王燕 王定傳

【摘?要】目的：分析和研究非瓣膜性房顫患者口服華法林和新型口服抗凝藥物的依從性效果。方法：研究對象為2018.10-2019.10月于我院接受治療的120例非瓣膜性房顫患者。使用隨機(jī)分組法將這120例患者隨機(jī)均分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組患者采取口服華法林抗凝藥物的治療方法，觀察組患者采取口服新型抗凝藥物的治療方法。通過藥物治療后，將兩組患者的用藥依從性進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的用藥依從性明顯高于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：新型口服抗凝藥物的用藥依從性明顯高于華法林抗凝藥物，并且該藥物臨床療效確切，安全性較強(qiáng)，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】非瓣膜性房顫;華法林;新型口服抗凝藥物;依從性

【中圖分類號】R61???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0036-02

心房顫動簡稱房顫，是患者心律失常的一種常見表現(xiàn)，主要為心房的無效收縮和無規(guī)律強(qiáng)烈的房性節(jié)律[1]。隨著年齡的增大該疾病的患病率也在不斷提高，房顫最常見的并發(fā)癥為血栓栓塞，該疾病病情嚴(yán)重，發(fā)生率和致死率較高。目前臨床對于房顫的主要治療方法為抗凝藥物治療，抗凝藥物的作用便是有效預(yù)防血栓栓塞的出現(xiàn)[2]?，F(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，對于抗凝治療房顫不僅僅只能選擇華法林，新型口服抗凝藥物的出現(xiàn)大大提高了患者的用藥依從性。并且用藥依從性對于預(yù)防并發(fā)癥、提高抗凝效果具有重要的作用。基于此，本研究以2018.10-2019.10月于我院接受治療的120例非瓣膜性房顫患者為研究對象，分析和研究非瓣膜性房顫患者口服華法林和新型口服抗凝藥物的依從性效果，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018.10-2019.10月于我院接受治療的120例非瓣膜性房顫患者。使用隨機(jī)分組法將這120例患者隨機(jī)均分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組患者采取口服華法林抗凝藥物的治療方法，觀察組患者采取口服新型抗凝藥物的治療方法。對照組男、女例數(shù)分別為38例和22例，最低年齡43歲，最高年齡82歲，平均年齡為（60.13±3.12）歲。觀察組男、女例數(shù)分別為37例和23例，最低年齡42歲，最高年齡81歲，平均年齡為（60.04±3.07）歲。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可用于對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均經(jīng)臨床確診為非瓣膜性房顫;（2）全部患者房顫分?jǐn)?shù)系統(tǒng)（CHADS2）≥H分有抗凝指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重臟器疾病患者;（2）對使用藥物具有過敏史患者;（3）意識障礙無法進(jìn)行有效交流患者;（4）中途退出本次研究患者。

1.2 方法 對照組患者采取口服華法林抗凝藥物（上海上藥信誼廠有限公司生產(chǎn)，）的治療方法.口服方式，第1～3天每日服用2.5～4mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可），3天后可給維持量一日2.5～5mg（可根據(jù)凝血時間調(diào)整劑量使INR值達(dá)2～3）。觀察組患者采取口服新型抗凝藥物的治療方法，使用藥物為利伐沙班（Bayer AG生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20180077）?？诜?0mg，每日1次，每次1片。

1.3 觀察指標(biāo) 治療完成后將兩組患者的用藥依從性進(jìn)行對比。用藥依從性判斷指標(biāo)包括以下三方面：（1）堅持服藥：是否堅持服藥是判斷患者用藥依從性的重要指標(biāo)，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑按時服藥，主動配合各項治療。（2）規(guī)律抗凝。指患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行有規(guī)律的抗凝治療，沒有出現(xiàn)出血不良反應(yīng)。（3）抗凝達(dá)標(biāo)，指患者病情明顯改善，或發(fā)生血栓栓塞和輕微出血表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS22.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，使用%表示計數(shù)資料，用x2檢驗。P<0.05則說明組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同藥物治療后兩組患者的用藥依從性比較。觀察組的用藥依從性明顯高于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

用藥依從性指的便是患者能夠認(rèn)真遵循醫(yī)囑按時、按量的進(jìn)行服藥。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過不同的藥物治療后觀察組的用藥依從性明顯高于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。華法林作為傳統(tǒng)的抗凝藥物被臨床廣泛應(yīng)用，并且該藥物抗凝療效好、具有一定的安全性，并且價格低廉，對于預(yù)防血栓栓塞具有重要的作用。但是該藥物也具有諸多不足支持，如療效較慢，代謝極易受到營養(yǎng)情況和患者體質(zhì)的影響，在治療過程中窗窄、出血等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，所以需要經(jīng)常對患者進(jìn)行檢測，以合理的調(diào)整藥物用量[3]。目前新型口服抗凝藥物已逐漸取代華法林，利伐沙班便是一種可有效抑制絲氨酸蛋白酶因子Xa的抗血栓藥物，并且藥物安全性較高，不需要頻繁檢測凝血指標(biāo)。并且根據(jù)相關(guān)研究顯示，對于預(yù)防房顫患者缺血性腦組及血栓來說，利伐沙班的療效更好，在患者的治療窗口期，利伐沙班的臨床療效明顯優(yōu)于華法林，并且該藥物有利于縮短患者的住院時間，提高患者預(yù)后。

綜上所述，新型口服抗凝藥物的用藥依從性明顯高于華法林抗凝藥物，并且該藥物臨床療效確切，安全性較強(qiáng)，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王德祥.非瓣膜性房顫患者口服華法林和新型口服抗凝藥物的依從性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（28）：58，60.

[2] 楊書鳳，周湘忠.非瓣膜性房顫的抗凝治療新進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（1）：96-98.

[3] 王晨希，孫衛(wèi)紅，陳宗建， 等.基層醫(yī)院非瓣膜病性心房顫動住院患者的抗凝治療現(xiàn)狀調(diào)查[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2018，38（4）：521-524.