羅曉明 竇景云 呂玲浩

【摘?要】目的：為了提高血管神經(jīng)性頭痛的治療效果，探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)際價(jià)值。方法：將78例血管神經(jīng)性頭痛患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予常規(guī)西藥加頭痛自擬方治療，對(duì)比兩組患者治療前后頭痛情況變化差異。結(jié)果：研究表明，治療后觀察組和對(duì)照組患者的頭痛情況較治療前均有所改善，且與對(duì)照組相比觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)更少、頭痛持續(xù)時(shí)間更短、VAS評(píng)分更低（p<0.05）。結(jié)論：血管神經(jīng)性頭痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，有助于減輕頭痛程度，減少頭痛次數(shù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛;中西醫(yī)結(jié)合;療效;頭痛程度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.36???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0082-01

血管神經(jīng)性頭痛在臨床較為常見(jiàn)，由于病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，很容易給患者的生活和工作造成負(fù)面影響[1]。西醫(yī)認(rèn)為，血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)生和患者顱內(nèi)血管舒縮功能障礙及大腦皮質(zhì)功能失調(diào)緊密相關(guān)，因此臨床常采用鈣離子通道阻滯劑和鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療，雖然有效但并不能徹底根治該病，中醫(yī)認(rèn)為血管神經(jīng)性頭痛屬于“頭痛”、“頭風(fēng)”的范疇，治療時(shí)宜辨證論治，多以活血止痛、解郁安神為主 。我們通過(guò)對(duì)常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療兩種方案進(jìn)行對(duì)照研究，取得了一定的成果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我們從2018年1月至2020年1月來(lái)我院治療的血管神經(jīng)性頭痛患者中抽取78例作為研究對(duì)象，參考隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合組）和對(duì)照組（西醫(yī)組）各39例。入組標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均滿足國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS） 最新擬定的血管神經(jīng)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及《頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀顯著，化驗(yàn)、腦電圖、顱腦CT 等輔助檢查結(jié)果明確;醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過(guò)此次研究并備案;患者及家屬對(duì)此次研究知情并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)存在感染病灶或占位性病變者;臨床資料不全或不能配合研究者;存在嚴(yán)重肝腎功能不全者。觀察組39例患者含男22例和女17例;年齡25-60歲，平均年齡（33.4±4.8）;頭痛持續(xù)時(shí)間1-8年，平均（4.3±1.5）年。對(duì)照組39例患者含男21例和女18例;年齡24-62歲，平均年齡（33.5±4.9）;頭痛持續(xù)時(shí)間0.5-8.2年，平均（4.4±1.6）年。觀察組和對(duì)照組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)西藥治療，即鹽酸氟桂利嗪膠囊（5mg/粒?國(guó)藥準(zhǔn)字H37023012 迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司）10mg口服，每天1次，睡前服用;（2）維生素B1片（10mg/片 國(guó)藥準(zhǔn)字H14021887 山西和豐大來(lái)制藥有限公司）30mg口服，3次/天;谷維素片（10mg/片 國(guó)藥準(zhǔn)字H41022837 上海玉瑞生物科技（安陽(yáng)）藥業(yè)有限公司）30mg口服，3次/天。而觀察組患者予常規(guī)西藥治療，同時(shí)服用頭痛自擬方，具體方劑為：川芎、香附、赤芍、元胡、葛根、柴胡、郁金各15g，全蝎3g，生龍骨、生牡蠣各30g，生甘草6g。水煎服，400ml，每日一劑并分早晚兩次服用，所有患者持續(xù)用藥14天后評(píng)估療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄觀察組和對(duì)照組患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間以及VAS評(píng)分[3]，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，治療前觀察組和對(duì)照組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間以及VAS評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組和對(duì)照組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間以及VAS評(píng)分較治療前均有明顯改善，且與對(duì)照組相比觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)更少、頭痛持續(xù)時(shí)間更短、VAS評(píng)分更低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）（見(jiàn)表1）。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛在我國(guó)較為常見(jiàn)，發(fā)病率約為9.8%左右，目前常采用氟桂利嗪治療，但該藥長(zhǎng)期服用可能會(huì)引發(fā)疲倦、瞌睡、錐體外系神經(jīng)癥狀、胃腸道反應(yīng)等藥物相關(guān)的不良反應(yīng)[4]，因此并不適合所有患者。從中醫(yī)角度講，血管神經(jīng)性頭痛屬于“頭痛”的范疇，《素問(wèn)·痹論》 曰： “病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通。” 血管神經(jīng)性頭痛患者的病程往往較長(zhǎng)，久病多瘀，故瘀血阻絡(luò)是主要的病因病機(jī)，其次頭痛患者常伴情緒焦慮、失眠，故治療應(yīng)以活血止痛、解郁安神為主，給予頭痛自擬方治療，此次研究顯示，治療后觀察組和對(duì)照組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間以及VAS評(píng)分較治療前均有明顯改善，且與對(duì)照組相比觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)更少、頭痛持續(xù)時(shí)間更短、VAS評(píng)分更低（p<0.05），這與多數(shù)報(bào)道相一致。此方中，川芎、赤芍、元胡、葛根均有活血通脈之效，川芎上行頭目，下行血海，能散肝經(jīng)之風(fēng)，治少陽(yáng)厥陰經(jīng)頭痛，葛根舒筋暢脈、調(diào)氣和血，善治陽(yáng)明經(jīng)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，柴胡、香附、郁金疏肝解郁，行氣止痛，全蝎搜風(fēng)止痙，通絡(luò)之痛，生龍牡平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神，生甘草調(diào)和諸藥，共奏活血止痛、解郁安神之功，和西醫(yī)聯(lián)用，相輔相成，共同提高療效?？傊?，血管神經(jīng)性頭痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，有助于減輕頭痛程度，減少頭痛次數(shù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍曉艷.血管神經(jīng)性頭痛的病理機(jī)制及臨床治療探究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，19（B12）：214-214.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作組.頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，16（3）：69.

[3] 張金彥.中西醫(yī)藥物方案對(duì)血管神經(jīng)性頭痛患者的治療效果及其藥學(xué)安全性分析[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（1）：91-94.

[4] 呂濤，劉皓，楊寧.天舒膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（1）：4-7.