李新

【摘?要】目的：探究免疫預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果。方法：以2018年1月-2019年12月間我院收治的50例HBsAg陽(yáng)性孕婦及其患兒為例，回顧分析其臨床資料，對(duì)孕婦HBIG應(yīng)用狀況和嬰兒免疫方法進(jìn)行分析，檢測(cè)乙肝高?；純阂腋螛?biāo)志物。結(jié)果：本組50例孕婦中，應(yīng)用HBIG者14例，未應(yīng)用HBIG者36例;注射組3例患者呈HBsAg陽(yáng)性，未注射組8例患者呈HBsAg陽(yáng)性，兩組陽(yáng)性率比較差異并不見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨訪發(fā)現(xiàn)接受乙肝疫苗接種嬰兒12例，HBIG聯(lián)合乙肝疫苗接種嬰兒38例，單純組HBsAg陽(yáng)性者3例（25.00%），聯(lián)合組HBsAg陽(yáng)性者1例（2.63%），聯(lián)合組HBsAg陽(yáng)性率明顯較單純組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用HBIG并無(wú)法避免乙肝病毒母嬰傳播，可通過(guò)接種乙肝疫苗、注射HBIG進(jìn)行有效預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】免疫預(yù)防乙型肝炎病毒;母嬰傳播;乙肝疫苗接種;效果

【中圖分類號(hào)】R186???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0075-01

乙型肝炎是HBV感染所致的一種疾病，具有傳染性，可引起機(jī)體肝臟炎性病變，亦可累及機(jī)體多個(gè)器官，常伴有失眠多夢(mèng)、消化道反應(yīng)、肝區(qū)疼痛等臨床表現(xiàn)，以兒童和青壯年最為多發(fā)，無(wú)季節(jié)性發(fā)病特征，嚴(yán)重影響人們的身心健康[1]。乙肝傳播的重要途徑之一便是母嬰傳播，非常不利于新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，所以采用有效的方式進(jìn)行母嬰傳播阻斷尤為重要。故本文特以2018年1月-2019年12月間我院收集到的HBsAg陽(yáng)性孕婦及其患兒為例，分析免疫預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果，為臨床提供科學(xué)理論參考。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年12月間我院收治的HBsAg陽(yáng)性孕婦及其患兒50例作為研究對(duì)象，孕婦年齡20—29歲，平均值（25.03±1.16）歲，未見(jiàn)肝功能異?；蛘呷焉锊l(fā)癥患者;嬰兒年齡8—12個(gè)月，平均值（9.03±0.87）個(gè)月。對(duì)所有對(duì)象臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并加以追蹤隨訪。隨訪前需要免費(fèi)對(duì)嬰兒乙肝血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，借助孕婦產(chǎn)檢資料分析HBV情況，并借助預(yù)防接種記錄本分析嬰兒乙肝疫苗接種和HBIG應(yīng)用狀況。

1.2檢測(cè)方法

采集全部嬰兒靜脈血5ml，分離血清并放置在-70℃冰箱中保存，根據(jù)ELISA法檢測(cè)試劑說(shuō)明書相關(guān)要求進(jìn)行乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)，定量測(cè)定機(jī)體血清中抗-HBc、抗-HBs和HBsAg指標(biāo)水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn);采用百分比（%）代表計(jì)數(shù)資料，χ2驗(yàn)證;α=0.05視為試驗(yàn)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析免疫預(yù)防對(duì)母嬰傳播的阻斷效果

經(jīng)檢測(cè)，本組孕婦者使用HBIG 的例數(shù)是14例，未使用HBIG的例數(shù)是36例;其中注射組HBsAg陽(yáng)性3例，占比21.43%，未注射組HBsAg陽(yáng)性8例，占比22.22%，兩組孕婦陽(yáng)性率比較，差異并不明顯（χ2=0.004，P=0.951）。

2.2分析乙肝疫苗接種效果

經(jīng)隨訪，12例嬰兒接受乙肝疫苗接種，38例嬰兒接受HBIG聯(lián)合乙肝疫苗接種嬰兒;檢測(cè)發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組HBsAg陽(yáng)性率2.63%（1/38）明顯較單純組25.00%（3/12）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3 討論

在本次試驗(yàn)中，本組50例孕婦應(yīng)用HBIG者僅14例，新生兒HBsAg陽(yáng)性者3例，陽(yáng)性率高達(dá)21.43%，這說(shuō)明對(duì)孕晚期孕婦給予HBIG預(yù)防與降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)之間并不具有直接性關(guān)系，基于此，HBIG應(yīng)用副作用雖小，但受血制品來(lái)源的限制，臨床并不建議孕晚期孕婦給予HBIG預(yù)防，而是主張將該種方法用于高危新生兒中，預(yù)防效果更佳。另外，大量研究證實(shí)[2]：經(jīng)正規(guī)免疫預(yù)防后，新生兒出現(xiàn)慢性HBV的機(jī)率較低，而HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒母嬰傳播率一般在10%左右，因此加強(qiáng)HBV感染孕婦抗病毒治療在降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)方面具有十分重要的意義。母體高病毒載量是HBV母嬰傳播的高危因素，雖然部分HBsAg陰性感染孕婦的HBsAg也高于2105IU/ml，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，所以停止使用抗病毒藥物后，亦可出現(xiàn)病毒反跳的現(xiàn)象，進(jìn)一步加重病情[3]。因此，臨床切不可為降低母嬰傳播幾率，而把HBsAg陰性感染孕婦視為適應(yīng)證人群。本試驗(yàn)經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組HBsAg陽(yáng)性率顯著低于單純組，差異明顯（P<0.05），這充分證實(shí)HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒接受正規(guī)免疫預(yù)防后，可有效降低感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)，確保新生兒健康。

綜上所述，應(yīng)用HBIG無(wú)法避免乙肝病毒母嬰傳播，臨床可通過(guò)接種乙肝疫苗、注射HBIG進(jìn)行新生兒乙肝病毒感染預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志澤.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：7-8.

[2] 梁敏紅.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的價(jià)值[J].智慧健康，2020，5（15）：79-80+104.

[3] 張?jiān)孪?免疫預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（21）：156+158.