楊其麗

[摘要] 目的 研究分析妊娠合并糖尿病患者孕早期保健護理對產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒評分的影響。方法 在2018年11月—2019年10月到該院就診的妊娠合并糖尿病患者中，選取其中的80例作為該次的研究對象。其中40例患者在妊娠1～12周被確診為妊娠期糖尿病后及時進行了孕早期保健護理，納入實驗組;另外40例患者在被確診為妊娠期糖尿病后未進行孕早期保健護理，納入對照組。對比產(chǎn)后兩組產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況和新生兒評分。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），新生兒評分高于對照組（P<0.05），且新生兒評分為8～10分的多于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者進行孕早期保健護理，能夠有效減少產(chǎn)后產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥，且有利于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，具有較高的實用價值。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;孕早期;保健護理;并發(fā)癥;新生兒評分

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0110-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of early pregnancy health care on postpartum complications and neonatal scores in pregnant women with diabetes. Methods From November 2018 to October 2019， among the pregnant patients with diabetes who visited the hospital， 80 cases were selected as the research object. Among them， 40 patients received early pregnancy care after being diagnosed with gestational diabetes in 1-12 weeks of pregnancy， and were included in the experimental group; another 40 patients did not receive early pregnancy care after being diagnosed with gestational diabetes， and were included in controls group. The postpartum maternal and neonatal complications and neonatal scores were compared between the two groups. Results The incidence of maternal and neonatal complications in the experimental group was significantly lower than the control group （P<0.05）， the neonatal score was higher than the control group （P<0.05）， and the neonatal score was 8-10 points more than the control group （P<0.05）. Conclusion Caring for early pregnancy health care for gestational diabetes patients can effectively reduce postpartum maternal and neonatal complications， and is conducive to the development of neonatal nervous system.

[Key words] Gestational diabetes; Early pregnancy; Health care; Complications; Neonatal score

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦在妊娠期常見的一種并發(fā)癥，產(chǎn)婦生理狀況在妊娠期會發(fā)生較大改變，當出現(xiàn)糖耐量異常時，會造成產(chǎn)婦血糖升高，進而造成妊娠期糖尿病的產(chǎn)生[1-2]。該疾病對產(chǎn)婦和胎兒均有嚴重不利影響，可導致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可影響胎兒正常發(fā)育，甚至危及母嬰生命安全[3]。為降低或消除妊娠期糖尿病對母體和胎兒的不良影響，采取相應的處理措施非常有必要。目前，較為認可的處理措施為孕早期保健護理，該護理具有操作簡單、效果明顯、無負面影響等優(yōu)勢。孕早期的保健護理可在較大程度上控制產(chǎn)婦血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低母嬰病死率。并且在孕早期實施護理，由于孕婦血糖變化程度較小，控制難度較低。該文以該院于2018年11月—2019年10月收治的80例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，將對妊娠合并糖尿病患者孕早期保健護理對產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒評分的影響展開研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在到該院就診的妊娠合并糖尿病患者中，選取其中的80例作為該次的研究對象。其中40例患者在妊娠1～12周被確診為妊娠期糖尿病后及時進行了孕早期保健護理，納入實驗組;另外40例患者在被確診為妊娠期糖尿病后未進行孕早期保健護理，納入對照組。實驗組：年齡24～33歲，平均（28.47±3.26）歲;胎齡38～41周，平均胎齡（39.51±1.21）周;胎兒出生體重3 346～3 754 g，平均體重（3 514.51±128.37）g。對照組：年齡25～35歲，平均（29.62±3.38）歲;胎齡38～40周，平均胎齡（39.27±1.14）周;胎兒出生體重3 382～3 781 g，平均體重（3 542.48±131.56）g。對比兩組產(chǎn)婦和新生兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2 ?方法

對照組未進行孕早期保健護理。實驗組進行孕早期保健護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 ?心理護理 ?在產(chǎn)婦被確診為妊娠期糖尿病后，護理人員及時將結(jié)果告知產(chǎn)婦及其家屬，并將該疾病的相關知識進行講解，讓產(chǎn)婦對自身疾病有正確認識，緩解其心理負擔。由于產(chǎn)婦得知患病后，擔心胎兒正常發(fā)育受到影響，仍會產(chǎn)生消極情緒，因此，需要護理人員告知產(chǎn)婦不必過分擔心，配合醫(yī)護人員治療可得到改善。通過談話方式將后續(xù)治療的各環(huán)節(jié)告知產(chǎn)婦及其家屬，并讓產(chǎn)婦認識到保持良好情緒對胎兒發(fā)育的重要性。此外，叮囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關懷和鼓勵，以提高產(chǎn)婦后續(xù)治療依從度和治療信心。

