李淑云

【摘?要】目的：探究細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室手術(shù)切口感染管理中的應(yīng)用及效果觀察的效果。方法：納入60例于手術(shù)室內(nèi)接受手術(shù)治療的患者，入院就診時(shí)間為：2017年8月-2019年8月，分組形式以等量數(shù)字隨機(jī)方式開(kāi)展，分別采用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理方式（實(shí)驗(yàn)組，n=30）及常規(guī)護(hù)理管理方式（對(duì)照組，n=30）進(jìn)行護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生手術(shù)切口感染的概率顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬的滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)手術(shù)室細(xì)節(jié)管理方式對(duì)手術(shù)切口感染進(jìn)行控制，有利于降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】控制;手術(shù)切口感染;手術(shù)室;細(xì)節(jié)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0092-02

手術(shù)室屬于醫(yī)院重要組成部分，其容易發(fā)生感染，所以手術(shù)切口感染控制工作的重點(diǎn)領(lǐng)域就是手術(shù)室。手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，在手術(shù)過(guò)程中，患者的皮膚處于暴露狀態(tài)，所以極易出現(xiàn)手術(shù)切口感染現(xiàn)象，若是手術(shù)室中未對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底的消毒滅菌，未能強(qiáng)化醫(yī)療器械的消毒滅菌干預(yù)，將加劇患者感染概率[1]。所以本研究對(duì)細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室手術(shù)切口感染控制的應(yīng)用效果展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入實(shí)驗(yàn)研究的60例于手術(shù)室內(nèi)接受手術(shù)治療的患者于我院接受病癥診治，入院就診時(shí)間為：2017年8月-2019年8月，分組形式以等量數(shù)字隨機(jī)方式開(kāi)展，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為16：14，最大與最小年齡分別為80歲和18歲，均值為（50.16±6.78）歲，其中包含行肝臟手術(shù)治療的患者3例，行膽道手術(shù)干預(yù)的患者5例，行婦科腹腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者8例，行關(guān)節(jié)置換手術(shù)干預(yù)的患者14例;對(duì)照組中，男女比例為17：13，最大與最小年齡分別為79歲和20歲，均值為（50.35±6.82）歲，其中包含行肝臟手術(shù)治療的患者4例，行膽道手術(shù)干預(yù)的患者4例，行婦科腹腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者9例，行關(guān)節(jié)置換手術(shù)干預(yù)的患者13例。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理管理方式于對(duì)照組應(yīng)用，包括常規(guī)消毒滅菌干預(yù)及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理干預(yù)方式于實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用，護(hù)理方式如下：

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)理人員需要接受相關(guān)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《手術(shù)室院感核心制度》及相關(guān)的消毒滅菌技術(shù)規(guī)定等內(nèi)容，并根據(jù)手術(shù)室實(shí)際工作情況，建立對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案和護(hù)理方式，不斷完善手術(shù)室感染控制方式和制度，強(qiáng)化消毒隔離管理制度，加強(qiáng)一次性用品使用規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的收集管理等制度，以強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度中存在的不足不斷進(jìn)行完善，以修改制度中的誤差[2]。

1.2.2 強(qiáng)化手術(shù)室消毒隔離制度

在開(kāi)展手術(shù)室細(xì)節(jié)管理過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)消毒隔離制度，嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，工作人員、病人、清潔物品、污染物品各行其道，認(rèn)真落實(shí)參觀制度，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作及無(wú)菌原則，加強(qiáng)外來(lái)器械管理。在手術(shù)室環(huán)境消毒效果監(jiān)測(cè)方面，需要強(qiáng)化對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣、手術(shù)室物體表面及手術(shù)器械、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

1.2.3 強(qiáng)化手術(shù)器械管理

手術(shù)操作過(guò)程中需要應(yīng)用各種專(zhuān)科腔鏡，必須合理設(shè)計(jì)器械卡，對(duì)器械卡說(shuō)明書(shū)進(jìn)行詳細(xì)介紹，對(duì)不同腔鏡器械的使用方式、保養(yǎng)方法、維護(hù)方式等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，在每日交接班過(guò)程中，必須詳細(xì)登記手術(shù)器械的數(shù)量、核對(duì)手術(shù)器械零件，檢查手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)，并對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行每日保養(yǎng)，可采用專(zhuān)業(yè)毛刷每日對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗，采用超聲機(jī)進(jìn)行器械清洗，確保清洗時(shí)間在10分鐘以上，并保持器械干燥程度[3]。

1.2.4 術(shù)后細(xì)節(jié)干預(yù)

在手術(shù)后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)視患者的體征和健康情況，對(duì)手術(shù)切口附近狀況進(jìn)行觀察，及時(shí)對(duì)切口周?chē)M(jìn)行清潔消毒，以預(yù)防切口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。

制定滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，從護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理質(zhì)量方面，評(píng)估患者和家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，調(diào)查結(jié)果以滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意進(jìn)行展示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口感染發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口感染發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1：

2.2 滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者及家屬總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，

3 討論

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，有利于通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理技巧，增強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌操作技術(shù)和相關(guān)知識(shí)，通過(guò)強(qiáng)化消毒隔離制度的建立，能夠建立符合手術(shù)室情況的消毒隔離制度，并不斷更新和優(yōu)化，通過(guò)手術(shù)器械強(qiáng)化管理，提升器械管理和消毒質(zhì)量，強(qiáng)化術(shù)后干預(yù)，能夠合理清洗傷口，降低感染概率。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染發(fā)生概率0%顯著低于對(duì)照組20%，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬總滿(mǎn)意度96.67%顯著高于對(duì)照組70%，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，采用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理方式對(duì)手術(shù)干預(yù)患者護(hù)理，有利于對(duì)手術(shù)切口感染情況進(jìn)行控制，提升患者對(duì)臨床護(hù)理的滿(mǎn)意程度，降低護(hù)患糾紛。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制手術(shù)切口感染中應(yīng)用的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹達(dá)清. 探討并分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J]. 心理月刊， 2019， 14（4）：73-73.

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[3] 李建華. 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2019， 10（10）：79-80.