秦清

【摘?要】目的：分析闡述為腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者應(yīng)用超聲檢查對(duì)檢出結(jié)石數(shù)量、大小以及不同部位檢出率的價(jià)值和效果。方法：選取我院2018年9月～2019年10月收治的80例腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，以上80例患者均接受超聲檢查和X線檢查，以手術(shù)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，并將兩種不同診斷方式的診斷結(jié)果展開評(píng)價(jià)。結(jié)果：超聲檢查診斷準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于X線，差異顯著（P<0.05）;且不同部位結(jié)石診斷正確率顯著高于X線，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為罹患腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者診斷治療中應(yīng)用超聲診斷較之X線診斷其診斷準(zhǔn)確率更為明顯，為臨床醫(yī)師制定后續(xù)的治療方案具有重要的臨床價(jià)值和指導(dǎo)意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;腎結(jié)石;輸尿管結(jié)石;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R693???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0280-01

腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石是臨床中較為常見的泌尿疾病之一，其多發(fā)人群以男性為主[1-2]。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，但大量研究表明可能與感染因素和代謝因素存在一定關(guān)聯(lián)，患病者最為常見的臨床癥狀表現(xiàn)為腰腹部疼痛、血尿、膿尿、胃腸道癥狀等，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和身體健康有著極大的威脅[3]。對(duì)此類患者的治療需要結(jié)合其影像學(xué)資料作為重要依據(jù)制定相應(yīng)的治療措施，因此，有效準(zhǔn)確的診斷方式尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年10月收治的80例腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性69例，女性11例，年齡30～65歲，平均年齡（47.5±8.69）歲，病程0.1～0.8年，平均病程（0.45±0.35）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期以及哺乳其的女性，合并凝血功能障礙者，拒絕配合治療者。

1.2 方法

以上80例患者均進(jìn)行超聲檢查和X線檢查。

1.2.1 超聲檢查

腎結(jié)石檢查中，患者進(jìn)行檢查前禁止進(jìn)食和飲用水，指導(dǎo)患者采取正確的體位（側(cè)臥位和仰臥位），在其膀胱較為充盈的狀態(tài)下運(yùn)用超聲檢查儀器將患者的兩側(cè)腎臟進(jìn)行全方位掃描，密切觀察患者腎結(jié)石、輸尿管擴(kuò)張以及腎積水等具體情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察是否需要對(duì)其腎臟血流進(jìn)行相應(yīng)檢查;輸尿管結(jié)石檢查中，患者檢查前保證充足的飲水使得患者的膀胱處于極為充盈的狀態(tài)，協(xié)助患者采取正確的體位（俯臥位和仰臥位以及側(cè)臥位），檢查順序從患者背部腎部位起始，于患者腎臟長軸切面展開縱向檢查，密切觀察患者是否存在結(jié)石或者積水等情況，對(duì)于腎盂擴(kuò)張的患者應(yīng)當(dāng)順延其腎門部位尋找其輸尿管，觀察中如若伴隨出現(xiàn)聲影的強(qiáng)烈回聲反射光點(diǎn)，表明患者輸尿管中存在結(jié)石。在患者仰臥位和側(cè)臥位的狀態(tài)下觀察患者兩側(cè)輸尿管開口，如若其下段輸尿管中存在結(jié)石回聲表明輸尿管內(nèi)存在結(jié)石。對(duì)于強(qiáng)烈回聲反射光點(diǎn)應(yīng)當(dāng)反復(fù)認(rèn)真檢查，將患者的腎積水程度結(jié)石大小以及結(jié)石性質(zhì)等進(jìn)行完整的記錄。

1.2.2 X線檢查

患者檢查前服用甘露醇進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)瀉操作，并且在檢查前12小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，保持空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)患者腹部進(jìn)行平掃操作。協(xié)助患者采取正確的體位（仰臥位），放置X線專項(xiàng)使用的棉花球和壓迫帶在患者腹部髂嵴上方的內(nèi)側(cè)以V字形為標(biāo)準(zhǔn)，并運(yùn)用40毫升碘海醇為患者進(jìn)行靜脈注射，注射完成于3、15、30min后進(jìn)行X線攝片，對(duì)于顯影較不清楚的將攝片時(shí)間適當(dāng)延后[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以上所有患者的的手術(shù)檢查結(jié)果顯示：結(jié)石數(shù)量：8.78±2.09，結(jié)石大小為4.53±2.35，腎積水為79例，上、中、下段輸尿管結(jié)石例數(shù)分別為21，25，34。觀察運(yùn)用兩種不同檢查診斷方式后結(jié)石檢出例數(shù)、大小、腎積水例數(shù)等，并比較不同部位輸尿管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同檢查方式診斷準(zhǔn)確率

超聲檢查診斷準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于X線，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩種檢查方式對(duì)不同部位診斷準(zhǔn)確率

超聲檢查診斷準(zhǔn)確率不同部位結(jié)石診斷正確率顯著高于X線，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，為罹患腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者診斷治療中應(yīng)用超聲診斷較之X線診斷其診斷準(zhǔn)確率更為明顯，為臨床醫(yī)師制定后續(xù)的治療方案具有重要的臨床價(jià)值和指導(dǎo)意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫丹，單華.B超與X線在腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用對(duì)比分析[J].中國醫(yī)刊，2018， 53（3）：324-326.

[2] 徐海進(jìn).彩色多普勒超聲和X線對(duì)腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石的診斷效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（21）：104-107.

[3] 趙玲玲.多層螺旋CT低劑量平掃在診斷腎及輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（5）：116-118.

[4] 奚雪滔，趙樹田，趙雪， 等.結(jié)石CT值在輸尿管結(jié)石成分定性診斷及體外沖擊波碎石術(shù)療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（23）：2802-2805.

[5] 陳昆，鄒建華.輸尿管軟鏡下兩種治療方案在嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2019，39（4）：615-618.