1.2.2 ?飲食護理 ?導致妊娠期糖尿病的主要原因為膳食結(jié)構不合理，為促進高血糖水平改善，需要護理人員幫助產(chǎn)婦調(diào)整膳食結(jié)構。充分了解產(chǎn)婦的飲食習慣以及口味喜好等，并結(jié)合產(chǎn)婦營養(yǎng)水平檢測結(jié)果，在保證營養(yǎng)均衡搭配的基礎上盡量滿足產(chǎn)婦在飲食方面的喜好，制定出科學合理的食譜。忌食辛辣等刺激性食物以及油炸類等不健康的食品，飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素等為主，比如豆類、水果、蔬菜、牛肉、魚肉等。并且保證每日充足的飲水量，一般不低于3 000 mL，忌飲咖啡、飲料類飲品等。

1.2.3 ?血糖監(jiān)測 ?每日定時測量空腹血糖水平，配合胰島素之治療的產(chǎn)婦還需檢測餐后2 h血糖水平。出現(xiàn)血糖水平升高時，及時聯(lián)系醫(yī)生進行治療。

1.2.4 ?日常護理 ?護理人員提醒產(chǎn)婦注意天氣變化及時做好防寒保暖措施。根據(jù)產(chǎn)婦自身的具體情況，制定合適的運動計劃，以提高產(chǎn)婦免疫功能，預防疾病感染。若產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)或者流產(chǎn)先兆時，應提醒其多臥床休息，不可進行劇烈運動。密切觀察產(chǎn)婦狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生給予處理。護理人員需告知產(chǎn)婦及其家屬身攜帶糖類食物，胰島素治療的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，糖類食物可立即緩解低血糖，避免不良事件發(fā)生。

1.3 ?觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，產(chǎn)婦并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、傷口感染、傷口裂開;新生兒并發(fā)癥包括低血糖、高膽紅素血癥、巨大兒、肺透明膜病、胎兒窘迫。

新生兒評分：采用Apgar新生兒評分量表，包括脈搏、肌張力、呼吸、外貌膚色、皺眉動作及對刺激反應這5個項目，每個項目各2分，共10分[4-5]。評分越高表示新生兒體征狀況越好。評分8～10分為正常新生兒，4～7分為輕度窒息，4分以下為重度窒息。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料進行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?新生兒評分

實驗組新生兒評分為（8.65±0.81）分，對照組新生兒評分為（8.16±0.62）分，實驗組新生兒評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.038，P=0.003<0.05）。兩組新生兒評分均在4分以上，實驗組與對照組新生兒評分為8～10分的分別有38例、31例，明顯實驗組更多，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.286，P=0.001<0.05）。

3 ?討論

隨著社會經(jīng)濟水平的提升，人們的收入水平也隨之上升，其生活方式發(fā)生了較大改變，人們的膳食結(jié)構也發(fā)生了較大的變化，加之二胎政策的開放，導致妊娠期糖尿病產(chǎn)婦數(shù)量呈逐年上升趨勢。妊娠期糖尿病可導致母體和新生兒在產(chǎn)后出現(xiàn)不良癥狀，影響胎兒身體健康。該疾病的發(fā)病機制較為復雜，可由多種因素引起。為保證母嬰健康和生命安全，盡早進行診治和護理具有重要意義。因此，妊娠期糖尿病的有效護理方式成為了重要研究對象。

該次研究中，與未接受保健護理的產(chǎn)婦相比，接受保健護理的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后并發(fā)癥更少，且其新生兒體征狀況更好。由于許多產(chǎn)婦缺乏該疾病的相關知識，自護能力較差，妊娠期糖尿病無法得到改善。在孕早期給予產(chǎn)婦保健護理，能夠彌補這一不足，在護理過程中，向患者說明了糖尿病產(chǎn)生的原因、治療和護理意義，以及相關注意事項，不僅能夠提升患者的疾病知識掌握水平和自護能力，在多次健康教育中增強了患者對自身護理的意識，促使患者能夠重視對自身的保護，自覺避免不良行為。并且該保健護理通過多方面展開，促使患者在接受護理過程中，多方面需求得到了滿足。心理護理能夠緩解產(chǎn)婦不良情緒，讓患者對自身所患的糖尿病有一個客觀、正確的認識，促進其依從度以及治療信心的提升，保證后續(xù)治療和護理能夠順利展開。飲食護理能夠改變產(chǎn)婦日常的不良飲食習慣和不健康的膳食結(jié)構，有利于血糖水平的控制，進一步減輕病情。血糖監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的血糖異常情況，盡早給予處理，來阻礙孕婦病情進一步惡化，保障孕婦和胎兒健康。日常護理能有效減少不良事件的發(fā)生，提高產(chǎn)婦治療安全性，保證良好的護患關系。實驗組患者經(jīng)過孕早期的多方面護理后，病情得到顯著改善，進而減少了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，提高了新生兒健康水平。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行孕早期保健護理，能夠促使病情得到控制，減少產(chǎn)后產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥，且有利于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，保障產(chǎn)婦和新生兒身體健康。

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（收稿日期：2020-04-20）