥物還會產(chǎn)生依賴性， 最終導(dǎo)致沒有安眠類藥物情況下無法入睡[6]。

在中醫(yī)學(xué)中， 失眠又被稱之為“不寐”或“目不冥”， 主要發(fā)病原因是情志失調(diào)、勞逸失宜、飲食不節(jié)以及病后體虛等， 均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心腎不交、胃氣不和、心膽虛怯等， 進(jìn)而導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)失眠。對此， 中醫(yī)針對失眠癥治療中主要講求的就是益氣血、調(diào)心腎和陰陽平衡[7， 8]。由于中醫(yī)針灸療法自身有著較高安全性， 同時對患者機體損傷較小， 不良反應(yīng)少， 近年來已經(jīng)能夠廣泛應(yīng)用于臨床治療失眠癥疾病中。由于失眠病位在心， 與肝臟、脾臟以及腎臟和膽存在密切關(guān)系， 因此在針灸過程中主要選擇神門穴和內(nèi)關(guān)穴兩個穴位為主， 以此共同發(fā)揮養(yǎng)心安神和補心氣的作用， 使得患者能夠心有所主， 促進(jìn)患者改善睡眠質(zhì)量。四神聰， 屬奇穴， 該穴位主要治療頭痛以及失眠和眩暈疾病;三陰交為機體肝、脾、腎三經(jīng)交會穴， 具備補心脾、養(yǎng)血安神與益肝腎的作用;足三里穴位針灸， 也有著益氣強壯、調(diào)胃和中的效果[9， 10]。

另外， 人體在進(jìn)入睡眠時所涉及到的遞質(zhì)包括乙酰膽堿、γ-氨基丁酸等， 其中γ-氨基丁酸能夠?qū)Σ溉閯游锏闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)形成一定的抑制作用， 加之患有失眠癥患者與正常人相比腦脊液的γ-氨基丁酸含量更低， 在這種情況下對患者三陰交穴和神門穴針刺可以促進(jìn)γ-氨基丁酸含量。故諸穴合用， 相輔相成， 最大程度發(fā)揮出調(diào)節(jié)患者陰陽和鎮(zhèn)靜安神的效果， 使得患者陰陽平衡、心神安定， 進(jìn)而逐漸恢復(fù)正常睡眠， 提升患者睡眠質(zhì)量[11， 12]。

通過文本研究結(jié)果顯示， 研究組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分均低于對比組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率95.24%高于對比組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者社會功能、生理機能、生理功能、活力、精神狀態(tài)評分均高于對比組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總滿意度100.00%明顯高于對比組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)針灸治療失眠癥的臨床效果顯著， 患者接受治療后生活質(zhì)量得到明顯提升， 睡眠質(zhì)量較好， 且患者治療滿意度較高， 故值得在臨床中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丹. 益腎寧心安神方聯(lián)合針灸儀治療老年失眠癥患者的臨床效果. 醫(yī)療裝備， 2020， 33（3）：107-108.

[2] 梁婷婷， 尹平， 徐世芬. 針灸治療抑郁癥軀體化癥狀的臨床研究概況. 遼寧中醫(yī)雜志， 2020， 47（1）：203-206.

[3] 王溪娟. 自擬寧心安神方聯(lián)合針灸推拿治療不寐的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（1）：64-65.

[4] 季奎， 張學(xué)慧. 針刺安眠穴聯(lián)合三陰交溫針灸治療痰濕中阻型失眠的臨床效果. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 6（12）：1677-1679.

[5] 陳穎. 觀察針灸聯(lián)合共情護(hù)理干預(yù)對慢性失眠癥患者睡眠質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2019， 11（23）：40-41.

[6] 張霜梅， 吉晶， 邱朝陽， 等. 單純針灸對比西藥治療卒中后失眠隨機對照試驗的Meta分析. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2019， 37（12）：2843-2852.

[7] 饒安平. 中藥與針灸綜合干預(yù)對更年期失眠患者生活質(zhì)量的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（85）：261-262.

[8] 陸金鳳. 針灸治療失眠癥的應(yīng)用及對失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 6（31）：161.

[9] 孟祥苗. 針灸治療心腎不交型失眠癥的臨床隨機對照研究. 黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 48（5）：354-355.

[10] 劉麗斯， 于漫， 呂凌， 等. 針灸用于治療原發(fā)性失眠癥患者對睡眠質(zhì)量和過度覺醒狀態(tài)的影響. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（9）：82-83.

[11] 王克敏. 針灸治療聯(lián)合歸脾湯對心脾兩虛失眠患者睡眠質(zhì)量改善的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（23）：161.

[12] 梁結(jié)玲， 黃樂清. 針灸及艾灸聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在失眠患者中的應(yīng)用效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（15）：220-221.

[收稿日期：2020-04-02]